不要用“創(chuàng)新”毀掉了中醫(yī)
作者：王世保
中醫(yī)理論創(chuàng)新的呼聲掩蓋了中醫(yī)教育、研究與管理體制的失敗，它導(dǎo)致中醫(yī)在中醫(yī)學(xué)界深度麻木的狀態(tài)下繼續(xù)走向衰�。� ——王世保 面對(duì)中醫(yī)日趨衰敗的局勢(shì)，無(wú)論是主管中醫(yī)的國(guó)家行政官員，還是中醫(yī)政策的制定者和中醫(yī)理論的研究者，無(wú)不要求中醫(yī)理論進(jìn)行創(chuàng)新，似乎中醫(yī)目前處于頹勢(shì)的主要原因就是中醫(yī)理論停滯不前，沒(méi)有創(chuàng)新，沒(méi)有發(fā)展，所以只要中醫(yī)理論能夠得到創(chuàng)新就能夠得到發(fā)展，就能得到復(fù)興。這種中醫(yī)理論創(chuàng)新的呼聲雖然一浪高似一浪，而且國(guó)家每年為此而投入了大量的資金，但是我們的中醫(yī)似乎就是一個(gè)扶不起來(lái)的劉阿斗，不但理論沒(méi)有創(chuàng)新，中醫(yī)隊(duì)伍仍然在萎縮。
對(duì)于這種尷尬的現(xiàn)實(shí)，我們不禁要問(wèn)：中醫(yī)真的在現(xiàn)階段需要?jiǎng)?chuàng)新嗎？如果是要?jiǎng)?chuàng)新，它要在那些方面進(jìn)行創(chuàng)新？這種為了創(chuàng)新而創(chuàng)新的國(guó)家指導(dǎo)方針到底會(huì)給中醫(yī)的發(fā)展帶來(lái)哪些危害？本文擬就對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)地分析。
一、“中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新”是時(shí)代精神的誤導(dǎo)
就象中醫(yī)科學(xué)化是由于國(guó)家以一種唯科學(xué)主義意識(shí)來(lái)對(duì)待中醫(yī)而導(dǎo)致的一樣，創(chuàng)新中醫(yī)理論也是國(guó)家根據(jù)創(chuàng)新的時(shí)代精神來(lái)作出的，然而這種來(lái)源于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識(shí)卻誤導(dǎo)了中醫(yī)的發(fā)展。
“創(chuàng)新”一詞最早是由奧地利經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特提出來(lái)的，他在1912年出版的《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》一書(shū)中列舉了五種創(chuàng)新的情況：“一是生產(chǎn)新的產(chǎn)品，即產(chǎn)品創(chuàng)新；二是采用一種新的生產(chǎn)方法即工藝創(chuàng)新或生產(chǎn)技術(shù)創(chuàng)新；三是開(kāi)辟一個(gè)新的市場(chǎng)，即市場(chǎng)創(chuàng)新；四是獲得一種原料或半成品的新供給來(lái)源，即材料創(chuàng)新；五是實(shí)行一種新的企業(yè)組織形式即組織管理創(chuàng)新。”熊彼特的“創(chuàng)新”概念屬于經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇，是其用來(lái)解釋經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)現(xiàn)象的。
這種經(jīng)濟(jì)學(xué)上的創(chuàng)新理論把科學(xué)技術(shù)作為一個(gè)要素納入了經(jīng)濟(jì)發(fā)展領(lǐng)域，既而拉動(dòng)了科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，而科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新也進(jìn)一步推動(dòng)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。中國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，需要經(jīng)濟(jì)不斷地快速發(fā)展，也就必然需要中國(guó)的科學(xué)技術(shù)快速地發(fā)展。因此，科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新成為了中國(guó)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的主題，而創(chuàng)新也成為了一種時(shí)代精神，比如有一位前國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人就把創(chuàng)新抬到了無(wú)以復(fù)加的高度：“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，也是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”。
創(chuàng)新在現(xiàn)代成為中國(guó)的國(guó)家意識(shí)之后，必然會(huì)以政策的形式強(qiáng)加在中醫(yī)發(fā)展的路徑上，然而就象科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)只能在科學(xué)的內(nèi)部適用一樣，創(chuàng)新的意識(shí)也只能在西方文化范圍內(nèi)適用，這是其文化的一個(gè)內(nèi)在特征。如果把這種創(chuàng)新的意識(shí)在不顧中醫(yī)自身的文化特征的情況下強(qiáng)行引入中醫(yī)，那么只能是有害無(wú)益。
創(chuàng)新與增殖是科學(xué)理論演化的一個(gè)本質(zhì)特征，這是由科學(xué)的文化特征所決定的�？茖W(xué)是西方理性主義文化的一部分，它是在抽象的數(shù)學(xué)空間里通過(guò)物化的實(shí)驗(yàn)建構(gòu)起來(lái)的一個(gè)精微的理念世界。科學(xué)理論的增殖是通過(guò)條件假設(shè)——建構(gòu)物化的實(shí)驗(yàn)——形成抽象理論——條件假設(shè)——建構(gòu)物化的實(shí)驗(yàn)——形成抽象理論……這么一個(gè)無(wú)限循環(huán)的過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此科學(xué)理論是在假設(shè)的基礎(chǔ)上建構(gòu)出來(lái)的。由于條件假設(shè)可以無(wú)限設(shè)置，這導(dǎo)致物化實(shí)驗(yàn)的建構(gòu)不斷地革新成為可能，進(jìn)而為新理論的產(chǎn)生提供來(lái)源，而新理論的產(chǎn)生又不斷地推動(dòng)技術(shù)的進(jìn)步，技術(shù)的進(jìn)步又反過(guò)來(lái)推動(dòng)物化實(shí)驗(yàn)建構(gòu)的不斷革新，這樣科學(xué)理論和由其衍生的技術(shù)就進(jìn)入不斷地增殖的過(guò)程，表現(xiàn)出來(lái)的就是科技不斷地處于創(chuàng)新?tīng)顟B(tài)的表象。
我們知道西醫(yī)理論是建立在西方文化中的自然科學(xué)的基礎(chǔ)上的，隨著自然科學(xué)理論的不斷增殖與創(chuàng)新，也為西醫(yī)源源不斷地提供研究人體和疾病的新的視覺(jué)、手段和相應(yīng)的儀器設(shè)備，這必然會(huì)有力地推動(dòng)西醫(yī)理論的創(chuàng)新和發(fā)展。
西醫(yī)和科技所具備的這個(gè)理論特征顯然為中醫(yī)理論所不具備。中醫(yī)基本理論框架是建立在中國(guó)固有文化中的陰陽(yáng)五行和氣化論的基礎(chǔ)上，而陰陽(yáng)五行和氣化論是古人在經(jīng)過(guò)千萬(wàn)年的天文和物候的觀測(cè)總結(jié)出來(lái)的自然變化規(guī)律。只要天文不發(fā)生變化，那么地表上的生物受其影響的規(guī)律也就不會(huì)發(fā)生改變，因此陰陽(yáng)五行理論在成型以后經(jīng)歷了幾千年的應(yīng)用和驗(yàn)證，始終沒(méi)有發(fā)生變化。只要陰陽(yáng)五行理論不發(fā)生改變，那么中醫(yī)理論的基本框架就不會(huì)發(fā)生改變，而中醫(yī)基本理論在其完善以后就會(huì)趨于穩(wěn)定而不會(huì)發(fā)生革新。
因此，把來(lái)自于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識(shí)來(lái)指導(dǎo)中醫(yī)基本理論的發(fā)展顯然是
驢頭不對(duì)馬嘴的愚蠢行為。中醫(yī)基本理論是建立在中國(guó)固有文化的基礎(chǔ)上的，這就注定了中醫(yī)基本理論不會(huì)隨著西方文化中的科技的發(fā)展而走向創(chuàng)新。
那種一味地強(qiáng)調(diào)中醫(yī)理論要?jiǎng)?chuàng)新的政策和相關(guān)的戰(zhàn)略規(guī)劃顯然是受了來(lái)自于現(xiàn)代科技的創(chuàng)新意識(shí)的誤導(dǎo)，不遵循中醫(yī)理論自身的特征顯然不可能給中醫(yī)帶來(lái)預(yù)期的創(chuàng)新。
二、成就每一位中醫(yī)師都是一次創(chuàng)新，中醫(yī)的創(chuàng)新始終進(jìn)行中
中醫(yī)的基本理論框架自從由《
黃帝內(nèi)經(jīng)》和《
傷寒雜病論》確立之后基本上就沒(méi)有發(fā)生革新過(guò)，那么我們是不是就是說(shuō)中醫(yī)就不會(huì)創(chuàng)新了呢？不是，事實(shí)上中醫(yī)內(nèi)部的創(chuàng)新始終在進(jìn)行，只是我所說(shuō)的中醫(yī)創(chuàng)新與我們政策或者戰(zhàn)略指導(dǎo)文件上的創(chuàng)新有所不同。
我們知道中醫(yī)治病幾乎沒(méi)有現(xiàn)成的路徑可走，雖然有著共同的基礎(chǔ)理論、中藥理論和診斷理論，但是中醫(yī)家依據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和診斷理論對(duì)患者進(jìn)行診療的一個(gè)關(guān)鍵步驟就是中醫(yī)家要根據(jù)患者的情況給出符合自己診療個(gè)性化特征的個(gè)體化治療方案。中醫(yī)家的診療個(gè)性化特征是決定其臨床療效的一個(gè)關(guān)鍵因素，而這個(gè)關(guān)鍵因素的有無(wú)卻標(biāo)志著中醫(yī)家是否走向成熟。
中醫(yī)家具有診療個(gè)性化特征是西醫(yī)所不具備的，其特征就是中醫(yī)家在臨床之中根據(jù)自己的醫(yī)療實(shí)踐形成的最符合自己思維的最有效的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)性治療方案，包括屬于個(gè)性化的證型診斷、處方用藥等內(nèi)容。比如金元四大家形成的各自的診療理論就是他們?cè)\療個(gè)性化特征的具體顯現(xiàn)，由于具有一定的代表性，就上升為一種中醫(yī)學(xué)派。
中醫(yī)在臨床上的療效就體現(xiàn)在中醫(yī)家的診療個(gè)性化方案里，它蘊(yùn)涵了那些針對(duì)某些病癥而具有的最有效的治療途徑。每一位中醫(yī)家在走向成熟的時(shí)候，都會(huì)形成自己偏好的個(gè)性化特征，這就是中醫(yī)理論創(chuàng)新的地方。
因此，我們不妨說(shuō)成就每一位中醫(yī)師都是一次創(chuàng)新，而每一次創(chuàng)新都幾乎蘊(yùn)涵著針對(duì)某一類(lèi)病癥而形成的最佳的診療方案。中醫(yī)的療效水平就是在這種針對(duì)某一類(lèi)病癥而形成最佳診療方案的不斷革新之中得到提高，中醫(yī)也是因此而不斷地得到進(jìn)步與完善。
因此，中醫(yī)的發(fā)展與創(chuàng)新不是象科技那樣去對(duì)其基本理論進(jìn)行革新，而是要通過(guò)不斷地培養(yǎng)合格的中醫(yī)學(xué)生，讓他們走向臨床，在臨床實(shí)踐中根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)摸索出一條符合自己思維和個(gè)性的個(gè)性化診療方案，這是保證中醫(yī)療效不斷得到提升的基礎(chǔ)，也是保證中醫(yī)永遠(yuǎn)常新的前提。
三、中醫(yī)衰敗的原因決定了創(chuàng)新不可能推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展
現(xiàn)在不少人士用他們的科學(xué)意識(shí)把中醫(yī)衰敗歸咎于中醫(yī)基本理論不能象西醫(yī)或者科技那樣日新月異，所以他們誤認(rèn)為只要能夠推動(dòng)中醫(yī)理論的創(chuàng)新就能推動(dòng)中醫(yī)的發(fā)展，扭轉(zhuǎn)現(xiàn)在的日益衰敗的局面。他們努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)創(chuàng)新的實(shí)踐結(jié)果卻與他們的預(yù)期恰恰相反，事實(shí)就是不斷中醫(yī)理論沒(méi)有創(chuàng)新，那些為中醫(yī)理論所準(zhǔn)備的創(chuàng)新因素卻加劇了中醫(yī)的衰敗，這就是他們不明中醫(yī)為何衰敗的原因。
中醫(yī)理論僅是理論而已，它要通過(guò)一定的社會(huì)組織形態(tài)表現(xiàn)出來(lái)進(jìn)而發(fā)揮作用，也就是說(shuō)中醫(yī)理論只有通過(guò)一個(gè)中醫(yī)家群體才能發(fā)揮其相應(yīng)的救死扶傷的作用。因此，中醫(yī)的興衰也就是中醫(yī)隊(duì)伍的興衰，而如何造就一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊(duì)伍就關(guān)系著中醫(yī)的興衰存亡。
那么如何才能造就一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊(duì)伍呢？這就要涉及到我們的中醫(yī)教育和管理體制，而這兩種體制最終又取決于相應(yīng)的文化環(huán)境如何。在原來(lái)以儒家和道家文化為主流的中國(guó)固有文化環(huán)境里，中醫(yī)主要是以民間中醫(yī)的形態(tài)自發(fā)的存在著，其來(lái)源主要是靠師承和自學(xué)。中醫(yī)就在中國(guó)固有文化環(huán)境之中，為那些千千萬(wàn)萬(wàn)的中醫(yī)家所傳承，并按著自身的發(fā)生規(guī)律進(jìn)行演進(jìn)。但是在近現(xiàn)代的西方文化環(huán)境里，中醫(yī)就開(kāi)始面臨著諸多生存與發(fā)展的問(wèn)題，例如：
1、 中醫(yī)在異質(zhì)的文化環(huán)境里，缺少支撐其合理性存在和認(rèn)識(shí)正當(dāng)性的中國(guó)固有文
化背景；
2、 受西化教育的影響，中醫(yī)隊(duì)伍普遍西化，導(dǎo)致整體療效水平下降；
3、 西化的中醫(yī)院校教育培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)學(xué)生，而民間中醫(yī)又被相關(guān)的法規(guī)所
扼殺，導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍的數(shù)量嚴(yán)重萎縮，臨床陣地喪失。
4、不受那些具有西化意識(shí)民眾的信任，中醫(yī)失去了一部分受眾群體。
失去了中國(guó)固有文化的支撐，我們?cè)谖ǹ茖W(xué)主義時(shí)代精神的主導(dǎo)下，按著西醫(yī)的教育和管理模式已經(jīng)塑造不出一支德藝雙馨的中醫(yī)家隊(duì)伍了，這導(dǎo)致中醫(yī)隊(duì)伍的整體療效水平下降，中醫(yī)隊(duì)伍和醫(yī)療陣地日益萎縮。
我們看正是這些外部的因素導(dǎo)致了中醫(yī)的衰落，而不是中醫(yī)理論自身的落后或者停滯。如果我們的國(guó)家中醫(yī)管理部門(mén)現(xiàn)在仍然不開(kāi)始從這些導(dǎo)致中醫(yī)衰落的根本原因去作手改變中醫(yī)的衰敗的現(xiàn)狀，不去對(duì)現(xiàn)在足以導(dǎo)致中醫(yī)異化性消亡的教育和管理體制進(jìn)行改革，而是潛意識(shí)里仍然認(rèn)為中醫(yī)理論落后或者停滯不前，既而一味地強(qiáng)調(diào)要?jiǎng)?chuàng)新中醫(yī)理論，那么這樣的政策導(dǎo)向就會(huì)進(jìn)一步誤導(dǎo)人們的視線，讓人們看不清當(dāng)前中醫(yī)教育和管理體制的失敗，讓中醫(yī)學(xué)界繼續(xù)在那些無(wú)聊的創(chuàng)新中進(jìn)一步沉淪，中醫(yī)的衰敗也就會(huì)繼續(xù)。
四、為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，必然會(huì)毀掉中醫(yī)
中醫(yī)是用來(lái)治病的，有關(guān)中醫(yī)的任何行為都應(yīng)該指向救死扶傷的終極目標(biāo)。中醫(yī)理論經(jīng)歷過(guò)了近兩千余年的臨床實(shí)踐和完善，其理論框架已經(jīng)穩(wěn)定和近于完備。雖然有愛(ài)滋病和“非典型
肺炎”等新的疾病出現(xiàn)，但是中醫(yī)在這些疾病面前并沒(méi)有失效，而是突顯了自己比西醫(yī)所具有的優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)理論仍然有著確切的療效和優(yōu)勢(shì)的情況下，我們今人所要作的工作就是如何去把中醫(yī)理論繼承好，既而在臨床上更好地為病人去解除疾患的痛苦，而不是“沒(méi)事找事”似地非要去砸爛這個(gè)永不會(huì)過(guò)失的中醫(yī)理論框架，進(jìn)行那些無(wú)任何意義的所謂的“創(chuàng)新”。
如果我們?nèi)匀徊活欀嗅t(yī)區(qū)別于西醫(yī)和現(xiàn)代科技的理論特征，用所謂的“創(chuàng)新”意識(shí)去作踐中醫(yī)，那么我們的這鐘“為了創(chuàng)新而創(chuàng)新”的行為不斷不會(huì)有任何結(jié)果，而且對(duì)中醫(yī)也是禍害無(wú)窮。
第一，我們?cè)凇盀榱藙?chuàng)新而創(chuàng)新”的這個(gè)時(shí)代精神的麻痹下，就會(huì)毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為認(rèn)為中醫(yī)固有的理論已經(jīng)不能用了，需要丟棄中醫(yī)基本理論框架，進(jìn)行所謂重構(gòu)中醫(yī)理論。比如有人說(shuō)：我們可以解構(gòu)陰陽(yáng)五行理論，把中醫(yī)基本理論建立在現(xiàn)代科技之上，然后再進(jìn)行重構(gòu)。這只是一種不假思索的妄想。
首先，當(dāng)我們解構(gòu)陰陽(yáng)五行理論之后，整個(gè)的中醫(yī)理論就會(huì)倒塌，此外陰陽(yáng)五行理論不是象科學(xué)那樣是在假設(shè)的基礎(chǔ)上建構(gòu)出來(lái)的，而是通過(guò)對(duì)天文與物候的千萬(wàn)年以來(lái)精準(zhǔn)的觀察總結(jié)出來(lái)的，因此它的正確性是有著深厚的天文背景做支撐的，也就是說(shuō)陰陽(yáng)五行理論是不可解構(gòu)的。
其次，建立在現(xiàn)代科技基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)已經(jīng)有了一個(gè)，那就是西醫(yī)理論體系，西醫(yī)理論框架是與現(xiàn)代科技的理論框架是一致的。我們要想徹底解構(gòu)中醫(yī)理論，然后把其建立在現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上，必然會(huì)重走西醫(yī)理論建構(gòu)的老路，也就是說(shuō)我們只能建構(gòu)出西醫(yī)理論來(lái)，這顯然是一個(gè)自毀中醫(yī)且沒(méi)有絲毫意義的重復(fù)性勞動(dòng)。
第二，我們?cè)凇盀榱藙?chuàng)新而創(chuàng)新”的這個(gè)時(shí)代精神的麻痹下，就會(huì)毫無(wú)理性地認(rèn)為必須把現(xiàn)代科技引入中醫(yī)理論中來(lái)。這種“引進(jìn)論”只是一種“畫(huà)蛇添足”的愚蠢行為，它將使得中醫(yī)相對(duì)于西醫(yī)的診療優(yōu)勢(shì)喪失殆盡。
首先，中醫(yī)引進(jìn)科技手段將會(huì)使望聞問(wèn)切四診的客觀化和儀器化，且不管這樣做是否能夠提高診斷的準(zhǔn)確率，它必然使得患者的診療費(fèi)用大大地提高，中醫(yī)的簡(jiǎn)、便、廉的優(yōu)勢(shì)將會(huì)喪失，人們將會(huì)面對(duì)第二種“西醫(yī)”。
其次，中醫(yī)診療的標(biāo)準(zhǔn)化將會(huì)使得中醫(yī)象西醫(yī)那樣機(jī)械地去給病人“照本宣科”，既而降低中醫(yī)家的主觀能動(dòng)性，阻礙其個(gè)性化診療特征的形成，阻礙中醫(yī)治療疾病途徑的革新，進(jìn)而阻礙中醫(yī)療效水平的提高。
另外，就是不顧中醫(yī)自身的特征，把一些附釋中醫(yī)理論的西醫(yī)理論融于中醫(yī)理論中，導(dǎo)致中醫(yī)理論思維的混亂，進(jìn)而導(dǎo)致中醫(yī)的異化。
第三，為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，必然會(huì)浪費(fèi)中國(guó)納稅人的錢(qián)財(cái)。
為了創(chuàng)新而創(chuàng)新，去實(shí)現(xiàn)預(yù)期的中醫(yī)理論大發(fā)展，國(guó)家每年都會(huì)撥出一定的資金去大力支持所謂的“中醫(yī)創(chuàng)新”的項(xiàng)目和課題，到頭來(lái)得到的是一堆對(duì)中醫(yī)發(fā)展有害無(wú)利的論文，不僅推動(dòng)了中醫(yī)隊(duì)伍的異化和療效水平的整體降低，而且也大大地浪費(fèi)了廣大納稅人的錢(qián)財(cái)。
因此，我希望國(guó)家的醫(yī)政管理者要切實(shí)地反思近百年來(lái)造成中醫(yī)日趨衰敗的原因，回到中醫(yī)隊(duì)伍自身的組織建設(shè)上來(lái)，改革現(xiàn)有的教育、研究和管理體制，壯大中醫(yī)隊(duì)伍，拓寬中醫(yī)的臨床陣地，提高中醫(yī)臨床療效，推動(dòng)中醫(yī)有效地發(fā)展；不要再制定一些誤導(dǎo)中醫(yī)發(fā)展的“創(chuàng)新”戰(zhàn)略文件，我們的中醫(yī)已經(jīng)經(jīng)不起折騰了！
－－－－－－－－－－－這么有深度的文章還真是少見(jiàn)，條分縷析，振聾發(fā)聵，贊嘆！
