《黃帝內經(jīng)》參同契之五
楊世廷
（五)唯物辯證法與中醫(yī)的辨證施治
馬克思主義哲學是關于自然、社會和思維發(fā)展一般規(guī)律的科學，是唯物論和辯證法的統(tǒng)一、唯物論、自然觀和歷史觀的統(tǒng)一。它是一個相對真理。馬克思主義哲學是在繼承和發(fā)展了德國的古典哲學、英國的古典政治經(jīng)濟學、法國的空想社會主義下形成的馬克思主義的三個組成部分之一。它的主要理論來源是辯證法和唯物論。辯證唯物主義和歷史唯物主義是馬克思主義的兩大組成部分，實踐概念是它的基礎。馬克思主義哲學的理論內容是把唯物論與辯證法、唯物主義自然觀和唯物主義歷史觀結合起來，形成辯證唯物主義和歷史唯物主義的理論體系。對立統(tǒng)一規(guī)律是唯物辯證法的實質和核心、對立統(tǒng)一規(guī)律揭示了普遍聯(lián)系的本質內容和發(fā)展的內在動力。它是貫穿于唯物辯證法各個規(guī)律和各個范疇的中心線索。矛盾分析方法是最根本的認識方法，把握對立統(tǒng)一是辯證認識的實質。實事求是，是馬克思唯物辯證法理論所追求的目標和實踐結果。中醫(yī)學理論是典型的唯物辯證法理論。中醫(yī)學的陰陽對立統(tǒng)一規(guī)律是中醫(yī)學的理論基礎。運氣學說是構成中醫(yī)學不可缺少的基本要素�！饵S帝內經(jīng)》中的“五運六氣”理論。是中國古代將天文、氣象的變化及其影響人體發(fā)病的辨證理論�！饵S帝內經(jīng)》更是把一年之中分為四季、十二旬、七十二候，詳細記錄了每一候的特點和人體生理的正常反映。如“從其氣則和，違其氣則病”。其中“天元紀大論”、“五運行大論”、“氣交變大論”等章節(jié)，將人體建康和天、地環(huán)境的運行變化作了較為系統(tǒng)的闡述。這些都具體體現(xiàn)了唯物辯證法的觀點。其他古史文獻都與《黃帝內經(jīng)》的思路一致，如《呂氏春秋》說：“孟春行秋令，季春行夏令，仲夏行秋令，則民患疾疫”�！鞍O疾，氣不和之疾”�！逗鬂h書。順帝紀》說：“上干天和，疫癘為災”氣候反常，寒暑錯位是形成瘟疫環(huán)境條件的重要原因�！吨芏Y天官》、《公羊傳》等古籍都說明瘟疫流行的重要原因是氣候反常�！痘茨献印犯鞔_地說：“季春…行夏令則民多疾疫”。東漢時期是瘟疫肆虐的流行期，也是戰(zhàn)勝溫疫的中醫(yī)著作出現(xiàn)的高峰期。治療傳染病以張仲景的《傷寒論》最為經(jīng)典，共有397法，130方。此書是以氣候不正為根據(jù)，也注意接觸傳染的防治。經(jīng)過多年的經(jīng)驗總結，此后人們認為：瘟疫是“夫天行時異之病者，是春時應暖而反大寒，夏時應熱反大涼，秋時應涼反大熱，冬時應寒反大溫，此非其時而有其異之氣”。這樣的反常氣候就易發(fā)生瘟疫。張仲景六經(jīng)辨證的方法，更充分體現(xiàn)了唯物辯證法在中學領域的應用。給中醫(yī)學的辨證論治開辟了新的途徑。明代和瘟疫抗爭，出了一位醫(yī)生吳有性，他在“瘟疫論”中,提出“溫疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”,名曰“癘氣”或“疫氣”。當時雖然沒有細菌和病毒的概念，但這“癘氣”或“疫氣”的概念已經(jīng)包含有細菌和病毒的涵意。他采取治療瘟疫的方濟。對當時防治瘟疫很有效果。這一看法是建立在中醫(yī)物候學的基礎之上。物候學是觀察研究生物生長發(fā)育與環(huán)境氣候條件之間相互關系的科學。生物（包括微生物)的生長發(fā)育和生命活動，除了受內部的遺傳基因的影響外，也要受外部的環(huán)境因素的影響和制約。生物（包括微生物)的生息繁衍總是在特定的氣候與環(huán)境（溫度、濕度、氣壓、光波、電磁波、營養(yǎng)源…)條件下來實現(xiàn)的。物種的死亡和新物種的產(chǎn)生，除了內部的基因變異之外，也要受外部的氣候和環(huán)境條件的影響。細菌和病毒要存活和傳播都要受環(huán)境和氣候的制約。物候學是生物學和氣候學之間的邊緣學科。有時人的感覺器官不能精確地認識大自然的變化，但可以借助觀察一些感覺器官比人更靈敏的動植物的活動來間接感知。春天燕子低飛就是下雨的征兆。在大海上一般的氣壓計只能提前兩小時感知暴風雨的來臨。但海鳥低飛使水手預知3-4小時后暴風雨的來臨。水母有超常的本領能提前15小時預知暴風雨的到來。農(nóng)夫聽一聽青哇的叫聲就會知道未來的天氣。中國古代從大雁、田鼠、魚游、昆蟲和許多植物的花開花落，就能感知大自然的一些因果變化。為什么一些鯨魚會集體自殺？兩千多年的《淮南子》記錄說：“鯨魚死而彗星出”。中國是文明古國，有悠久的物候記錄歷史�！对娊�(jīng)》中“豳風•七月”已有“七月流火，九月授衣，春日載陽，有鳴倉庚”等物候記錄�！兑葜軙�•時訓解》在原先把一年分為四季的基礎上，又把一年分為七十二候，即每五天為一候。此后我們的祖先又記錄了常年時每一候中，桃、李、梅、杏、海棠、芙蓉、蓮、菊等植物開花結果的物候期。也記錄了燕子、布谷鳥、杜鵑鳥、昆蟲等的地域分布和鳴聲、音節(jié)和出現(xiàn)的時間等。這些動植物都在一定的物候期內活動。如果超出了物候期，出現(xiàn)反常的活動，那就叫做物候反常。物候異常會引起水災、旱災、瘟疫等。在中國的物候學中又可細分為“植物物候學”、“動物物候學”和“醫(yī)藥物候學”等。其中古書一致認為：物候異�！按杭尽邢牧�，則人多疾疫”。是和唯物辯證法的自然觀、歷史觀、社會觀是相吻合的。對立統(tǒng)一規(guī)律揭示了普遍聯(lián)系的本質內容和發(fā)展的內在動力。它是貫穿于唯物辯證法各個規(guī)律和各個范疇的中心線索。矛盾分析方法是最根本的認識方法，把握對立統(tǒng)一是辯證認識的實質。中醫(yī)學就是抓住主要矛盾，分析矛盾，解決矛盾的典型辯證唯物學說。《黃帝內經(jīng)》的“陰陽”學說和“運氣”理論奠定了中醫(yī)學是時空醫(yī)學的辯證法原理。“古人非常重視傳染病�！薄吨袊卟∈疯b》主筆、中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻研究所負責人梁峻對記者說。據(jù)介紹，兩千多年前的醫(yī)著《黃帝內經(jīng)》中就有預防傳染病的記載；從漢代起，醫(yī)書里都把傳染病作為重點項目加以關注；晉朝葛洪的《肘后方》記載了“虜瘡”（天花)、“狂犬咬”（狂犬病)等；其后的醫(yī)書對瘧疾、麻疹、白喉、水痘、霍亂、痢疾、肺結核等急性傳染病及其辨證治療辦法都有明確記載。中醫(yī)對傳染病病因的認識是一條漫長之路。最初，古人把烈性傳染病的傳播誤認為是其載體“風”所造成，稱之為“山嵐瘴氣”；東漢末，被中國人尊為“醫(yī)圣”的張仲景用辯證法著述《傷寒論》，對外感熱性病的發(fā)生、癥候群、疾病演變過程總結了若干規(guī)律，確立了中藥辨證論治的原則，使《傷寒論》成為中國首部治療傳染病的專著；明末，吳又可提出了突破性的“戾氣”說，認為戾氣是人的肉眼看不見但存在于自然界的物質，而且有多種類型，從口鼻侵入人體，引起不同的瘟疫明朝末年的中國醫(yī)學名家吳又可在創(chuàng)作《瘟疫論》時肯定沒有想到：361年后，他為防治傳染病所開的一劑藥方又被后人用來應對一種全新的病毒。2003年4月下旬，新加坡中醫(yī)學院附屬醫(yī)院的陳鴻能博士給中國中醫(yī)研究院的李經(jīng)緯教授打來電話，推薦用“達原飲”預防非典，“效果很好�！斑_原飲”正是吳又可的那劑藥方。其時，非典型肺炎正在北京等中國20多個省市以及全球20多個國家和地區(qū)肆虐。研究中醫(yī)史已45年的李經(jīng)緯告訴記者，當初吳又可是在瘟疫初起、病因不明的情況下，用藥清熱利濕，調節(jié)人體功能平衡以防病治病。這與非典的情形類似。非典疫情爆發(fā)之初，中國的中醫(yī)藥專家就通過媒體向公眾提供了多個預防藥方，藥店的煎藥機24小時運轉，中藥企業(yè)成為非典時期不衰反榮的行業(yè)之一。人類與疾病的角力始終是一場此消彼長的拉鋸戰(zhàn)，以無數(shù)生命為代價積累的醫(yī)術，使后世更多生命得以挽救。在中國這個如今已有13億人口的國度，傳延數(shù)千年的中醫(yī)藥不啻為一個范例：從傳說中神農(nóng)氏遍嘗百草到上世紀初，五千年除病濟世的重任始終由中醫(yī)擔當。中醫(yī)辨證施治學說對人類的貢獻是偉大。中醫(yī)學嚴密的、博大精深的理論體系，給未來中醫(yī)學研究奠定了堅實的理論基礎。是我中華民族寶貴財富，更有待我們進一步研究和發(fā)展。
