醫(yī)師交流:請教一癥：青春期疼痛敏感無汗癥

各位老師看看這個孩子的癥狀，這個癥狀比較罕見。哪位老師見過類案，不妨推薦一下
青春期疼痛敏感無汗癥（這是本人根據(jù)癥狀自己總結(jié)的名字，區(qū)別于無痛感無汗癥)
男，17歲，高三學(xué)生，偏胖。手涼腳熱（冬天仍需脫鞋散熱)，除手腳心有微汗外，其他部位不出汗。身熱汗欲出時皮膚有針刺疼痛感，汗不得出，必得物理降溫方可。皮膚干燥。走路幾分鐘，即感腳底疼痛，故一直免修體育課。童年時并無此證，開始青春期發(fā)育后方有。有家族遺傳史。其爺爺、父親均有此證。但其父親成年后逐漸消失，與常人無異。其爺爺至今無汗，怕熱。
易睡難醒（若父母不叫，能睡到中午方醒)，夜間夢多，醒來不知所夢，但感覺疲勞。易緊張，緊張時手會輕微抖動。心里有事時易失眠。
食欲尚可，偶有腹脹。舌胖，質(zhì)淡紅有白苔。口不渴不干
大便1-2日一次。偏干
小便？
智力正常，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，性格內(nèi)向。



－－－－－－－－－－－桂枝湯調(diào)和一下吧。
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謝謝。
已經(jīng)選擇了防風(fēng)通圣丸

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 隨風(fēng)潛入夜 于 2011/1/27 09:26 編輯 m.f1411.cn/wsj/

“性格內(nèi)向”，為斂也，藏也。是屬心思重之人，性格是有遺傳的，故“其爺爺、父親均有此證。但其父親成年后逐漸消失，與常人無異。其爺爺至今無汗，怕熱。”

口不渴不干，會不會口苦呢？尤其是早上。如果他沒有，現(xiàn)在只有17歲，氣血充沛，那他的父親和爺爺應(yīng)該有吧？

己土東升，則木火生長，戊土西降，則金水收藏。生長則為喜怒，收藏為悲恐。若輪樞莫運(yùn)，升降失職，喜怒不生，悲恐弗作，則土氣凝滯，而生憂思。

給這孩子找一個釋放情緒的通道，在不妨礙別人，不傷害自身的前提下，發(fā)泄發(fā)泄，對其身體有益。

易緊張，緊張時手會輕微抖動。
這孩子膽子不大，看著體型夠大，屬于外厲內(nèi)荏，用溫膽湯亦效。

走路幾分鐘，即感腳底疼痛，故一直免修體育課。
腳底痛，泡泡腳，搓搓腳底，痛則不痛，啥時腳底痛疼減輕了，是身體體質(zhì)得到改善的標(biāo)志之一。記得在一本書上看到的，說是一位老婆婆，每天都要搓腳底板，說不搓不舒服，呵呵，這個腳底板是這個孩子的阿是穴。

手涼腳熱（冬天仍需脫鞋散熱)，除手腳心有微汗外，其他部位不出汗。
這汗欲發(fā)未發(fā)，可用汗法。有微汗，力度不夠。
啥時這腳要是有腳氣了，這身體會舒服很多，說明體內(nèi)濕（人之六氣，不病則不見，凡一經(jīng)病，則一經(jīng)之氣見)的排出能力加強(qiáng)了。
汗不僅是排泄體內(nèi)廢物通道，還起到滋潤皮膚的作用。不出汗，自然皮膚干燥。

食欲尚可，偶有腹脹。舌胖，質(zhì)淡紅有白苔�？诓豢什桓�
大便1-2日一次。偏干
手涼腳熱（中焦不通)
可從脾胃調(diào)治。得中土者得天下。

易睡難醒（若父母不叫，能睡到中午方醒)，夜間夢多，醒來不知所夢，但感覺疲勞。心里有事時易失眠。
可從睡眠上來入手。根塵老師的關(guān)于失眠的觀點(diǎn)和案例，是從身體一周氣流的角度來闡述失眠：

這是根塵不偶老師的觀點(diǎn)和病例。

內(nèi)經(jīng)上講陽入于陰則寐，陽出于陰則寤。陽氣收回去了就睡著了，陽氣出來了就醒了。人能睡覺能醒，關(guān)鍵在于陽氣能出能入，進(jìn)出自如。

陽氣就是一身周流之氣。它要想出來就出來，能進(jìn)去就進(jìn)去，要想這么痛快的話，這說明首先人身這個肝木之氣必需沒有淤結(jié)，很通暢。如果木氣淤滯了，氣淤在那兒走不動了，想出也出不去，想進(jìn)也進(jìn)不來，肯定睡不著覺。

所以失眠其實(shí)很好治，你只要把他的一氣調(diào)順了，讓它能回來他就能睡著，就這么簡單。以前失眠講究要養(yǎng)心安神，這個說法也不錯。但是養(yǎng)心安神，我感覺對身體比較虛的老年人，或者像以前社會動蕩不安的時候，有時候你可以用，以虛象為主的時候，養(yǎng)心安神效果是比較好的。像現(xiàn)在人，大部分都是以實(shí)癥為主，以氣淤為主比較多一些，這時候以養(yǎng)心安神來治療失眠，效果就有限，不太理想。相反你用舒肝的藥來治療失眠效果就比較理想。

首先講一個病例。這個病例就是我們本院的一個人，大概有40多歲，平時身體還可以，最近說是這兩天睡不著覺了，半天都睡不著，一旦醒了更睡不著。就過來問，他說能不能用中藥趕緊調(diào)理一下。我摸他的脈，這個脈有種比較急的弦促之象，脈摸著很急，比較有勁，脈淤在里面，這種脈象按說可以用四逆散，如果不是以失眠為主訴，如果只是告訴我說身上不舒服，沒有勁，如果以這個為主訴的話，我可能就會給他用四逆散。他說以失眠為主，我沒給他用，給他用的什么呢，給用的麻黃附子細(xì)辛湯。余國俊老師在他的書里說過，他說麻黃附子細(xì)辛湯治療失眠效果很好。那么這個病人我也給他用的麻黃附子細(xì)辛湯，大概這個意思。好象加了點(diǎn)黃芪桂枝之類的，不是很多，五、六味藥吧。就吃了一副藥他的整個睡眠就完全解決了，好了。睡的一覺到天明。效果非常滿意。

失眠本身是陽氣不能回來，陽氣收不回來導(dǎo)致的心神不能安藏，所以他睡不著覺。為什么用疏通開散的麻黃附子細(xì)辛湯，他反而能睡著覺呢？本來要它回來，它回不來，再往外推一把，不更回不來了嗎，為什么他能睡，效果還這么好，咱們要想想這個問題。所以還是我剛才說的那句話，失眠，人能睡能醒，關(guān)鍵還是這個陽氣能出能入，有一個比較通暢的道路，整個一氣周流的道路如果比較通暢的話，該醒的時候就醒了，該睡的時候他就睡。麻黃附子細(xì)辛湯相當(dāng)于就是清掃道路，這股生發(fā)之氣，本身這個氣淤在這里走不動了，你在后面這么一推，整個一路全給通開了，這個時候它再往回收就好收了呀，自然就回來休息了，就是這么個道理。所以你看，如果我們在臨床上碰到這種脈摸著比較厲害，淤滯得比較重的，脈摸著很有勁、很大，弦象很明顯的時候，是不是一定要用四逆散這種舒肝的藥來破肝氣？不一定。有時候我們可能需要因勢利導(dǎo)，利用它這一股力量來達(dá)到我們的目的。象這個失眠的病人，我們就可以利用他的這個淤著的這股勁，四兩撥千斤，順勢而為，再給你用點(diǎn)麻黃附子細(xì)辛湯，給你把整個道路通開，那么這個時候整個一身氣機(jī)周流得非常的通暢，一氣周流通腸了，整個一身的癥狀跟著就改善了。

拋磚引玉。