調胃承氣治食則頭昏作者:醫(yī)方中
魯某，男子，27歲。自訴：近一年來，飲食后即出現(xiàn)頭昏，持續(xù)約半小時或一小時，刻診：食則頭昏，尤其食熱食則頭昏更甚，偶有胃脘燒灼，大便干結，兩日一行，小便黃少，口干欲飲，舌質紅，苔黃略燥，脈沉實有力。辨為陽明
胃熱結，濁氣上沖，調胃承氣加
桂枝薄荷治之。
大黃5
芒硝3 炙
甘草6 桂枝5 薄荷10。3劑。二診，食后頭昏減輕，仍有胃脘灼熱，繼上方三劑，諸證悉除。方以調胃承氣清瀉胃熱，降泄?jié)崮�，薄荷清利頭目，桂枝既可溫通陽氣，并可使寒藥清熱而不寒凝。（王付)
按：單純食后頭昏一證，臨床比較少見，而食即頭眩一證最早見于“金匱”
黃疸篇。曰："穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為穀疸，茵蔯蒿湯主之"。此者不過是黃疸諸見證的癥狀之一，不足為訓。而以食即頭眩為主證并提出治法的是
朱丹溪。其曰："食已頭眩心中怫郁不安, 宜小
柴胡加
谷芽,
厚樸, 大黃"。其后唐宗海也論述了胃與頭眩之關系，曰："胃中實火，上沖入腦，目眩，食氣上薰，亦能上蒸于腦，治法宜用
大黃甘草湯"。二者清泄陽明與本案不謀而合。
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