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何足道中醫(yī)之家:產(chǎn)后嘔痛案(醫(yī)案醫(yī)話)

產(chǎn)后嘔痛案
李XX,女26歲,常德縣電影發(fā)行放映站職工。1984年5月產(chǎn)后尚未滿月,突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐。其父(縣電影站站長(zhǎng))來(lái)院,特請(qǐng)老朋友、醫(yī)院吳老院長(zhǎng)上門(mén)出診。吳老院長(zhǎng)特邀我?guī)煾缸T老陪同。
吳老院長(zhǎng)系國(guó)民黨軍醫(yī)出身,著名外科醫(yī)師,院內(nèi)”第一把刀”。文化大革命中和我?guī)煾竿瑸椤皻堅(jiān)嗄酢、“牛鬼蛇神”,“反?dòng)學(xué)術(shù)權(quán)威”,同挨批斗,只差一點(diǎn)被雙雙逼死;多年同診室老搭檔,中/西醫(yī),內(nèi)/外科配合默契,救助過(guò)周邊及農(nóng)村無(wú)數(shù)貧困農(nóng)民兄弟。二人經(jīng)常被遣往鄉(xiāng)下“為貧下中農(nóng)送醫(yī)送藥”。只可惜絕大多數(shù)農(nóng)民相信中醫(yī)藥,加之基層衛(wèi)生院手術(shù)設(shè)備條件受限,導(dǎo)致中醫(yī)(內(nèi)科)/西醫(yī)(外科)——譚/吳日門(mén)診量之比約為100:20。文革后“落實(shí)政策”,吳升任院長(zhǎng),我?guī)煾盖又嗅t(yī)科主任。
我其時(shí)尚在跟師見(jiàn)習(xí)。但師父欣賞我中醫(yī)方劑嫻熟(讀書(shū)時(shí)即自編方歌),伺診時(shí)他只須點(diǎn)擊方名,由我迅速開(kāi)出處方,他再加減。因之門(mén)診效率特高,他也特輕松。故跟師2月即賦予我處方權(quán)。是日師父剛好外出,徒兒得遇良機(jī)。吳老院長(zhǎng)一把拽上我,“去,跟我去出診!
我誠(chéng)惶誠(chéng)恐,還未出師就要接受院長(zhǎng)親自考核,腳下步履艱難。跟在他后頭,我腦海中過(guò)起了“電影”。
這是我第二次和吳老院長(zhǎng)直接接觸。
上一次是在他家中。1983年8月我大學(xué)畢業(yè)后,呆在家中40天,等待分配。每日如坐針氈?h衛(wèi)生局安排我到縣醫(yī)院中醫(yī)科,吳老院長(zhǎng)硬是頂著不收。通過(guò)他媳婦登門(mén)求他,他還是一口回絕:“年輕中醫(yī)沒(méi)人找你看病。分配我是不要的,硬壓我沒(méi)辦法。”搭幫他最后那句話,縣衛(wèi)生局把我強(qiáng)行塞進(jìn)了醫(yī)院(當(dāng)時(shí)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)?shù)啬持醒氪髲S職工需要,找局里要人,局里還舍不得)。我既敬重又怨恨他。
我懷著忐忑不安的心情,跟著老院長(zhǎng)來(lái)到患者樓下。越四樓即聽(tīng)到患者嚎叫聲。
上樓診見(jiàn)患者劇烈腹痛、嘔吐,呈陣發(fā),滿腹痛,嘔吐黃苦水,已四日水米未進(jìn)。老院長(zhǎng)診為“膽絞痛,急性膽囊炎。急送醫(yī)院手術(shù)!被颊咭宦(tīng)嚇得不敢叫了。全家都不愿手術(shù)。老院長(zhǎng)無(wú)法,“那就叫何醫(yī)師開(kāi)兩付中藥試試,不效急送手術(shù)!贝饲袄险鹃L(zhǎng)已經(jīng)先請(qǐng)縣中醫(yī)院某名老中醫(yī)開(kāi)中藥3付,不效。我翻開(kāi)藥渣一看,大柴胡湯出入。
歸途中,邊走邊考慮如何處方。急得頭上直冒汗。我跟師以來(lái),還從未收到如此急重病號(hào)(都往西醫(yī)外科跑了,動(dòng)手術(shù)去了,或者“剖腹探查”去了)。但聽(tīng)?zhēng)煾刚f(shuō)起,吳老曾將一個(gè)劇烈腹痛的貧困農(nóng)民患者推給師父。師父開(kāi)的“黃連湯”,不無(wú)得意:“三付藥就把他打發(fā)了”。我一聽(tīng)黃連湯這么有用,當(dāng)即就在師父面前把自編的黃連湯方歌復(fù)誦一遍:
“半瀉變來(lái)黃連湯,芩換桂枝連名方;寒熱錯(cuò)雜胸胃反,寒熱平調(diào)嘔痛忘!
這是拙作《新編方歌》中的一首!败藫Q桂枝連名方”一句原為“連坐莊”(玩撲克牌當(dāng)莊家)。遵恩師劉炳凡意見(jiàn)改,以趨雅脫俗。因此我印象深刻。
復(fù)思前醫(yī)用大柴胡湯雖為名老中醫(yī)所開(kāi),也是治療腹痛嘔痛千古名方,但此處辨證忽略了嘔痛“陣發(fā)”而非持續(xù),方不對(duì)證,故罔效。
情急之下,一時(shí)我無(wú)他計(jì)可施,只好拿黃連湯(加味)來(lái)交差了。效與不效,聽(tīng)天由命。
星期五下午開(kāi)藥,兩日無(wú)消息。周一剛上班,老站長(zhǎng)滿面春風(fēng)徑來(lái)找我:“何醫(yī)師,好了!好了!搭幫你兩付藥,不痛也不嘔了。全家一周來(lái)頭一回睡了一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)!
我懸在心頭三天(寢食難安)的一塊大石頭終于落了地。原方再進(jìn)三付,康復(fù)如常。
后來(lái)有人轉(zhuǎn)告我說(shuō):吳老院長(zhǎng)特別賞識(shí)你,說(shuō)你“將來(lái)必有大出息”。他老人家說(shuō)話也不看看如今什么世道?我哪里有什么大出息?但有一點(diǎn)我相信,如果這位“國(guó)民黨殘?jiān)嗄酢比匀辉谖,我也許會(huì)日子好過(guò)一點(diǎn),至少不會(huì)被逼離常德四(縣)醫(yī)院。
此案讓我摸索到臨床治療急性腹痛的效方“腹痛靈”。屢用屢效,救助了不少病友。
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