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中醫(yī)學(xué)子:作為大智慧醫(yī)學(xué)的新中醫(yī)(1)

張師關(guān)于其新中醫(yī)匯報(bào)稿的論文版供1萬(wàn)2千字,近期將一次性發(fā)表于《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》雜志。


投影1————————————————————————————————————

作為大智慧醫(yī)學(xué)的新中醫(yī)


張 流 秀

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尊敬的各位同仁、各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo):
很高興有機(jī)會(huì)在這里對(duì)新中醫(yī)理論及其體系作一個(gè)粗線條的公開(kāi)匯報(bào)。
近現(xiàn)代以來(lái),中醫(yī)界一直都未能拿得出多少自信和公認(rèn)的重大發(fā)現(xiàn)、發(fā)明和創(chuàng)造。原因或許就是在西醫(yī)的影響下,對(duì)中醫(yī)藥的研究走的都是一些下醫(yī)學(xué)的研究路子。為此幾年以前(2002年),我曾撰文說(shuō):“中醫(yī)的出路何在?怎樣才有中醫(yī)的前途?這個(gè)問(wèn)題,值得所有中醫(yī)人深思。中醫(yī)人自己要努力爭(zhēng)氣,要以各自的大智慧來(lái)對(duì)中醫(yī)的整個(gè)理論進(jìn)行大視眼的研究,同時(shí)要堅(jiān)決不浮夸不虛華,實(shí)事求是地努力進(jìn)行腳踏實(shí)地的臨床。不然,真正中醫(yī)的滅亡,罪過(guò)不在努力或客觀無(wú)意滅亡中醫(yī)者,而在作為不爭(zhēng)氣的中醫(yī)人的我們!”
新中醫(yī)理論及其體系是忍辱負(fù)重救人、閉關(guān)面壁研醫(yī)、板凳一坐十年的結(jié)果。它既來(lái)自對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的繼承和反思,也來(lái)自對(duì)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)與升華,看來(lái)還圓融了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些基本理念。由于它既沒(méi)有把中醫(yī)庸俗化,也沒(méi)有把中醫(yī)玄學(xué)化,而是對(duì)中醫(yī)作了相應(yīng)的“科學(xué)化”和“現(xiàn)代話”,因而能使學(xué)習(xí)者不論有否醫(yī)學(xué)教育背景,都能通過(guò)新中醫(yī)理論來(lái)高屋建瓴地悟入傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典核心,并迅速地進(jìn)入臨床臨證的診療,避免了窮十?dāng)?shù)年甚或數(shù)十年尚徘徊在中醫(yī)門外見(jiàn)病茫然無(wú)底的無(wú)奈。
有人說(shuō):“一本佳作、一個(gè)學(xué)說(shuō)、一個(gè)理論的問(wèn)世,也許就標(biāo)志著中醫(yī)發(fā)展新時(shí)代的到來(lái)。”(張學(xué)文)我固不敢斷言新中醫(yī)理論及其體系將會(huì)給當(dāng)代或未來(lái)的中醫(yī)帶來(lái)什么,但是卻知道沒(méi)有理論的創(chuàng)新就必定沒(méi)有行業(yè)的進(jìn)步。
新中醫(yī)是個(gè)極其科學(xué)、規(guī)范的現(xiàn)代化系統(tǒng)理論,從基礎(chǔ)到臨床應(yīng)該在某種意義上,可以改變現(xiàn)行概念含糊、邏輯混亂、不能盡如人意的中醫(yī)理論及其體系。
新中醫(yī)核心基礎(chǔ)的科學(xué)化和現(xiàn)代話由八大章來(lái)體現(xiàn)。

投影2————————————————————————————————————

新中醫(yī)核心基本理論
第一章   疾病認(rèn)知
第二章   基本觀念
第三章   生命元素
第四章   為害病邪
第五章   解剖結(jié)構(gòu)
第六章   五行臟象
第七章   陰陽(yáng)經(jīng)區(qū)
第八章   三通系統(tǒng)

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1、疾病認(rèn)知
由于疾病是醫(yī)學(xué)研究的著眼點(diǎn)和歸宿,所以第一章就講“疾病認(rèn)知”。這一章一開(kāi)始,就首先明確“醫(yī)學(xué)的終極目的”,是“醫(yī)家對(duì)病患或傷者在其生命壽數(shù)結(jié)束之前的治病、療傷或保命,即應(yīng)用最快捷、合理和人道的診療手段來(lái)解除病患或傷者身心的病苦、傷痛,保持其生命的正;虼嬖!辈(qiáng)調(diào)人類所有的醫(yī)學(xué)作為,比如醫(yī)學(xué)決策、管理、教育、科研,以至醫(yī)學(xué)出版等等,都應(yīng)該是直接或間接地為了臨床或臨證的這一醫(yī)學(xué)的終極目的。從醫(yī)的人必須始終牢記這一醫(yī)學(xué)的終極目的,否則,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然變成純粹的商業(yè)機(jī)構(gòu),而從醫(yī)者則勢(shì)必變成可怕的奸商。
然后通過(guò)三節(jié)來(lái)認(rèn)知疾病,每一節(jié)又細(xì)分為兩個(gè)部分。

投影3————————————————————————————————————

第一章   疾病認(rèn)知
第一節(jié)   疾病溯源
第二節(jié)   疾病要件
第三節(jié)   疾病診療

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第一節(jié)“疾病溯源”,兩個(gè)部分為“疾病涵義”、“疾病必然”。在“疾病涵義”中,從“疾”、“病”兩字的說(shuō)文解字,知道疾病是身心兩個(gè)方面的,有外因引起和內(nèi)因引起。
從疾病字義的引申,知道疾病包括小疾、大病,小疾為中醫(yī)源頭經(jīng)典所稱的“未病”,多為功能性的氣質(zhì)病變,有輕微感知而暫時(shí)不要命,所以人們可以“諱疾忌醫(yī)”,就如歷史上的齊桓公;大病為中醫(yī)源頭經(jīng)典所稱的“已病”,多半已是器質(zhì)性的形質(zhì)病變,中醫(yī)在源頭經(jīng)典里邊認(rèn)為,“病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井、斗而鑄錐,不亦晚乎?” 往往搞不好就得“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”了。于是強(qiáng)調(diào) “圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂”,防患于未然。
再?gòu)募膊〉默F(xiàn)代涵義,知道當(dāng)今“疾”跟“病”在程度上已經(jīng)不分了,于是出現(xiàn)了濫用藥物的過(guò)度治療;外傷性的“疾”跟內(nèi)傷性的“病”也不分了,比如戰(zhàn)場(chǎng)上的傷員又叫作“傷病員”,結(jié)果現(xiàn)在的很多“病患”也就被當(dāng)成了“傷員”,動(dòng)則送入外科切割。
在“疾病必然”中,從疾病難以避免,知道外界環(huán)境因素跟自身業(yè)力果報(bào)的復(fù)雜關(guān)系。從疾病常也必須,知道疾病其實(shí)也是很多人為了達(dá)到某些隱秘的目的而有意無(wú)意利用的一種手段,平庸的人甚至需要依靠疾病來(lái)充實(shí)其百無(wú)聊賴的生活。

投影4————————————————————————————————————

第一節(jié)   疾病溯源
一、疾病涵義
說(shuō)文解字
字義引申
現(xiàn)代涵義
二、疾病必然
難以避免
常也必須

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第二節(jié)“疾病要件”,講疾病的發(fā)生和疾病的構(gòu)成。從疾病發(fā)生,知道疾病發(fā)生的條件首先需要有病原,然后需要有病因。所謂病原是指病因構(gòu)成的原始因素和疾病發(fā)生的原始條件,而病因則是病原和人的個(gè)體發(fā)生非正常關(guān)系的嚴(yán)重作用方式,這個(gè)作用方式是導(dǎo)致人體疾病發(fā)生的關(guān)鍵。假若有特定的病原,但是那病原和人體并沒(méi)有發(fā)生非正常的關(guān)系,則疾病同樣不會(huì)發(fā)生。現(xiàn)行中醫(yī)理論沒(méi)有“病原”的概念,于是也就把病原混淆成了病因。比如,風(fēng)、寒、暑、濕、燥等季候氣象就被認(rèn)為是外感疾病的病因,其實(shí)對(duì)個(gè)體人而言,這些季候氣象只不過(guò)是病原,它們一旦傷及人體,其“傷”才是病因。再比如,怒、喜、思、悲、恐等內(nèi)在情志也同樣被視為病因,殊不知它們也不過(guò)就是人的正常情緒,當(dāng)其損害了人體則為病原,而其力度太大或持續(xù)過(guò)久才應(yīng)該視為病因。
然后,在疾病構(gòu)成中,知道疾病是由病邪和病質(zhì)構(gòu)成的。病邪指的是一定的病原作用于特定的機(jī)體所產(chǎn)生或形成的宏觀產(chǎn)物。中醫(yī)歷來(lái)都沒(méi)有“細(xì)菌”、“病毒”等病邪概念。明白人都能感知到,中醫(yī)治病從不問(wèn)是病毒還是細(xì)菌,更不問(wèn)是衣原體還是什么冠狀病毒,只是辨證用藥。舉個(gè)例子:數(shù)年以前我接診過(guò)一個(gè)姓郝的6歲男孩,從縣醫(yī)院出院來(lái)的,出院證明寫的是“因患顱內(nèi)感染:病毒性腦炎病,于2004年12月13日入住兒科,經(jīng)鎮(zhèn)痛、降顱壓、對(duì)癥支持等治療,現(xiàn):無(wú)變化”。我診為痰結(jié)氣虛,痰為病邪,處以益氣祛痰方藥,一劑知三劑已,至今一切正常?梢(jiàn),中醫(yī)的病邪觀跟現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的病邪觀不一樣。
疾病的構(gòu)成,病邪只是一個(gè)方面,還有病質(zhì)。病質(zhì)是失常的生命元素。生命元素新中醫(yī)認(rèn)為是人體生命得以維系其存在的宏觀基本要素。病質(zhì)本質(zhì)上屬于“正”,與病邪之“邪”是相對(duì)待的。生命元素往往因病邪導(dǎo)致異常而為病質(zhì),病質(zhì)形成又可導(dǎo)致病邪深重。傳統(tǒng)中醫(yī)沒(méi)有“病質(zhì)”的概念。

[ 本帖最后由 弟子星河 于 2007/10/23 13:06 編輯 m.f1411.cn/hushi/]
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