王光宇脈學(xué):請教王老師：我摸不到右側(cè)的弦脈

尊敬的王老師，您好：

　　最近拜讀貴作《王光宇　精準脈診帶教錄》，收獲很多。有一問題懇請王老師指導(dǎo)：

　　對于弦脈，我始終摸不清，當(dāng)按壓到指肚下沒有脈感時，在近心端會有脈跳動感，但是在遠心端總是沒有跳動感。當(dāng)我減少按壓的力度時指腹下就會出現(xiàn)脈感，還是體會不到右側(cè)的跳動。

　　脈搏波是從近心端傳到遠心端的，因此按壓到指肚下沒有脈感時，指肚近心端側(cè)（左側(cè))肯定會有脈搏跳動感。按壓到指肚下沒有脈感若是指完全切斷脈的流動，那么右側(cè)應(yīng)當(dāng)不會有脈搏。書上講的是“當(dāng)指腹正中剛好無脈感時”，我覺得在這種情況下，脈搏波的傳導(dǎo)并沒有被完全阻斷。

[ 本帖最后由 跌打丸 于 2009/5/13 23:43 編輯 m.f1411.cn/yaoshi/]
－－－－－－－－－－－朋友；您悟性不錯！"當(dāng)指腹下無脈感時，"血流並沒有完全被阻斷，太正確了！否則哪來右"弦"！近心端(左弦)通常病情輕些！(當(dāng)然不能一概而論)而遠心端病情有變，譬如：右關(guān)，左弦多為不同情況胃炎，右弦則不同，極輕脈度時病人不適或痛感會出現(xiàn)，點稍弦以上胃鏡可發(fā)現(xiàn)胃或十二指腸球部潰瘍。同具澀脈者，幽門螺旋桿菌會出現(xiàn)，重者胃癌。請朋友試著摸摸此類病人脈，右弦的感覺一定會有的！但千萬注意"剛好指肚下無脈感"之"剛好"二字運用！
－－－－－－－－－－－謝謝王老師的回復(fù)，我下周就去找這方面的患者仔細摸。
－－－－－－－－－－－最近摸到1例右弦的，好難辨別。
－－－－－－－－－－－昨天遇到1例結(jié)腸癌術(shù)后的患者，有明顯的尺脈右弦，可惜沒有體會出澀脈的感覺。
－－－－－－－－－－－莫急！多切會有感受的！
－－－－－－－－－－－領(lǐng)教了。
弦脈確實很難體會，我是初學(xué)者，摸了所有我認識的人的脈，多數(shù)也就是跟樓主說的，近心端有感覺。
哎，看來這需要長期實踐來感觸了，樓主不錯是大夫，有機會接觸病人，都這么少，
我接觸的人能摸著弦的，估計就更少了
－－－－－－－－－－－我也是個初學(xué)者，研讀郝老師的傷寒論講稿。但從傷寒論中看不到脈分寸關(guān)尺。僅有：浮、滑、緩、沉等。斗膽請教王老師，傷寒中的脈診具體部位？
－－－－－－－－－－－王老師的脈法和傳統(tǒng)脈法有所不同。傷寒脈法是傳統(tǒng)脈法，在傷寒論中也有寸關(guān)尺，比如傷寒中有“脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解，所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈”等，傷寒脈法有自身的特點，需要參合金匱，不是后世的寸關(guān)尺各主啥病的模式，而是多是病機的反應(yīng)，樓主須細細體會便知。
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其實右弦的患者非常多見，我在臨床上摸脈十個患者八個胃和膽囊有不同程度的右弦，學(xué)者慢慢體會自然就有感覺了。