杏林簫客專集:求診：左脖子上痰核

本帖最后由 zhbpacific 于 2011/5/9 17:34 編輯 m.f1411.cn

先生，您好，
二年前發(fā)現(xiàn)左脖子上脖子與左下頜接合縫處發(fā)現(xiàn)有一腫塊約蠶豆大小，可移動，無痛癢，紅腫，以個人了解，應(yīng)是痰核，因此也沒有過多在意，但最近，發(fā)現(xiàn)邊上又多了一小塊，擔心越來越多，再經(jīng)網(wǎng)上查資料了解，此種需要治療，現(xiàn)請您幫忙賜予良方，給以消除，或有何強身壯體之方法，食療等,日常生活注意點，如果能幫忙分析下我的病癥，那將非常感謝！可以明了更多的中醫(yī)知識了。

性別：男  年齡： 33  身高：172cm,體重：61kg，脈跳次數(shù)：76次/分

  A、患病多長時間了？做過那些治療？ 二年前發(fā)現(xiàn)有一腫塊，可以移動，因為無痛癢，所以沒治療過。  
  B、最初是如何引起的？   不明原因，網(wǎng)上查得因脾虛運化不足引起。
  C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
二年前發(fā)現(xiàn)有一腫塊約蠶豆大小，可以移動，但最近發(fā)現(xiàn)周邊又多了一扁平小腫塊，可以移動，不痛不癢。另外清痰有點多。
  D、以前得過什么病？有無住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
大學期間運動過度，導致胃下垂（應(yīng)好了)，斜疝（已手術(shù)好)；現(xiàn)在右腎還是游離的，但沒有不適。體重偏瘦，172cm才61KG。
  最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。


  飲：1、無明顯口渴，飲水量基本正常。2、喝水較少。3、不喜歡喝水，喝水多了不舒服。
      4、口渴飲水較多。5、口渴但不欲飲水。6、口渴飲水多而不解渴。7、口渴飲水多反而更渴。
      8、口渴喜冷飲！9、口渴喜熱飲！10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁！12、咽喉干躁明顯！
      13、夜半時咽干！  14、口腔粘膩.15、口水較多。


  食：1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振    4、飯后腹脹   5、食欲較好 6、食欲旺盛、易餓。
      5、飲食喜溫熱！  6、飲食喜冷涼！  7、喜清稀飲食!    8、喜干躁飲食!
      9、清稀干躁飲食均可。  10、口苦（晨起口苦？夜半口苦？) 12、有口臭。
      13、飲食喜甜。14、飲食喜咸。15、飲食喜酸。16、飲食喜辣。17.食后胃脹  18、胃膨氣，打嗝后舒適一些
      19、肋脹  20、腹脹、食后加重  21、腹脹、但并不筻秘；每日一次，排解大便順暢。 22、經(jīng)常腸鳴。


  睡眠：1、上床以后，半小時之內(nèi)可以睡著。2、上床以后，45分鐘左右可以睡著。3、上床以后，一小時以上才能睡著。
     4、無夢。5、少夢（偶而做夢、醒后記不清楚)。6、多夢（夢寐紛紜)。7、惡夢（有時會從夢中驚醒)
       8、醒后夢境清晰  9、醒后夢境模糊  10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會醒。12、醒后能迅速再次入睡。
     13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。15、睡著后不易驚醒。16、早晨醒后精力充沛。
     17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。            

  二便：1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干軟適度  8、大便干燥較硬。9、大便有時干，有時偏稀，一般剛開始硬散，后成條形，吃得多就會拉得多。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盤子呈顆粒狀。11、大便軟而成條形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困難。15、大便酸臭.

     1、小便清淡。2、小便黃有灼熱感  3、小便黃但無灼熱感   4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。
     5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡，剛解完不久又想再解。
     6、無夜起小便。7、夜起小便少于等于一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

   寒熱：1、夏天特別怕熱、冬天不怕冷！冷熱感適當
         2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱！
         3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷！
         4、冬季睡時雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
         5、冬季睡時整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)！

   勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！  2、腰膝酸軟，動則氣喘（上樓或跑步時)！
         3、平時不愛活動，喜歡坐著或躺著！4、無以上癥狀。

   情志：1、性格外向，樂觀開朗。
         2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。
         3、心煩，易怒。
         4、自制力強，遇事理智、冷靜。
         5、自制力差，遇事易沖動。

   甲�。赫�常情況下，每個人十個手指指甲根部有8個月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個小指一般無月芽；
         你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕？左手二個，（母指和食指)，右手三個（拇指，食指和中指)

   月經(jīng)：（此項男士不必選擇填寫)

         1、月經(jīng)時間每月準時而至。2、月經(jīng)時間提前3---7天。3、經(jīng)時間推后3---7天。
         4、月經(jīng)量正常。5、月經(jīng)量偏少。6、月經(jīng)量偏多。7、月經(jīng)淋漓不盡，斷斷續(xù)續(xù)。
         8、月經(jīng)顏色淡紅！9、月經(jīng)顏色鮮紅！10、月經(jīng)顏色污黯！11、月經(jīng)顏色呈黑色！12、月經(jīng)有紫黑色塊狀物！
         13、月經(jīng)前3---5天頭側(cè)脹痛！14、月經(jīng)前3---5天胸肋脹痛！15、月經(jīng)前3---5天小腹脹痛！
         16、白帶少而稠  17、白帶多而清稀    18、黃帶少而稠  19、黃帶有異味.

   舌象：（病較復雜，會發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)
         1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。中間有裂紋，睡后起來更加明顯。
         4、舌質(zhì)正常。5、舌質(zhì)淡。6、舌質(zhì)紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
         9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。

   規(guī)律：1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。
         3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。
         5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
         7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。
         9、病情活動后加重。10、病情活動后減輕。
         11、病情休息后加重。12、病情休息后減輕。
         13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。
         15、病情與情緒有明顯關(guān).

     三、您具有以下哪些婦科癥狀？(婦科填)
             1、月經(jīng)時間每月準時而至。2、月經(jīng)時間提前3---7天。3、經(jīng)時間推后3---7天。
             4、月經(jīng)量正常。5、月經(jīng)量偏少。6、月經(jīng)量偏多。7、月經(jīng)淋漓不盡，斷斷續(xù)續(xù)。
             8、月經(jīng)顏色淡紅！9、月經(jīng)顏色鮮紅！10、月經(jīng)顏色污黯！11、月經(jīng)顏色呈黑色！
             12、月經(jīng)有紫黑色塊狀物！
             13、月經(jīng)前3---5天頭側(cè)脹痛！14、月經(jīng)前3---5天胸肋脹痛！15、月經(jīng)前3---5天小腹脹痛！
             16、白帶少而稠  17、白帶多而清稀    18、黃帶少而稠  19、黃帶有異味.
    
         四、男科問答(男科填)
             1、多久過一次性生活或多久有一次性行為？ 一周1－2次，周末。
             2、每次性行為持續(xù)多長時間？ 2-3分鐘
             3、性欲淡然？正常？亢進？性欲正常。
             4、是否能迅速勃起？ 可以
             5、勃起硬度如何？是否舉而不堅？  無
             6、是否易沖動，易勃起?   易
             7、無性欲，難勃起？  
             8、有無明顯的射精感及快感？
             9、陰囊潮濕粘手     無