"中醫(yī)坐堂"重出江湖 如何防止亂象重演尚待考驗(yàn)
一張桌子，一個(gè)脈枕，一名老中醫(yī)坐在藥店里為患者把脈看病開(kāi)處方，患者看完病后就在藥店抓藥。這種前廳看病，后堂抓藥的中醫(yī)坐堂模式在經(jīng)歷了被全面禁止、部分城市試點(diǎn)之后，或又將全面“復(fù)活”。
此前，因坐堂醫(yī)生存在肆意夸大病情、誘導(dǎo)患者多買(mǎi)藥等行為，中醫(yī)坐堂模式在2001年被扣上了“非法行醫(yī)”的帽子，并遭到全面禁止。此番，中醫(yī)坐堂模式帶著政策鼓勵(lì)的“尚方寶劍”重出江湖，來(lái)自民間的贊彈聲皆有之，其命運(yùn)又將如何？
中醫(yī)坐堂將在全省推廣
近日，廣東省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人透露，廣東在“十二五”期間鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)舉辦“中醫(yī)坐堂”診所，而今年內(nèi)將在珠三角九市解禁的基礎(chǔ)上，在廣東全省推行中醫(yī)坐堂模式。此前，深圳于2007年允許藥品零售企業(yè)開(kāi)辦中醫(yī)坐堂診所，成為全國(guó)首批試點(diǎn)城市之一；2009年10月，這一做法擴(kuò)大到珠三角九市。
記者走訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，在廣州市不少以賣(mài)中藥為主的藥店里面，都設(shè)有一個(gè)專(zhuān)門(mén)坐診臺(tái)，旁邊坐著一位穿著白大褂的中醫(yī)�；颊呖床〔皇召M(fèi)，也不需要掛號(hào)，只有買(mǎi)藥才收費(fèi)。
“到醫(yī)院里看病太耗時(shí)間了，掛號(hào)、就診、拿藥，一個(gè)上午能做完都算不錯(cuò)了�！痹趶V州市海珠區(qū)的一家藥店，50歲出頭的梁姨因感覺(jué)咽喉有點(diǎn)不舒服，剛找坐堂的中醫(yī)看過(guò)。在她看來(lái)，找坐堂的中醫(yī)看病不用排很久的隊(duì)，有個(gè)頭疼腦熱的小病直接過(guò)來(lái)看就可以了，十分方便。
隨著醫(yī)療資源日益緊缺，大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，在這一現(xiàn)狀下，中醫(yī)坐堂開(kāi)診有利于解決老百姓“看病難”的問(wèn)題，而這也正是其得到政策鼓勵(lì)的主要原因�！爸兴幍暧欣现嗅t(yī)坐堂，這是傳統(tǒng)中醫(yī)的發(fā)展模式，可以方便群眾就近看病。”廣東省衛(wèi)生廳有關(guān)負(fù)責(zé)人透露，目前正在探索中醫(yī)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，讓居民無(wú)需擠大醫(yī)院，即可在社區(qū)享受高質(zhì)量中醫(yī)服務(wù)。
除了能夠方便百姓看病，中醫(yī)坐堂模式還被賦予了指導(dǎo)百姓安全用藥的作用�！皬陌踩嵌壬峡紤]，中醫(yī)坐堂有它存在的必要性�！庇兴幍曦�(fù)責(zé)人表示，西藥一般都有說(shuō)明書(shū)，但是中藥材和中藥飲片往往沒(méi)有。“廣州市民都有買(mǎi)中藥進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，但是往往不知道如何搭配、用什么劑量才合適，坐堂中醫(yī)可以提供科學(xué)的指導(dǎo)�！�
歷史陰影一時(shí)尚難消散
望、聞、問(wèn)、切，作為中國(guó)幾千年傳承下來(lái)的一種傳統(tǒng)行醫(yī)模式，中醫(yī)坐堂因其用藥便宜、方便市民看病等優(yōu)點(diǎn)，曾廣受老百姓歡迎。然而，由于存在故意夸大病情、濫開(kāi)藥物等亂象，導(dǎo)致中醫(yī)坐堂模式廣遭質(zhì)疑，有過(guò)一段不堪的過(guò)往。
“當(dāng)時(shí)決定禁止中醫(yī)坐堂，主要是因?yàn)樽冕t(yī)生的水平參差不齊，有的人根本不是醫(yī)生，總是借機(jī)會(huì)高價(jià)推銷(xiāo)藥品、保健品和醫(yī)療
器械，行為和藥托沒(méi)什么兩樣�！庇嗅t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示，由于坐堂醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量無(wú)法保證，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，而由于監(jiān)管涉及多個(gè)部門(mén)，管理上難度很大，導(dǎo)致屢查屢犯現(xiàn)象十分嚴(yán)重。
由于中醫(yī)坐堂亂象重重，并呈現(xiàn)出積重難返之象，2001年，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的通知》，明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。從此，在中國(guó)有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂，正式宣告退出歷史舞臺(tái)。
此后，雖仍有藥店偷偷地繼續(xù)設(shè)置坐堂醫(yī)生，但一直是衛(wèi)生執(zhí)法部門(mén)嚴(yán)厲打擊的對(duì)象。直到六年之后，中醫(yī)坐堂才看到了一絲解禁的曙光。2007年，衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局啟動(dòng)了藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂診所第一批試點(diǎn)工作，在部分地區(qū)有條件地允許藥店設(shè)置坐堂醫(yī)生。2008年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)展到全國(guó)48個(gè)地區(qū)。
2009年，國(guó)務(wù)院公布了《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》，該意見(jiàn)指出，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所或個(gè)體行醫(yī)，允許符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂診所。自此，中醫(yī)坐堂模式得以重新發(fā)展。
然而，中醫(yī)坐堂曾經(jīng)背負(fù)的“壞名聲”，并未因管理部門(mén)的政策解禁而迅速得到恢復(fù)。目前，在網(wǎng)上類(lèi)似于“請(qǐng)問(wèn)藥店的坐堂中醫(yī)能信嗎？”的提問(wèn)帖很多，回答大都是“藥店坐堂的和江湖郎中沒(méi)什么兩樣�！薄白詈檬侨フ�(guī)的醫(yī)院，我是不信的�！钡葘�(duì)中醫(yī)坐堂否定的答復(fù)。
“感覺(jué)還是去醫(yī)院里看病放心一點(diǎn)吧，藥店里的中醫(yī)感覺(jué)不是很靠譜�！倍辔皇忻駥�(duì)記者表示，這些中醫(yī)雖然穿著白大褂，但是醫(yī)術(shù)如何，甚至是不是醫(yī)生都不知道，說(shuō)不準(zhǔn)就是和藥店合起伙來(lái)騙錢(qián)的。
能否杜絕歷史重演有待考驗(yàn)
從禁到部分放開(kāi)，再到現(xiàn)在的政策鼓勵(lì)，中醫(yī)坐堂模式可謂是重獲管理部門(mén)肯定，然而，一個(gè)大大的問(wèn)號(hào)仍然擺在人們面前：如何才能有效防止坐堂中醫(yī)亂開(kāi)處方、坑害患者的歷史重演？
“管理部門(mén)已經(jīng)意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，提高了準(zhǔn)入門(mén)檻�！鼻笆鲠t(yī)藥業(yè)內(nèi)人士表示，根據(jù)《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》，申請(qǐng)?jiān)O(shè)置中醫(yī)坐堂診所的藥品零售企業(yè)，必須有獨(dú)立的飲片經(jīng)營(yíng)區(qū)，飲片區(qū)面積不得少于50平方米；中藥飲片質(zhì)量可靠，品種齊全，不得少于400種；設(shè)置的診室必須獨(dú)立隔開(kāi)，診室不超過(guò)2個(gè)，每個(gè)診室的建筑面積不得少于15平方米。
此外，《中醫(yī)坐堂醫(yī)診所管理辦法》還對(duì)坐堂中醫(yī)的資格和處方范圍有嚴(yán)格規(guī)定。坐堂醫(yī)生必須取得中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后從事5年以上臨床工作，藥店可以作為中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的第二執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊(cè)。為了防止濫開(kāi)藥歷史重演，辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開(kāi)中藥飲片，不許開(kāi)成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。
不過(guò)，有藥店負(fù)責(zé)人表示，中藥飲片只占藥店銷(xiāo)售的10%左右，而按照辦法規(guī)定，藥店勢(shì)必要進(jìn)行不小的資金投入，現(xiàn)在只是允許中醫(yī)開(kāi)中藥飲片，可能會(huì)有人因?yàn)闊o(wú)利可圖，違規(guī)讓坐堂中醫(yī)開(kāi)西藥。
“目前市場(chǎng)上中藥飲片的價(jià)格如此之低，追求利潤(rùn)的零售藥店能否堅(jiān)守法規(guī)，規(guī)避‘開(kāi)大處方’等違規(guī)行為，其職業(yè)操守還有待考驗(yàn)�！鄙钲诤晚樚秘�(fù)責(zé)人宋鋼分析道，有些藥店也可能出于利益考慮不設(shè)置中醫(yī)坐堂。
“發(fā)現(xiàn)有藥店和坐堂中醫(yī)違規(guī)的，應(yīng)該重罰�！痹诤Ｖ閰^(qū)某藥店，一名坐堂中醫(yī)表示，以前就是因?yàn)楣芾聿粐?yán)導(dǎo)致亂象重重，給坐堂中醫(yī)臉上抹了黑�，F(xiàn)在應(yīng)該嚴(yán)格把關(guān)，防止沒(méi)有行醫(yī)資格的人員坐堂行醫(yī)坑害患者，醫(yī)生上崗后如果有亂開(kāi)處方的行為要嚴(yán)肅處理。
記者：趙兵輝
來(lái)源：南方日?qǐng)?bào)
－－－－－－－－－－－患者看病不收費(fèi)，也不需要掛號(hào)，只有買(mǎi)藥才收費(fèi)。
辦法規(guī)定坐堂醫(yī)生只能開(kāi)中藥飲片，不許開(kāi)成藥、西藥、保健品、醫(yī)療器械等。
這2條明顯不合理。
應(yīng)該收掛號(hào)費(fèi)�？梢蚤_(kāi)中成藥。
－－－－－－－－－－－這是庸醫(yī)在危害人間，我家親人也中招過(guò)了。把脈一看，說(shuō)虛弱得很就叫多吃紅參，怎料吃了高燒不退，病情加重。切勿亂相信，還是去醫(yī)院比較妥當(dāng)！只是就連現(xiàn)在坐診醫(yī)院的醫(yī)生好多也是混混日子，真正高明的醫(yī)生不多了
－－－－－－－－－－－好兆頭，中醫(yī)要走向光明，民間中醫(yī)快亮了。
－－－－－－－－－－－還是要自學(xué)，相信自己 相信經(jīng)典 相信醫(yī)案
－－－－－－－－－－－“由于中醫(yī)坐堂亂象重重，并呈現(xiàn)出積重難返之象，2001年，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門(mén)聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的通知》，明令禁止以中醫(yī)坐堂等名義在藥店內(nèi)非法開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)。從此，在中國(guó)有著幾千年歷史傳承的中醫(yī)坐堂，正式宣告退出歷史舞臺(tái)�！�------------------------------------------------------說(shuō)好聽(tīng)一點(diǎn)是懶政，通俗一點(diǎn)就是胡作為、亂作為。
