據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》7時(shí)07分報(bào)道,上海釣魚案還沒有平息,深圳市社保局涉嫌“釣魚執(zhí)法”又成焦點(diǎn)。針對(duì)質(zhì)疑,深圳社保局召開新聞發(fā)布會(huì),否認(rèn)“假扮患者誘導(dǎo)醫(yī)生看病不核卡,并以此作為處罰依據(jù)”的行為是釣魚執(zhí)法。昨晚(18日),被處罰的醫(yī)生接受中國(guó)之聲《新聞縱橫》專訪,回應(yīng)深圳社保局說法。
深圳社保局涉嫌的釣魚執(zhí)法方式大多是,執(zhí)法人員假扮成患者并使用他人的社?ň歪t(yī),誘導(dǎo)醫(yī)生看病不核卡,并以此作為處罰依據(jù),目前,深圳市已有18家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因此受到了處罰。深圳市社保局政策法規(guī)處處長(zhǎng)黃險(xiǎn)峰認(rèn)為,這是依據(jù)合同進(jìn)行管理,并不是釣魚執(zhí)法。
黃險(xiǎn)峰:這種方式不是一種行政執(zhí)法行為,而是我們和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定的一種合同行為。
對(duì)于深圳市社保局的否認(rèn),曾經(jīng)遭遇釣魚執(zhí)法的深圳市
蓮花北社康中心主任劉桂琴表示,社保局應(yīng)當(dāng)改變這樣的執(zhí)法方式。
劉桂琴:我就覺得你就是大大方方地承認(rèn),你本來你這種行為,他肯定說他監(jiān)督管理沒錯(cuò),但是監(jiān)督管理我覺得不太妥。
劉桂琴表示,這樣類似設(shè)圈套的執(zhí)法,會(huì)讓醫(yī)生覺得很委屈。
劉桂琴:如果你要來檢查,你暗訪的話,我站在旁邊我看你有沒有違規(guī)違法的行為,我們很歡迎他來監(jiān)督檢查呀,他但是拿自己?jiǎn)挝煌卤容^像的醫(yī)?,故意設(shè)圈套,我覺得這就不太合適,我們醫(yī)生現(xiàn)在很委屈。
深圳第二人民醫(yī)院黨辦主任帥飛飛認(rèn)為,醫(yī)生不是警察,不能僅僅通過
照片的核對(duì)做到判斷的萬無一失,看病救人才是醫(yī)生的本職工作。
帥飛飛:我是不贊成這種方式,醫(yī)生不是一個(gè)警察,他不可能通過很平面的一張照片來判斷,所以有的時(shí)候我們覺得所有的尺度社保局都丟給了醫(yī)院,這也是一種很不負(fù)責(zé)的態(tài)度。醫(yī)生非常的忙碌,我們?cè)谒浅>o急的情況下是絕對(duì)不可能我要看你的卡,肯定是先治,所以有的時(shí)候他在搶救一個(gè)病人,搶救完了以后還要仔仔細(xì)細(xì)對(duì)著躺在那里的病人拿著這張卡去對(duì)他臉上的特征,我覺得也是有一點(diǎn)麻煩的。
盡管深圳社保局的初衷是為了看護(hù)參保人的錢袋子,但社保局對(duì)這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)停刷醫(yī)?ǖ奶幜P,最終還是造成了附近患者的就醫(yī)難。
劉桂琴:是為了參保人的利益呀,但是你采用的方式方法我覺得不太合適嘛。你不能故意設(shè)套,讓這個(gè)醫(yī)生故意鉆進(jìn)去,然后你停了我們社康中心三個(gè)月的醫(yī)?,我們是醫(yī)生就存在很多壓力了,我們?cè)谝痪,不理解的病人就針對(duì)我們了,我們?cè)谀鞘軞庋健?br >
相比上海閔行區(qū)釣魚執(zhí)法案,深圳社保局的“釣魚執(zhí)法”算不算是一種違法行為,上海釣魚案代理律師、北京國(guó)綱華辰律師事務(wù)所公益部主任郝勁松認(rèn)為,行政人員在監(jiān)督檢查過程中應(yīng)該守法執(zhí)法,而且要講究誠(chéng)信。
郝勁松:這首先是一個(gè)違法行為,因?yàn)楦鶕?jù)行政法的原則,法無授權(quán)不可為,也就是說,行政機(jī)關(guān)的任何一個(gè)行政行為必須由法律明文授權(quán),從行政處罰法都沒有看到有任何法律和法規(guī)來授權(quán)和使用這種誘餌式的執(zhí)法。從道德方面來講,執(zhí)法人員不是偽裝成一個(gè)普通的就像上海釣魚執(zhí)法這種一個(gè)乘客,他偽裝成自己是一個(gè)病人,那么醫(yī)生往往是出于先治病救人的緊急原則來予以救治,他現(xiàn)在偽裝成病人,又在大吵大鬧,就給醫(yī)生核實(shí)他的醫(yī)?◣砹死щy。有的偽裝成病人的執(zhí)法人員在醫(yī)?ㄉ系恼掌趾捅救朔浅O嘞瘢斐闪酸t(yī)生辨認(rèn)的困難。然后他仍然要處罰這個(gè)醫(yī)院,會(huì)使得醫(yī)生在救治真正的病人的時(shí)候產(chǎn)生質(zhì)疑心理,這個(gè)人是不是也是偽裝成釣魚執(zhí)法的執(zhí)法人員呢,就使醫(yī)生和患者之間存在潛在的猜疑。
醫(yī)院被“釣”后自然會(huì)提高警惕,警惕的后果是百姓看病會(huì)更加困難。如果不確保醫(yī)?ǖ恼鎸(shí)性堅(jiān)決不看病、不開藥,受傷害的還是患者本身。
按照社保局規(guī)定驗(yàn)證醫(yī)?ǖ牧鞒,醫(yī)生只要通過醫(yī)?ㄉ系膮⒈H苏掌c當(dāng)時(shí)的持卡人進(jìn)行比照,相貌基本一致就可以算核卡通過,并沒規(guī)定醫(yī)?ㄒ蜕矸葑C一并出示使用。醫(yī)?ū蝗藧阂馐褂玫男侣勔矊乙姴货r,深圳第二人民醫(yī)院黨辦主任帥飛飛表示,防止醫(yī)療保險(xiǎn)基金流失,還要出臺(tái)更有效的方法,不能僅憑一張照片的核對(duì)。
帥飛飛:社保局肯定是好的一個(gè)初衷,他與其用這么大的人力物力來做這件事情,不如好好的把密碼加上,比什么都強(qiáng),誰撿到這張卡也不會(huì)有問題。讓社保卡加上密碼已經(jīng)是市民們呼吁了N年的問題了,其實(shí)技術(shù)上也沒有問題。這個(gè)問題全國(guó)都會(huì)有發(fā)生,我想應(yīng)該通過你們的呼吁有所改善。
來源:中國(guó)廣播網(wǎng)
深圳社保局回應(yīng)"釣魚執(zhí)法":暗訪屬正常檢查
社保機(jī)構(gòu)驚現(xiàn)“釣魚執(zhí)法”行為?深圳市社;鸸芾砭秩涨霸趯(duì)蓮花北第二社區(qū)健康服務(wù)中心等18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了暗訪,發(fā)現(xiàn)其存在違規(guī)行為后隨即進(jìn)行了處罰。對(duì)此,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛喊冤,認(rèn)為此舉屬“釣魚執(zhí)法”。昨天(16日),深圳社保局專門召開了新聞發(fā)布會(huì)回應(yīng):社保暗訪屬于正常監(jiān)督檢查,并非“釣魚執(zhí)法”。
社保處罰是合同行為不是執(zhí)法行為
今年5月,深圳市社保局通過網(wǎng)上監(jiān)控發(fā)現(xiàn),位于蓮花北的一家社康中心自2008年11月以來,存在醫(yī)療保險(xiǎn)月記賬費(fèi)用快速增長(zhǎng)、單張?zhí)幏浇痤~較大等行為。社保局監(jiān)察大隊(duì)的調(diào)查人員對(duì)此采取了暗訪的方式,對(duì)全市部分社康中心進(jìn)行摸底調(diào)查。調(diào)查發(fā)現(xiàn),包括康樂門診部、蓮花北第二社區(qū)健康服務(wù)中心在內(nèi)的18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的行為,為此,社保局在今年8月對(duì)這些違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別處以暫停定點(diǎn)醫(yī)療記賬資格或限期整改的處罰。
針對(duì)社保局的“暗訪”行為,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)向媒體反映稱,社保局監(jiān)督大隊(duì)在調(diào)查過程中采取了“假扮患者誘導(dǎo)醫(yī)生看病不核卡,并以此作為處罰依據(jù)”的行為,存在“釣魚執(zhí)法”的嫌疑。對(duì)此,深圳市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰給予了正式回應(yīng):社保機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的關(guān)系是第三方的監(jiān)督管理關(guān)系:醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù),參保人接受醫(yī)療服務(wù),社保受參保人委托,按與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議的約定,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是否按協(xié)議約定提供服務(wù)、是否違規(guī)使用社;鸬刃袨檫M(jìn)行監(jiān)督檢查。
“社保機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,是依據(jù)雙方約定的協(xié)議,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)的違約行為予以處置、糾正的行為,是合同行為不是執(zhí)法行為!秉S險(xiǎn)峰說。
“暗訪屬于合法檢查行為”
針對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)疑的“暗訪”行為,黃險(xiǎn)峰明確指出:“暗訪”屬于社保機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議中明確的一種檢查方式。根據(jù)《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,社保機(jī)構(gòu)在對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行檢查過程中,可采取專項(xiàng)檢查、抽查、實(shí)地檢查、暗訪、電腦監(jiān)控等方式結(jié)合的方法,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人所提供的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行檢查,也可聘請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督員,對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況進(jìn)行明查暗訪、實(shí)地監(jiān)督。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定,如果在檢查過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有違約違規(guī)行為,可按雙方協(xié)議約定的方式處理,同時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需支付違約金!斑`規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的違約金將全部進(jìn)入醫(yī);穑沁M(jìn)入社保行政賬戶,更不是用于對(duì)檢查人員的獎(jiǎng)金,檢查人員與檢查結(jié)果之間沒有利益關(guān)系!秉S險(xiǎn)峰強(qiáng)調(diào)說。
“暗訪屬于合法檢查行為,但并非檢查的唯一方法。”黃險(xiǎn)峰告訴記者,今年以來,深圳市社保局先后采取了網(wǎng)上監(jiān)控、明察暗訪、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)取處方及治療單與電腦記賬進(jìn)行比對(duì)、核對(duì)藥品出入庫(kù)清單等數(shù)據(jù)資料方式進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果是經(jīng)雙方認(rèn)可的,并非社保機(jī)構(gòu)的單方處理。雙方在執(zhí)行協(xié)議過程中,如發(fā)生爭(zhēng)議,可向深圳市仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁。
處罰不會(huì)對(duì)居民就醫(yī)影響不大
違規(guī)的社康中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)被暫停定點(diǎn)醫(yī)療記賬資格或限期整改以后,會(huì)否影響臨近居民的就醫(yī)呢?據(jù)黃險(xiǎn)峰介紹,目前深圳共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)895家,定點(diǎn)零售藥店617家,其中定點(diǎn)社康中心(含門診部)656家,分布范圍廣泛,同一社區(qū)有幾家定點(diǎn)社康中心,個(gè)別定點(diǎn)社康中心被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)記賬資格后,參保人可到附近距離不遠(yuǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,不會(huì)對(duì)參保人就醫(yī)造成過大影響。另外,參保人如患急診就醫(yī)是不受綁定社康中心的限制。
“社保部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查,是本著對(duì)廣大參保人負(fù)責(zé)的態(tài)度進(jìn)行的,防范參保人社會(huì)保險(xiǎn)卡遺失后被他人冒用遭受損失,避免不合理的費(fèi)用支出!秉S險(xiǎn)峰向記者透露,自深圳建立醫(yī)保制度以來,通過對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查,該局依規(guī)依約處理了89家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),挽回了社;鸲嘀Ц兜牟缓侠磲t(yī)療費(fèi)用超過1000萬,管好了參保人看病的“錢袋子”。
“比如最近我們暫停了7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3至12個(gè)月不等的社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)資格,其中最嚴(yán)重的一家機(jī)構(gòu)在使用
克林霉素磷酸酯注射劑時(shí),違規(guī)加藥價(jià)高達(dá)14倍,使用頭孢類藥品時(shí),加價(jià)幅度達(dá)2.3倍之多,一個(gè)月違規(guī)收取了4萬多元藥費(fèi),這種行為無異于從參保人的賬戶里‘偷’錢,嚴(yán)重?fù)p害參保人的利益。”黃險(xiǎn)峰說。
(記者:葉明華 王曉芳)
來源:南方日?qǐng)?bào)
-----------公安派臥底的辦案方式,不曉得算不算釣魚執(zhí)法?
-----------呵呵,如果等同于臥底的話,就是說假定老百姓是敵對(duì)方了。