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本草求真:吳佩衡重用附子的經(jīng)驗(yàn)

近代名醫(yī)吳佩衡擅長超大劑量應(yīng)用附子,其經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)歸納十個方面:

1.助陽解表,扶正祛邪,代表方是麻黃附子細(xì)辛湯,附子用量為30g;

2.益火之源,回陽救逆,代表方是四逆湯,附子用量至每日120g;

3.溫補(bǔ)脾陽,燥濕運(yùn)土,代表方是附桂理中湯,附子一般用量為30~60g;

4.溫陽托毒,活血通滯,代表方是陽和湯,附子用量為60g;

5.溫經(jīng)通絡(luò),祛風(fēng)止痛,以烏頭煎化裁,附子劑量常用為60g;

6.溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽,代表方是附子湯,附子用量為30~120g;

7.暖水燥土,溫陽止瀉,代表方是四神丸,附子用量為30~60g;

8.祛痰止咳,溫化痰飲,代表方是附子加苓桂術(shù)甘湯,附子常用量為30~60g;

9.溫暖胞宮,調(diào)經(jīng)止痛,常以桂枝茯苓丸化裁,附子用量為30~60g;

10.滋養(yǎng)補(bǔ)虛,溫通寒結(jié),多用于老年寒性便秘,以附子理中丸化裁,附子常用量為60g。

吳老在超大劑量應(yīng)用附子時,特別強(qiáng)調(diào)須久煎,以煎液不麻口為度。而且服藥后3~4小時內(nèi)忌食生冷,避風(fēng)寒。

據(jù)此,附子雖然有毒,只要確切掌握其適應(yīng)證,超大劑量應(yīng)用附子應(yīng)當(dāng)是安全的。但在具體應(yīng)用時應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.必須久煎,以0.5~4小時為宜,具體標(biāo)準(zhǔn)是煎液不麻口,目的是降低或消除其毒性;2.劑量應(yīng)逐漸加大,不可目地一次性加大劑量;3.適應(yīng)癥必須明確,必須是寒濕之證;4.必須清楚地了解和掌握附子的毒性和中毒反應(yīng)及其救護(hù)措施;5.服藥期間應(yīng)禁酒、避風(fēng)寒、禁食生冷。

吳佩衡總結(jié)了陰陽辨證十六字訣,對指導(dǎo)使用附子頗切實(shí)用:

陰證--身重惡寒,目瞑嗜臥,聲低息短,少氣懶言。兼見口潤不渴或喜熱飲,口氣不蒸手。

陽證--身輕惡熱,張目不眠,聲音洪亮,口臭氣粗。兼見煩渴喜冷飲,口氣蒸手。

其中"兼見口潤不渴或喜熱飲,口氣不蒸手"與"兼見煩渴喜冷飲,口氣蒸手"亦十分重要,吳氏有時即是根據(jù)"渴喜熱飲"或"口氣不蒸手"之癥而斷為陰證,投用附子而起大癥,切切不可小瞧。
-----------吳佩衡老先生是西南名醫(yī),臨證用付片得心應(yīng)手.可謂一代大師了,梁先生的總結(jié)非常貼切,且簡明扼要,值得學(xué)習(xí).
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