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手部間隙感染

  
疾病名稱(英文) infection of space of hand
拚音 SHOUBUJIANXIGANRAN
別名
西醫(yī)疾病分類代碼 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷
中醫(yī)疾病分類代碼
西醫(yī)病名定義 手部間隙感染是指在手部筋膜、腱鞘、皮膚等組織之間存在著一些潛在間隙內(nèi)發(fā)生感染,如掌中間隙、魚際間隙、小魚際間隙、前臂掌側(cè)間隙、背側(cè)皮下間隙和鍵膜下間隙以及指蹼間隙等。
中醫(yī)釋名
西醫(yī)病因 可由小的刺傷引起,也可繼發(fā)于腱鞘或滑囊等鄰近組織的感染,病原菌以金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌為常見(jiàn)。
中醫(yī)病因
季節(jié)
地區(qū)
人群
強(qiáng)度與傳播
發(fā)病率
發(fā)病機(jī)理
中醫(yī)病機(jī)
病理
病理生理
中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)診斷
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 手掌深部感染診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.常有手部損傷和手指化膿性腱鞘炎病史。
2.掌中間隙感染:手掌掌凹消失,劇烈疼痛。局部緊張發(fā)硬、壓痛明顯,手背明顯腫脹,第3~5指呈半屈曲位,被動(dòng)伸直時(shí)劇痛。
魚際間隙感染:大魚際部腫大、隆起,虎口腫脹增大,拇指外展略屈,食指半屈曲位,局部壓痛明顯。
3.可出現(xiàn)毒血癥癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥。
西醫(yī)診斷依據(jù)
發(fā)病
病史
癥狀
體征 局部紅腫、壓痛明顯。間隙中容易積膿,但手掌部間隙感染時(shí)因皮膚厚并有掌腱膜,往往腫脹反不如手背側(cè)明顯。全身反應(yīng)如體溫、血白細(xì)胞增高等較明顯。
各間隙感染的特點(diǎn):①掌中間隙:位于手掌,中3-5指屈肌腱和骨間肌筋膜之間。感染時(shí),手掌的正常凹度消失。因受無(wú)彈性的掌腱膜的限制,局部張力很高,手背腫脹明顯,但壓痛最明顯處在手掌中。腫脹張力過(guò)大后往往向遠(yuǎn)側(cè)擴(kuò)散,可在手指根部破入皮下、穿出皮膚。②魚際陶隙:位于拇和示指指屈肌腱與拇收肌之間,感染時(shí),虎口處腫脹,張力增高,可迫使拇指居于外展位。③前臂掌側(cè)間隙:位于指深屈肌與旋前方肌之間,并向上延入前臂。感染時(shí),局部腫脹發(fā)硬,腕常保持屈曲位,伸時(shí)有疼痛。④小魚際間隙:為圍繞小魚際的筋膜所形成,較不重要。感染時(shí),膿液引向背側(cè)。⑤背側(cè)皮下間隙和腱膜下間隙:前者位于手背伸肌腱膜和皮膚之間,其膿液可直接穿出皮膚或手背側(cè)邊緣;后者位于伸肌腱膜和掌骨之間,其膿液可引向指蹼和手背側(cè)周圍,也可從皮下或腱膜下間隙經(jīng)指蹼間隙延伸入手掌。⑥指蹼間隙:為手指根部三個(gè)小的三角形區(qū),位于掌側(cè)和背側(cè)皮膚之間。感染積膿時(shí),手掌遠(yuǎn)側(cè)部有發(fā)紅和壓痛的隆起。相鄰的兩手指因指根部腫脹而相互分開(kāi)。
體檢
電診斷
影像診斷
實(shí)驗(yàn)室診斷
血液
尿
糞便
腦脊液
其他診斷
免疫學(xué)
組織學(xué)檢驗(yàn)
西醫(yī)鑒別診斷
中醫(yī)類證鑒別
療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀、體征消失,創(chuàng)口愈合,功能完全或基本恢復(fù)。
預(yù)后
并發(fā)癥
西醫(yī)治療 早期可予理療,局部抬高、制動(dòng),應(yīng)用大量抗生素。如果間隙處腫脹,壓力增高,應(yīng)即予早期切開(kāi)引流,不宜延誤。切開(kāi)后用抗生素溶液持續(xù)沖洗。待感染控制后,即開(kāi)始主動(dòng)活動(dòng)患手。
根據(jù)不同部位感染的特點(diǎn),手術(shù)方法為:①掌中間隙:手術(shù)切口宜在掌中,與掌橫紋平行,沿小魚際橈側(cè)緣彎向近端。②魚際間隙:手術(shù)切口宜在手背第一背側(cè)骨間肌的橈側(cè)邊緣,也可作在手掌魚際紋旁,但須注意避免損傷正中神經(jīng)的魚際支。需要時(shí)可同時(shí)作此兩切口,但不宜用對(duì)穿引流。③前臂掌側(cè)間隙:手術(shù)切口可在前臂遠(yuǎn)端橈側(cè)或尺側(cè)作縱形切開(kāi)。如膿液向前臂進(jìn)一步延伸,切口應(yīng)作在指淺屈肌和尺側(cè)腕屈肌之間。④小魚際間隙:手術(shù)時(shí),根據(jù)膿腫部位局部切開(kāi)引流,但需注意避免損傷尺神經(jīng)。⑤背側(cè)皮下間隙和腱膜下間隙:手術(shù)引流可經(jīng)一處或多處切口,如尺側(cè)緣縱切口,虎口的鋸齒形切口和掌骨頭部的橫切口等。⑥指蹼間隙:引流時(shí)可在指蹼掌側(cè)作橫切口,如膿液指向背側(cè)。也可在背側(cè)作縱切口引流。
中醫(yī)治療
中藥
針灸
推拿按摩
中西醫(yī)結(jié)合治療
護(hù)理
康復(fù)
預(yù)防
歷史考證
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