| 疾病名稱（英文) | perineovaginal laceration during delivery |
| 拚音 | CHANSHIHUIYINYINDAOLIESHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 產(chǎn)科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 會陰陰道裂傷是分娩時最常見的軟產(chǎn)道損傷，尤其是初產(chǎn)婦，由于會陰、陰道組織較緊更易發(fā)生。包括陳舊性會陰裂傷，由于未及時發(fā)現(xiàn)及修補，或修補后愈合不佳而留下的裂痕。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 當分娩過程所需的會陰、陰道擴張程度超過局部組織的伸展限度時，即可導(dǎo)致不同程度的裂傷。常見原因為：①由于宮縮過強或產(chǎn)婦用力過猛，會陰陰道未充分擴張，胎頭即迅速娩出。②胎兒過大或胎位不正(枕后位、面先露等)，胎頭以較大周徑通過產(chǎn)道。③會陰體過長或會陰組織過厚、過于堅實；會陰陰道有舊疤痕、先天性狹窄，不易擴張。④第二產(chǎn)程過長，先露部壓迫骨盆底軟組織過久，使會陰、陰道組織水腫變脆，或會陰、陰道有病變，擴張困難。⑤由于骨盆出口橫徑狹窄，胎頭在娩出時不得不向后移位以利用出口后三角區(qū)，致使會陰體受壓而過度伸展，可造成嚴重損傷。⑥接產(chǎn)時保護會陰不當或不及時，或施行陰道手術(shù)助產(chǎn)時(產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引)等，未按胎頭娩出機轉(zhuǎn)進行牽引。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 根據(jù)會陰陰道裂傷的輕重，可分為三度。Ⅰ度裂傷，會陰皮膚及陰道粘膜撕裂；Ⅱ度裂傷，累及骨盆底肌肉與筋膜。此類撕裂可沿陰道后壁的側(cè)溝向上延伸，甚至達穹窿部，致使陰道下段的后壁粘膜呈舌狀游離；Ⅲ度裂傷，除皮膚粘膜肌層撕裂外，肛門括約肌部分或完全斷裂，甚至累及直腸前壁。 臨床表現(xiàn)取決于裂傷的程度。第一、二度陳舊性會陰裂傷患者常無明顯癥狀，作婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)局部有疤痕組織，陰道口較松弛，有時可發(fā)現(xiàn)會陰體消失，盆底支持力差，陰道后壁膨出。第三度裂傷患者的臨床表現(xiàn)按其裂傷程度而異。如肛門括約肌完全撕裂，患者不能控制肛門排氣，排稀便時大便失禁；若肛門括約肌部分撕裂或疤痕組織代償部分括約功能時，則癥狀不明顯。 |
| 體檢 | 肛診時，肛門括約感消失，在肛門兩側(cè)可見撕裂之括約肌兩斷端回縮而形成的凹陷疤痕，肛提肌間角張力低或消失。裂傷延及直腸前壁者，可見直腸粘膜外翻、充血、水腫，外陰常伴有炎癥、濕疹及潰瘍。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 如認為會陰伸展條件不良，撕裂不可避免，接產(chǎn)過程中應(yīng)及早作會陰切開術(shù)，切忌盲目保護。陰道手術(shù)助產(chǎn)時，會陰切口要大小恰當，操作要輕巧緩慢。分娩結(jié)束后應(yīng)常規(guī)檢查會陰陰道，發(fā)現(xiàn)傷口及時修補，注意無菌技術(shù)及止血。術(shù)后加強護理，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 單純第一、二度陳舊性會陰裂傷很少需要治療。若患者因子宮脫垂、陰道壁膨出而行手術(shù)治療時，應(yīng)同時修補之。第三度會陰裂傷應(yīng)行手術(shù)修補，包括撕裂的直腸、肛門括約肌、肛提肌，并重建會陰體。局部疤痕堅韌者可用腎上腺皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸酶、糜蛋白酶、活血化瘀中藥，促使疤痕組織軟化。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 做好產(chǎn)前宣教工作，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時正確運用腹壓；提高接產(chǎn)技術(shù)，正確保護會陰，是預(yù)防會陰及陰道裂傷的重要環(huán)節(jié)。普及科學(xué)接生，提高接產(chǎn)技術(shù)，注意保護會陰，必要時作會陰切開，可防止會陰裂傷。接生后仔細檢查，及時發(fā)現(xiàn)會陰裂傷，正確修補，預(yù)防感染，可以防止發(fā)生陳舊性會陰裂傷。 |
| 歷史考證 |
