羊食管切開術的手術步驟是?
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用手術刀切開皮膚和含有皮肌的兩層筋膜，以鈍性方法分離頸靜脈和肌肉 (臂頭肌或胸頭肌)之間的筋膜，在不破壞頸靜脈周圍的結締組織腱鞘的前提 下，用剪刀剪開纖維性腱膜。在頸下1/3手術時需剪開肩胛舌骨肌筋膜及臟筋 膜，而在上1/3和中1/3手術時必須鈍性分離肩胛舌骨肌后再剪開深筋膜，根 據(jù)解剖位置尋找食管。有梗塞的食管呈淡紅色易辨認，當缺少異物的食管用手 檢查則柔軟、空虛、扁平、表面光滑，而管的中央有索狀（為食管黏膜)的 感覺。食管暴露后，小心將食管拉出，注意不得破壞周圍結締組織，并用生理鹽 水浸濕的滅菌紗布隔離食管。如食管梗塞的時間短，切口可做在梗塞物的食管 上，如食管梗塞時間過長，食管黏膜有壞死，食管切口應做在梗塞物的稍后 方，切口大小應以能取出梗塞物為宜。切開食管的全層，擦去唾液，謹慎地取 出異物。食管閉合必須確認局部無嚴重血液循環(huán)障礙的情況下方可進行。食管做兩 層縫合，第一層用鉻制腸線連續(xù)縫合全層，第二層將肌層和外膜間斷縫合，若 食管壁比較完整，只用一次縫合也可以達到目的。食管周圍結締組織、肌肉和 皮膚分別做結節(jié)縫合。如異物在食管內保留48小時以上，食管壁有壞死的傾 向時，食管不得縫合，保持開放，皮膚可部分縫合，用浸有消毒液的棉紗 填塞。若梗塞發(fā)生于胸部食管，手術通路是在左側胸壁第七至第九肋骨間，切斷肋 骨，打開胸腔，用手在食管之外將梗塞物體壓碎或推移到胃，必要時也可用帶有 長膠管的針頭，將石蠟油注入到食管內，有助于梗塞物體的排除。
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