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A3/A4型題
答題說明
以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（86～88題共用題干)
馬，7歲，2008年7月由于過度使役而突然發(fā)病。臨床表現(xiàn)為明顯的呼吸困難，流泡沫狀鼻液，黏膜發(fā)紺。體溫40.5℃，呼吸85次/分鐘，脈搏97次/分鐘。肺部聽診濕羅音。醫(yī)學(xué)全在.線m.f1411.cnX線影像顯示肺野密度增加，肺門血管紋理顯著。
86．最可能的診斷是
A．胸膜炎
B．喘鳴癥
C．支氣管炎
D．肺泡氣腫
E．肺充血與肺水腫
87．肺部叩診可能出現(xiàn)
A．清音
B．濁音
C．鼓音
D．破壺音
E．金屬音
88．血?dú)夥治鲎羁赡艿漠惓Ｊ?BR>A．PO2正常，PCO2↑
B．PO2↑，PCO2↑
C．PO2↓，PCO2↑
D．PO2↑，PCO2↓
E．PO2↓，PCO2↑
（89～91題共用題干)
在一煉鋼廠附近放牧的羊群，半年后出現(xiàn)骨骼變形性病變，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn如骨贅、局部硬腫、蹄匣變形、易骨折，牙面出現(xiàn)斑塊狀色素沉著，凹凸不平現(xiàn)象。
89．發(fā)生該病的最主要原因是牧草中污染了過量的
A．無機(jī)硒
B．無機(jī)氟
C．無機(jī)磷
D．無機(jī)砷
E．無機(jī)錫
90．這些骨骼變形癥狀成為典型的
A．氟斑骨
B．氟骨癥
C．氟毒骨
D．硒毒骨
E．砷毒骨
91．牙齒損害的現(xiàn)象稱為
A．氟骨牙
B．氟斑牙
C．氟骨癥
D．硒毒牙
E．砷毒牙
答案解析：
86．【參考答案】E
【考點(diǎn)解析】肺充血和肺水腫是同一病理過程的前后兩個(gè)不同階段。動物突然發(fā)病，驚恐不安，呈進(jìn)行性呼吸困難。初期呼吸加快而迫促，很快出現(xiàn)明顯的呼吸困難。嚴(yán)重的病畜，兩前肢又開站立，肘突外展，頭下垂。呼吸頻率超過正常的4～5倍，聽診肺泡呼吸音粗厲。眼球突出，可視黏膜潮紅或發(fā)紺，靜脈怒張。脈搏加快(100次／min)，聽診第二心音增強(qiáng)，體溫升高(39～40℃)。病畜可因窒息而突然死亡。
肺水腫時(shí)，臨診上以呼吸極度困難、流泡沫樣鼻液為特征，心源性肺水腫：多見于充血
性左心衰竭、靜脈輸液過量和肺毛細(xì)血管壓增高。非心源肺水腫：多見于低蛋白血癥；肺泡一毛細(xì)血管滲透性增加。一般突然發(fā)病，可見高度混合性呼吸困難、呼吸數(shù)明顯增多、眼球突出、靜脈怒張、結(jié)膜發(fā)紺、體溫升高，兩側(cè)鼻孔流出大量粉紅色泡沫狀鼻液。 X射線檢查，肺野陰影一致加重，肺門血管紋理顯著。
【考試科目】《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】肺充血和肺水腫——臨床癥狀
【考點(diǎn)出處】《2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第1068、1069頁
87．【參考答案】B
【考點(diǎn)解析】胸部叩診呈濁音，聽診可聽到廣泛水泡音。胸部X射線檢查，肺視野的陰影呈散在性的增強(qiáng)，呼吸道輪廓清晰，支氣管周圍增厚。如為補(bǔ)液量過大所致，肺泡陰影呈彌漫性增加，大部分血管幾乎難以發(fā)現(xiàn)，如因左心功能不全者并發(fā)的肺水腫，肺門呈放射狀。
【考試科目】《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】肺充血和肺水腫——臨床癥狀
【考點(diǎn)出處】《2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第1068、1069頁
88．【參考答案】C
【考點(diǎn)解析】氧分壓(PO2)是指血漿中物理溶解氧的張力，氧在血液中溶解量的多少與氧分壓成正比。而吸入氣體氧分壓的高低決定于吸人氣體中氧的濃度。當(dāng)氧從肺泡進(jìn)入血液后，大部分進(jìn)入紅細(xì)胞與血紅蛋白(Hb)結(jié)合，形成HbO2。HbO2的化學(xué)結(jié)合是一種可逆結(jié)合，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn當(dāng)血液中PO2升高時(shí)，Hb與O2結(jié)合形成HbO2；PO2降低時(shí)HbO2解離，形成Hb并釋放O2。因此，血液中PO2越高，則Hb(瑰的百分比也越高。氧分壓與組織供氧情況密切相關(guān)，各種氣體總是從氧分壓高的部分向分壓低的部分彌散，直至分壓平衡為止。
PO2是缺氧的敏感指標(biāo)。PO2下降見于肺部通氣和換氣功能障礙，氧分壓低可使腦血流量增加以減輕腦組織缺氧，氧分壓低于4kPa(30mmHg)以下即有生命危險(xiǎn)。PO2升高主要見于輸氧治療過度，上升幅度與所用氧濃度有關(guān)。
二氧化碳分壓(PCO2)是指血漿中溶解CO2的壓力。PCO2是血漿中CO2溶解量的決定因素, CO2溶解量與PCO2呈正比例關(guān)系，故PCO2既是血?dú)庵笜?biāo)，又是酸堿指標(biāo)，起著雙重作用，是體內(nèi)血?dú)鈨?nèi)穩(wěn)和酸堿內(nèi)穩(wěn)的聯(lián)系環(huán)節(jié)。、由于C02分子的彌散能力較強(qiáng)，故動脈血液的PCO2值基本上反映了肺泡嘲的平均值，而肺泡PCO2又取決于肺泡通氣量，所以在機(jī)械通氣以及自主呼吸時(shí)，動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)是衡量肺泡通氣量適當(dāng)與否的一個(gè)最好的指標(biāo)。因此，PaCO2又是酸堿平衡中反映呼吸因素的重要指標(biāo)。
PCO2的意義在于：①判斷肺泡通氣狀態(tài)PCO2升高，表示肺泡通氣量降低；PCO2降低,則表示肺泡通氣量增加，為肺泡通氣過度。②判斷呼吸性酸堿失衡的性質(zhì)。PCO2<4．65 kPa(35mmHg)提示通氣過度，有呼吸性堿中毒存在；PCO2上升至6．65 kPa(50mmHg)以上提示正常的呼吸機(jī)制已不健全，體內(nèi)有CO2的滯留。③判斷代謝性酸堿失衡的代償情況。在代謝性酸中毒時(shí)，若PCO2下降，提示已通過呼吸進(jìn)行代償；代謝性堿中毒時(shí)，若PCO2上升，亦提示已有代償，判斷呼吸衰竭類型。
【考試科目】《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】臨床常用生化檢查——?dú)庋治龅囊饬x（2010年《大綱》未收錄)
【考點(diǎn)出處】《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第995頁
89．【參考答案】B
【考點(diǎn)解析】氟是一種對細(xì)胞有毒害作用的原生質(zhì)毒物。過量氟進(jìn)入體內(nèi)產(chǎn)生明顯的毒害作用，主要損害骨骼和牙齒，呈現(xiàn)低血鈣、氟斑牙和氟骨癥等一系列表現(xiàn)；醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn還會導(dǎo)致各個(gè)組織器官結(jié)構(gòu)和功能的改變。
工業(yè)氟污染是利用含氟礦石作為原料或催化劑的工廠(磷肥廠、陶瓷廠、氟化物廠等)，未采取除氟措施，隨“三廢”排出的氟化物污染周圍空氣、土壤、牧草及地表水，其中含氟廢氣與粉塵污染較廣，危害最大。
【考試科目】《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】無機(jī)氟化物中毒——病因
【考點(diǎn)出處】《2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第1149頁
90．【參考答案】B
【考點(diǎn)解析】氟骨癥骨骼的變化隨著體內(nèi)氟蓄積而逐漸明顯，頜骨、掌骨、肋骨等呈現(xiàn)對稱性的肥厚，骨變形，常有骨贅。有些病例面骨也腫大，肋骨上出現(xiàn)局部硬腫。管骨變粗，有骨贅增生；腕關(guān)節(jié)或跗關(guān)節(jié)硬腫，甚至愈著，患肢僵硬，蹄尖磨損，有的蹄匣變形，醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站m.f1411.cn重癥起立困難。有的病例可見盆骨和腰椎變形。臨床表現(xiàn)背腰僵硬，跛行，關(guān)節(jié)活動受限制，骨強(qiáng)度下降，骨骼變硬、變脆，容易出現(xiàn)骨折。病羊很少出現(xiàn)跛行及四肢骨、關(guān)節(jié)硬腫癥狀。
【考試科目】《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】無機(jī)氟化物中毒——臨床癥狀
【考點(diǎn)出處】《2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第1150頁
91．【參考答案】B
【考點(diǎn)解析】慢性氟中毒后，牙齒的損害是本病的早期特征之一，牙面、牙冠有許多白堊狀，黃、褐以至黑棕色、不透明的斑塊沉著。表面粗糙不平，齒釉質(zhì)碎裂，甚至形成凹坑，色素沉著在孔內(nèi)，牙齒變脆并出現(xiàn)缺損，病變大多呈對稱發(fā)生，尤其是門齒，具診斷意義。
【考試科目】《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》
【細(xì)目要點(diǎn)】無機(jī)氟化物中毒——臨床癥狀
【考點(diǎn)出處】《2010年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試應(yīng)試指南》下冊第1150頁
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