 |
2． 鏡檢病變
(1)腺胃：粘膜上皮發(fā)生變性、脫落、固有膜充血、出血，淋巴細胞與異嗜性粒細胞浸潤，同時有漿液滲出。偶爾也可見到淋巴濾泡壞死。粘膜深部的腺體細胞變性和壞死。
(2)肌胃：局部粘膜的腺組織也呈現(xiàn)不同程度的變性和壞死。固有膜中可見局灶性的漿液與淋巴細胞浸潤；或腺管中排泄物蓄積，管腔擴張，充滿被伊紅濃染的細胞碎屑。
(3)腸：腸內(nèi)潰瘍的形成，在病變發(fā)生的早期，為腸壁深部的集合淋巴濾泡壞死醫(yī)學全在,線m.f1411.cn。最初淋巴細胞腫大，胞漿淡染，與相鄰的細胞融合，同時核也增大，色淡，進一步這些細胞輪廓模糊，變?yōu)榉奂t色濃染不均勻的塊狀物。以后，壞死的淋巴濾泡與周圍壞死組織融合為一體。由于壞死部小動脈和靜脈管壁發(fā)生纖維素樣壞死，可繼發(fā)血栓形成和血管破裂，從而引起該部的嚴重出血與血漿浸潤，使壞死組織中出現(xiàn)大量的紅細胞和血漿凝結物。潰瘍表面則見有數(shù)量不等的細菌團塊、脫落上皮與大量的粘液等。肉眼所見的灰黃色壞死灶，其一部分為壞死組織，大部分為流出的血液，但此時紅細胞已崩解，血紅蛋白已彌散，殘留了大量的紅細胞殘余物、凝縮的血漿與崩解的白細胞等成分。壞死往往達腸壁深層，此時整個粘膜層、粘膜下層與肌層均因壞死失去固有的結構。有時在漿膜下結締組織中，也呈現(xiàn)輕度的炎性浸潤現(xiàn)象。潰瘍灶以外的腸粘膜呈卡他性或出血性炎。粘膜上皮變性、壞死，并大量脫落。腸腺深部的腺細胞也呈現(xiàn)不同程度的變性。固有膜中有大量淋巴細胞浸潤，以及漿液滲出、充血和出血等病變。
(4)肝臟：顆粒變性或脂肪變性。肉眼看到的黃白色壞死灶，為局部組織細胞的崩解破碎物。
(5)脾臟：鏡下主要呈兩方面的病理變化，即組織的局灶性壞死和漿液-纖維素的滲出。壞死性病變主要見于鞘動脈外圍的網(wǎng)狀組織中。當壞死的病變增劇時醫(yī),學,全,在,線,提,供m.f1411.cn，附近的淋巴組織也被波及甚至相鄰的壞死灶融合成更大的壞死區(qū)。壞死部位的組織呈現(xiàn)胞漿崩解、核碎裂等變化。同時，其中有不同程度的漿液和纖維素的滲出，使原有結構模糊。在壞死灶中的鞘動脈，通常內(nèi)皮細胞腫脹、變圓、脫落，外膜細胞排列疏松。病變嚴重時，可呈現(xiàn)纖維素樣壞死。若滲出性病變較明顯，脾臟腫大，反之則腫大不明顯。脾臟的被膜也可以發(fā)生炎性浸潤，漿膜的間皮，可腫脹呈立方形，或脫落。
(6)心臟：心肌顆粒變性，某些病例可見到灶性的淋巴細胞浸潤和水腫。
(7)肺臟：肺內(nèi)的病變是增生與滲出，肺泡壁細胞的增生與肥大，在肺泡腔和其空氣通道中有液體和細胞蓄積。氣囊膜水腫、細胞浸潤，以及因結締組織增生而增厚。此外，上呼吸道充血、水種和炎癥細胞浸潤，浸潤的細胞以淋巴細胞為主，巨噬細胞亦較多，特別是氣管內(nèi)的滲出物中。但病程較短的最急性病例，肉眼上的變化不明顯，其下呼吸道與肺在組織學上也沒有炎癥的變化。
(8)腎臟：通常以腎曲細管的上皮細胞變性為多見。個別病例也可見到腎小球腎炎的病變。腎小管上皮細胞變性，間質(zhì)中血管充血和淋巴細胞浸潤。
(9)胸腺：組織中的淋巴細胞發(fā)生壞死性變化，在壞死組織中，可見明顯的充血和不同程度的漿液滲出。胸腺小體因崩解液化，構成竇狀間隙，其中懸浮著上皮細胞的殘屑。
(10)腦脊髓：除最急性病例或較嚴重的腸型病例外，一般都可見到非化膿性腦膜腦炎。腦膜有充血和漿液與淋巴細胞浸潤，腦實質(zhì)中見膠質(zhì)細胞增生灶、神經(jīng)細胞變性、血管周圍淋巴細胞浸潤與血管內(nèi)皮細胞腫脹等病理變化。損害多見于大腦、中腦、延髓和脊髓，而小腦則少見。
