重慶醫(yī)科大學(xué)2014年接收外校推薦免試碩士研究生申請(qǐng)表

姓名

性別

民族

出生
年月

貼照片處

籍貫

省(直轄市、自治區(qū)) ： 市(縣)：

政治面貌

證件號(hào)碼

所在學(xué)校及院系

學(xué)習(xí)專業(yè)及班級(jí)

報(bào)考專業(yè)及導(dǎo)師

志愿一 專業(yè)： 導(dǎo)師： 醫(yī).學(xué),全 在線提供m.f1411.cn

志愿二 專業(yè)： 導(dǎo)師：

報(bào)考學(xué)位類型（考生只能選擇一種，在所選類型后的括號(hào)內(nèi)劃勾)

學(xué)術(shù)學(xué)位（ )/ 專業(yè)學(xué)位（ )

聯(lián)系電話

1、

2、

E-mail

各 學(xué) 年 成 績(jī)

智育

在校必修課程總平均分

總評(píng)成績(jī)排名

大學(xué)英語
六級(jí)考試

分?jǐn)?shù)

通過時(shí)間

大學(xué)階段獲校級(jí)以上獎(jiǎng)勵(lì)
(時(shí)間、稱號(hào)、次數(shù))

校內(nèi)社會(huì)工作職務(wù)

健康狀況是否達(dá)到
國(guó)家體育鍛煉標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)
生
工作
辦
公
室

歷年來政治思想表現(xiàn)

學(xué)生德育成績(jī)
（百分制)

學(xué)生工作辦公室意見

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年 月 日

本科所在學(xué)校
學(xué)生處審核意見

蓋章
年 月 日

本科所在學(xué)校
教務(wù)處審核意見

蓋章
年 月 日