放射醫(yī)學(xué)三基考點(diǎn)：急性胰腺炎的影像學(xué)表現(xiàn)

1、腹部X線平片表現(xiàn)

可見(jiàn)局限性腹膜炎引起的胃、結(jié)腸和小腸脹氣和積液；可引起橫結(jié)腸中段以下腸管不含氣，稱(chēng)為“結(jié)腸切斷”征；胃十二指腸受壓移位，出現(xiàn)胃結(jié)腸分離征；有時(shí)可以出現(xiàn)左側(cè)膈肌抬高和雙側(cè)胸膜炎改變。

消化道鋇餐造影表現(xiàn)：可出現(xiàn)胃竇部痙攣和十二指腸激惹、痙攣；胃十二指腸受壓移位，出現(xiàn)胃部“墊征”和十二指腸曲擴(kuò)大；空腸黏膜可呈雪花狀及分節(jié)改變。

2、CT表現(xiàn)

急性水腫型胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺不同程度的腫大，常呈彌漫性，胰腺密度正�；蜉p度減低，密度均勻或不均勻，胰腺輪廓清楚或模糊，可有胰周積液醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理m.f1411.cn。增強(qiáng)掃描胰腺均勻強(qiáng)化。急性出血壞死型胰腺炎：表現(xiàn)為胰腺明顯腫大呈彌漫性，胰腺密度不均勻，壞死和積液區(qū)呈低密度，出血區(qū)可呈略高密度，并可形成小膿腫，增強(qiáng)掃描有利于發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)的壞死和膿腫形成區(qū)。胰腺周?chē)�脂肪層模糊。胰腺周�(chē)�液體滲出，表現(xiàn)為腎筋膜增厚以及腎前間隙、小網(wǎng)膜囊內(nèi)、腎后間隙內(nèi)液體潴留，甚至脾門(mén)、肝門(mén)區(qū)亦有液體潴留以及腹腔、胸腔內(nèi)有積液。

急性出血壞死型胰腺炎的并發(fā)癥：

1、蜂窩組織炎：常發(fā)生在胰體和胰尾，常先累及小網(wǎng)膜囊和左腎旁間隙。病變輕時(shí)表現(xiàn)為腎前筋膜增厚，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)大片低密度軟組織影。

2、膿腫：位于胰腺內(nèi)或胰腺外m.f1411.cn，膿腫壁增強(qiáng)掃描時(shí)可見(jiàn)有強(qiáng)化，膿腫內(nèi)有時(shí)可見(jiàn)有積氣。

3、假性囊腫：見(jiàn)于急性胰腺炎的亞急性期，約在病程的4～6周內(nèi)形成，發(fā)生率約lO%，位于胰腺內(nèi)或胰腺外。

4、門(mén)靜脈系統(tǒng)血管閉塞和血栓形成，血管破裂可形成假性動(dòng)脈瘤。

醫(yī)學(xué)三/基考試復(fù)習(xí)資料匯總