2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床三基三嚴考試模擬題一

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．貧血伴骨髓細胞外含鐵血黃素顆粒及鐵粒幼細胞明顯減少，最可能的診斷是
  A．溶血性貧血
  B．鐵粒幼細胞性貧血
  C．缺鐵性貧血
  D．再生障礙性貧血
  E．營養(yǎng)性巨幼細胞貧血
 
 
 正確答案:C　解題思路：骨髓細胞外含鐵血黃素顆粒和鐵粒幼細胞分別代表體內(nèi)貯存鐵和正在用來制造血紅蛋白鐵的量，當明顯減少時，說明體內(nèi)鐵已明顯缺乏，最可能見于缺鐵性貧血，而其他幾種貧血均不是。
 
2．骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于
  A．急性淋巴細胞白血病
  B．急性粒細胞白血病
  C．慢性粒細胞白血病
  D．溶血性貧血
  E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
 
 
 正確答案:B　解題思路：骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體通常是急性白血病的組織學特點，但僅見于急性粒細胞性和急性單核細胞性白血病的白血病細胞中，其他白血病一般見不到Auer小體，溶血性貧血和系統(tǒng)性紅斑狼瘡也見不到，因此答案是B。
 
3．下列哪項是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)
  A．有慢性失血史
  B．血涂片見典型小細胞低色素性紅細胞
  C．轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低
  D．血清鐵降低
  E．骨髓小粒可染鐵消失
 
 
 正確答案:E　解題思路：骨髓小�？扇捐F代表體內(nèi)的貯存鐵，骨髓小�？扇捐F消失即表示體內(nèi)已無貯存鐵，故可肯定診斷缺鐵，而其他幾項檢查或病史則不能完全肯定缺鐵，如在慢性疾病貧血時，雖然血清鐵降低，但貯存鐵可能正�；蚱�高。
 
4．顱底骨折發(fā)生腦脊液漏時，正確的治療方法是
  A．填塞鼻腔和耳孔
  B．反復沖洗鼻腔和耳道
  C．立即手術(shù)封閉漏口
  D．使用脫水劑
  E．保持耳鼻清潔和體位引流
 
 
 正確答案:E　解題思路：顱底骨折合并腦脊液耳漏、鼻漏時，應注意保持耳、鼻道清潔，不可堵塞和沖洗，以免引起逆行感染，可給抗生素預防感染。同時采取體位引流，取頭高位臥床休息。絕大多數(shù)會在傷后1～2周內(nèi)自行愈合。如超過1個月尚未停止漏液，可考慮行手術(shù)修補硬腦膜，封閉瘺口。
 
5．交通性鞘膜積液的病因是
  A．炎癥
  B．外傷
  C．原因不明
  D．鞘狀突未閉合
  E．絲蟲病
 
 
 正確答案:D　解題思路：鞘膜系胎兒時附著于睪丸表面的腹膜形成鞘狀突起，隨同睪丸一起經(jīng)腹股溝管下降至陰囊內(nèi)。出生前后，鞘狀突大部閉合，僅睪丸部分未閉，緊貼睪丸表面的鞘膜稱臟層，靠近陰囊組織部分稱壁層，兩層之間的囊稱鞘膜囊。鞘膜囊內(nèi)液體增多時，則形成鞘膜積液。鞘狀突在不同部位閉合不全則形成各種類型的鞘膜積液。交通性鞘膜積液是鞘狀突未閉合，整個鞘膜囊與腹腔相通而成。