醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)：腹部CT診斷常用數(shù)據(jù)

醫(yī)學(xué)影像三基基礎(chǔ)知識(shí)

腹部
    肝臟是人體內(nèi)最大的器官，成人肝重約1300g，約為體重的2%，肝臟有腹膜包繞，但有3個(gè)區(qū)域無腹膜：下腔靜脈窩、膽囊窩、膈面裸區(qū)。
CT上肝臟左右兩葉的分界是膽囊窩和下腔靜脈窩的連線，即坎特利氏線（Cantlie)。
肝內(nèi)血管系統(tǒng)有三套：肝靜脈、肝動(dòng)脈、門靜脈。肝臟血供是雙重性的，肝動(dòng)脈20-25%；門靜脈75-80%。
由于肝內(nèi)糖原含量較高，所以平掃時(shí)肝實(shí)質(zhì)密度稍高于胰腺、腎和脾，肝平均比脾高7-8Hu。門靜脈正常值：主干長為4.8-8.8cm平均7.3cm，橫徑0.7-1.6cm平均為1.09cm。
總肝管直徑3-5mm，一般不能顯示，總肝管和膽囊管和并形成膽總管，膽總管直徑＜6mm為正常，6-10mm者為可疑擴(kuò)張，大于10mm者為擴(kuò)張。
膽囊壁厚薄均勻一致，正常厚度1-2mm（CT上不可見)，超過3.5mm考慮為異常，大于5mm為肯定增厚。
膽囊長徑4-5cm，膽囊增大CT表現(xiàn)為長徑大于5cm，由于膽囊壁的炎性水腫，充血或肝組織繼發(fā)性水腫，其壁與膽囊窩及周圍肝臟界限模糊或出現(xiàn)低密度環(huán)。通常肝內(nèi)膽管直徑為1-3mm。
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張依范圍可分為3級(jí)：僅肝門附近膽管擴(kuò)張者為輕度擴(kuò)張；既有肝門有有外周膽管擴(kuò)張者為中度擴(kuò)張；肝門及外周均明顯擴(kuò)張者為重度擴(kuò)張，依肝內(nèi)膽管Ⅰ-Ⅲ級(jí)分支擴(kuò)張程度分為直徑0.5cm為輕度；0.6-0.8cm為中度；0.9cm以上為重度。

胰腺長約15cm，位于腹膜后腔前腎旁間隙，為凸面向前的弓形軟組織影，橫跨第1-2腰椎之間，正常胰管內(nèi)徑約2-4mm，在高分辨率的CT圖像上，偶可見胰管的1-2個(gè)區(qū)段，只有擴(kuò)張的胰管才能在整個(gè)胰腺全程顯示。
一般來說，胰頭大小不超過第2腰椎橫徑；體尾部不超過第2腰椎橫徑的2/3，胰頭部最大徑（前后徑)29.3mm；體部最大徑25.6mm；尾部最大徑21.2mm，對(duì)突然超過鄰近胰腺3mm以上的隆起變化應(yīng)予高度重視。
急性胰腺炎血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)可被測(cè)得，血清淀粉酶明顯升高>500U/dl,(正常值40-80U/dl,Somogyi法)，其后7天內(nèi)逐漸降至正常。
尿淀粉酶測(cè)定也為診斷急性胰腺炎的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時(shí)間比血清淀粉酶長，尿淀粉酶明顯升高具有診斷價(jià)值（正常值80-300U/dl，Somogui法)淀粉酶的值越高，診斷正確率越大，但與病情輕重不成正比。
成人脾重100-250g,長12cm,寬7cm,厚3-4cm,正常脾長度不超過15cm,脾下緣不超過肝右葉最下緣,脾前緣不超過腋中線。
CT橫斷面以5個(gè)肋單元作為脾的正常標(biāo)準(zhǔn)。

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