贛市衛(wèi)計(jì)疾控字〔2016〕53號(hào)
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生計(jì)生委，贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、蓉江新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，市疾控中心：
現(xiàn)將《贛州市麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)督導(dǎo)、評(píng)估方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2016年12月19日
（此件主動(dòng)公開)
贛州市麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗
補(bǔ)充免疫督導(dǎo)、評(píng)估方案
為保證本次補(bǔ)充免疫活動(dòng)工作質(zhì)量，達(dá)到高水平補(bǔ)充免疫接種率，根據(jù)省衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于開展2016年麻疹類疫苗補(bǔ)充免疫和查漏補(bǔ)種活動(dòng)的通知》（贛衛(wèi)辦疾控字〔2016〕25號(hào))和省疾控中心《2016年江西省麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗補(bǔ)充免疫和查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案》（贛疾控免規(guī)發(fā)〔2016〕22號(hào))的要求，特制定本督導(dǎo)、評(píng)估方案。
一、督導(dǎo)、評(píng)估目的
（一)檢查和指導(dǎo)補(bǔ)充免疫工作的實(shí)施情況；
（二)評(píng)估摸底登記質(zhì)量和補(bǔ)充免疫活動(dòng)效果；
（三)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行溝通、反饋，并予以妥善處理。
二、技術(shù)指導(dǎo)小組組成
各級(jí)成立技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)麻風(fēng)補(bǔ)充免疫工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。市級(jí)技術(shù)指導(dǎo)小組成員名單見附件1。
三、督導(dǎo)、評(píng)估人員組成
各級(jí)向所轄的下一級(jí)派督導(dǎo)員，并成立督導(dǎo)組，對(duì)工作薄弱地區(qū)加強(qiáng)督導(dǎo)。市級(jí)督導(dǎo)人員安排見附件1。督導(dǎo)員在督導(dǎo)過程中要詳細(xì)了解當(dāng)?shù)厍闆r，將情況匯總填寫各類調(diào)查匯總表，及時(shí)收集和通報(bào)各類信息。
四、督導(dǎo)、評(píng)估內(nèi)容
督導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：當(dāng)?shù)卣吧鐣?huì)各部門的支持參與情況；經(jīng)費(fèi)落實(shí)與人員配備情況；社會(huì)宣傳與發(fā)動(dòng)情況；車輛等其它后勤保障情況；實(shí)施工作計(jì)劃的制訂情況；人員技術(shù)培訓(xùn)情況；疫苗供應(yīng)情況；冷鏈設(shè)備及運(yùn)轉(zhuǎn)安排情況；接種點(diǎn)設(shè)置情況；現(xiàn)場(chǎng)登記和資料統(tǒng)計(jì)情況；現(xiàn)場(chǎng)組織情況；接種率評(píng)估情況；免疫異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。
五、督導(dǎo)評(píng)估方法、步驟
參加督導(dǎo)的人員主要采取訪談、現(xiàn)場(chǎng)觀察、查看記錄，入村、入戶、入校調(diào)查及市場(chǎng)調(diào)查等方法對(duì)補(bǔ)充免疫活動(dòng)的全過程進(jìn)行全面督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)時(shí)間由督導(dǎo)組另行通知。
（一)督導(dǎo)方法與評(píng)估方法
1．前期準(zhǔn)備階段督導(dǎo)
主要是對(duì)摸底質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，重點(diǎn)督導(dǎo)麻風(fēng)補(bǔ)充活動(dòng)組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳、培訓(xùn)、應(yīng)種兒童摸底登記、物資和接種的準(zhǔn)備工作進(jìn)行整體評(píng)估，并赴縣、鄉(xiāng)、接種點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)開展督導(dǎo)，并對(duì)督導(dǎo)單位填寫督導(dǎo)調(diào)查表（附件2)。
評(píng)估指標(biāo)主要有：
摸底質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)
目標(biāo)兒童摸底登記數(shù)≥當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育目標(biāo)考核調(diào)查人口數(shù)。
目標(biāo)兒童摸底登記數(shù)≥出生率估算的各年齡組出生人數(shù)（不考慮嬰兒死亡率)。
目標(biāo)兒童摸底登記數(shù)≥既往脊灰疫苗補(bǔ)充免疫同隊(duì)列應(yīng)種數(shù)。
以上指標(biāo)均符合要求，可認(rèn)為摸底質(zhì)量較好。有一項(xiàng)以上指標(biāo)不符合要求時(shí)，分析原因，針對(duì)不同情況，采取必要的措施進(jìn)行補(bǔ)摸、補(bǔ)登工作；有二項(xiàng)以上指標(biāo)不符合要求，又無其他原因解釋時(shí)，應(yīng)重新開展摸底登記。
對(duì)摸底調(diào)查已完成縣（市、區(qū))，每個(gè)街鄉(xiāng)（鎮(zhèn))隨機(jī)挨門挨戶調(diào)查8月齡～4歲兒童20名；隨機(jī)調(diào)查1所縣、村幼兒園各30名目標(biāo)人群，不足人數(shù)全體調(diào)查，詢問、核對(duì)摸底登記表。
2．補(bǔ)充免疫活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)
重點(diǎn)督導(dǎo)疫苗供應(yīng)情況；冷鏈設(shè)備及運(yùn)轉(zhuǎn)安排情況；接種點(diǎn)設(shè)置情況（見附圖)；現(xiàn)場(chǎng)登記和資料統(tǒng)計(jì)情況；現(xiàn)場(chǎng)組織情況；安全注射；預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)；宣傳動(dòng)員等內(nèi)容，并進(jìn)行家長(zhǎng)知曉率調(diào)查，填寫督導(dǎo)調(diào)查表（附件3)。
知曉率調(diào)查可在現(xiàn)場(chǎng)接種開始前、現(xiàn)場(chǎng)接種早期各進(jìn)行一次見（附件4)。在每個(gè)縣隨機(jī)選擇1個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)城區(qū)、1個(gè)市場(chǎng)，各調(diào)查5名適齡兒童家長(zhǎng)，進(jìn)行知曉率快速調(diào)查，知曉率應(yīng)在80%以上。
3．接種率快速評(píng)價(jià)
補(bǔ)充免疫后期評(píng)估階段督導(dǎo)時(shí)，重點(diǎn)進(jìn)行接種率快速調(diào)查、資料整理、匯總和報(bào)告質(zhì)量等情況。
（1)評(píng)估重點(diǎn)地區(qū)
快速評(píng)估的重點(diǎn)是容易被漏種的人群和區(qū)域，如農(nóng)牧場(chǎng)、流動(dòng)人口聚居地、邊遠(yuǎn)地區(qū)和由于各種原因?qū)е碌某Ｒ?guī)免疫管理薄弱的區(qū)域（如城鄉(xiāng)結(jié)合部)。
（2)評(píng)估方法及要求
補(bǔ)充免疫縣在補(bǔ)充免疫現(xiàn)場(chǎng)接種工作結(jié)束后的三天之內(nèi)，使用《2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種率快速評(píng)估調(diào)查表》（附件5)進(jìn)行快速調(diào)查。
①隨機(jī)抽查常規(guī)免疫薄弱的2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以鄉(xiāng)衛(wèi)生院（街道辦事處)為中心在近、中、遠(yuǎn)距離各抽查1個(gè)村（居委會(huì))，每個(gè)村（居委會(huì))隨機(jī)入戶調(diào)查10名兒童，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處)共調(diào)查30名。
②隨機(jī)選定1所城區(qū)幼兒園和1所農(nóng)村幼兒園，每園調(diào)查30名學(xué)生，每校在每個(gè)年級(jí)隨機(jī)抽取1個(gè)班，每班調(diào)查兒童數(shù)平均分配，并在抽取的班級(jí)中隨機(jī)選擇學(xué)生。
③在集貿(mào)市場(chǎng)、車站或城鄉(xiāng)結(jié)合部開展非入戶調(diào)查，共隨機(jī)調(diào)查30名適齡兒童。
接種結(jié)果的判定以兒童或者兒童家長(zhǎng)回憶，并核查接種記錄為準(zhǔn)。評(píng)估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進(jìn)行登記并通知其家長(zhǎng)送其到指定的地點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)種。
各級(jí)在快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)填寫《2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種率快速評(píng)估調(diào)查表》（附件5)，及時(shí)匯總至《2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種狀況快速調(diào)查匯總表》（附件6)，并在要求時(shí)間內(nèi)逐級(jí)上報(bào)。
4．麻疹發(fā)病率評(píng)估
在麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫完成后一定時(shí)期內(nèi)，通過監(jiān)測(cè)麻疹發(fā)病情況，對(duì)麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫質(zhì)量進(jìn)行遠(yuǎn)期評(píng)估。
（1)評(píng)估指標(biāo)
以市為單位目標(biāo)人群當(dāng)年麻疹報(bào)告發(fā)病率，非目標(biāo)人群發(fā)病率，全人群發(fā)病率。補(bǔ)充免疫后1年度與前一年，或前幾年同期平均發(fā)病情況比較。
（2)評(píng)估時(shí)間
補(bǔ)充免疫后經(jīng)過一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期21天后的一年度。
（3)評(píng)估方法
通過麻疹監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)的麻疹病例數(shù)計(jì)算。
（4)評(píng)估結(jié)果
補(bǔ)充免疫后經(jīng)過一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期21天后，如果目標(biāo)人群中仍然有較多的麻疹病例，則說明補(bǔ)充免疫的質(zhì)量并未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需要仔細(xì)調(diào)查后續(xù)每一例麻疹病例的免疫史（是否接受補(bǔ)充免疫)、感染來源，尋找薄弱地區(qū)范圍、具體原因、需要采取的補(bǔ)救措施。
及時(shí)分析補(bǔ)充免疫后疫情，明確接種目標(biāo)人群的選擇是否科學(xué)，評(píng)價(jià)補(bǔ)充免疫實(shí)施的質(zhì)量，針對(duì)后續(xù)病例繼續(xù)發(fā)生的原因，提出針對(duì)性措施，適時(shí)開展后續(xù)補(bǔ)充免疫。
（二)反饋信息，提出改進(jìn)意見
督導(dǎo)組在督導(dǎo)活動(dòng)過程中，應(yīng)將督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗(yàn)及時(shí)反饋到被督導(dǎo)單位，對(duì)發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤及漏洞要及時(shí)指出，妥善糾正解決。
同時(shí)，督導(dǎo)組及時(shí)歸納總結(jié)，互相通報(bào)，并向市衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行報(bào)告。
六、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和處理
各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位在實(shí)施麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫中，應(yīng)當(dāng)按照《全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告和處置工作。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和妥善處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。報(bào)告、調(diào)查及處理參照2009年《江西省麻疹疫苗乙肝疫苗免疫活動(dòng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI)處理預(yù)案》執(zhí)行。
（一)在補(bǔ)充免疫期間，建立疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)日?qǐng)?bào)制度。
（二)為應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)，各縣（市、區(qū))至少準(zhǔn)備一輛救護(hù)車，在補(bǔ)充免疫接種實(shí)施期間隨時(shí)待命。
（三)對(duì)嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療，可考慮指定醫(yī)院救治、組建診治專家。
七、填報(bào)補(bǔ)充免疫接種登記與統(tǒng)計(jì)報(bào)表
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是反映各地補(bǔ)充免疫工作質(zhì)量的有效指標(biāo)，各地要指定專人及時(shí)準(zhǔn)確收集和匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，如實(shí)填寫，不得虛報(bào)、不得缺項(xiàng)、不得漏登，在現(xiàn)場(chǎng)接種期間（12月19日-12月30日)實(shí)行日?qǐng)?bào)告制度，鎮(zhèn)（街)級(jí)聯(lián)絡(luò)員負(fù)責(zé)當(dāng)日17時(shí)前向縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心上報(bào)上一日《2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生匯總統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表》)（附件7)，縣匯總后報(bào)市，要求在每日上午9點(diǎn)前，縣級(jí)匯總后報(bào)市疾控中心（郵箱：gzcdcjmk@126。com)。其它表格上報(bào)要求見《2016年江西省麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗補(bǔ)充免疫和查漏補(bǔ)種活動(dòng)實(shí)施方案》。
八、有關(guān)要求
（一)定點(diǎn)督導(dǎo)人員要本著對(duì)工作高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，實(shí)事求是、深入細(xì)致地開展工作，督導(dǎo)過程中要嚴(yán)格按照方案要求進(jìn)行操作，督導(dǎo)工作不能流于形式，要深入基層與當(dāng)?shù)毓ぷ魅藛T密切協(xié)作，幫助發(fā)現(xiàn)和解決基層及現(xiàn)場(chǎng)接種工作中出現(xiàn)的問題，切實(shí)起到監(jiān)督指導(dǎo)和推動(dòng)當(dāng)?shù)毓ぷ鞯淖饔�。�?duì)不符合要求，補(bǔ)充免疫接種率不達(dá)標(biāo)的地區(qū)或單位，要求重新開展查漏補(bǔ)種工作，確保各地區(qū)各單位補(bǔ)充免疫接種率在95%以上。
（二)定點(diǎn)督導(dǎo)人員必須在督導(dǎo)結(jié)束后5天內(nèi)向上級(jí)提交督導(dǎo)報(bào)告。
附件：1．2016年麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫市級(jí)督導(dǎo)、指導(dǎo)人員安排web/UserFiles/20161220/131266937655187500.doc
2．2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)前期督導(dǎo)表Web/UserFiles/20161220/131266939539562500.doc
3．2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)表Web/UserFiles/20161220/131266941162062500.doc
4．江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)家長(zhǎng)知曉情況調(diào)查表Web/UserFiles/20161220/131266949064406250.doc
5．2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種率快速評(píng)估調(diào)查表Web/UserFiles/20161220/131266943362687500.doc
6．2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種狀況快速調(diào)查匯總表Web/UserFiles/20161220/131266951680968750.doc
7．2016年江西省麻風(fēng)疫苗補(bǔ)充免疫活動(dòng)接種及疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生匯總統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)表Web/UserFiles/20161220/131266954248625000.doc
