延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會
延合辦發(fā)〔2015〕1號
延慶縣新型農(nóng)村合 作醫(yī)療管理委員會辦公室
關(guān)于2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施意見
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施以來，隨著籌資水平逐年增加，政策不斷調(diào)整完善，保障水平逐步提高，參合農(nóng) 民得到了更多的實惠。為保障新農(nóng)合制度健康、持續(xù)發(fā)展， 根據(jù)《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市財政局關(guān)于調(diào) 整2015年北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)的通知》（京衛(wèi)基層字〔2014〕25號)、《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會 關(guān)于做好2015年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》（京衛(wèi)基層字〔2014〕27號)和《北京市衛(wèi)生局關(guān)于將醫(yī)事服務(wù)費納 入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金報銷范圍的通知》（京衛(wèi)基層字〔2012〕12號)文件精神，結(jié)合我縣實際情況，制定2015年 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施意見。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十八大精神為指導(dǎo)，以建立和完善新型 農(nóng)村合作醫(yī)療制度為重點，以有效提高農(nóng)村群眾健康水平、增強廣大農(nóng)民抵御大病風(fēng)險能力、促進經(jīng)濟社會穩(wěn)定和諧 發(fā)展為目標(biāo)，不斷健全農(nóng)民醫(yī)療保障體系，逐步縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障水平的差距，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，切實解決農(nóng)民群 眾“因病致貧，因病返貧”問題，保護和發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力，推動全縣經(jīng)濟社會更好更快發(fā)展。
二、組織與管理
（一)常設(shè)機構(gòu)是 縣政府新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會（附件1)，委員會下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在縣衛(wèi)生和計劃生育委員會。
（二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行全縣統(tǒng)籌，縣鄉(xiāng)兩級管理。
�。ㄈ�)縣級經(jīng)辦機構(gòu)為縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理 中心，主要職責(zé)是合作醫(yī)療統(tǒng)籌金的籌集、支付和管理。
�。ㄋ�)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鄉(xiāng) 鎮(zhèn)長任組長，主管副鄉(xiāng)鎮(zhèn)長分工負(fù)責(zé)，下設(shè)辦公室。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的社保所，主要負(fù)責(zé)參合人 員登記、注銷、信息錄入、報銷單據(jù)審核等工作。
三、目標(biāo)和原則
（一)目標(biāo)
2015年，我縣新農(nóng)合農(nóng) 業(yè)人口參合率保持99%以上。參合農(nóng)民持證門診和住院看病報銷實現(xiàn)即時結(jié)算，進一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
（二)基本原則
全縣統(tǒng)籌，兩級管理；多方籌資，自愿參加；以收定支，保障適度；住院為主，兼顧門診；家 庭入保，方便就醫(yī)。
四、參合范圍
按照原北京市衛(wèi)生局“堅持以家庭為單位自愿 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的全民統(tǒng)籌基本原則；堅持每個參合人員不重復(fù)享受財政補助的基本醫(yī)療保障的公平性原則” ，本縣行政區(qū)域內(nèi)屬村委會管理，且未參加城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的農(nóng)村居民，以家庭為單位，可自愿參加新 農(nóng)合。父母已參合的新生兒在出生當(dāng)年三個月內(nèi)參合的，可享受當(dāng)年新農(nóng)合補償政策。
五、資金籌集
2015年，人均籌資1200元/年。其中，財政補助1040元，農(nóng) 民個人交納160元。全年資金如不足由財政年底一次性補齊。 參合人員個人繳費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所代收，以戶為單位開具 北京市財政局統(tǒng)一印制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金繳款專用收據(jù)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所于2015年1月31日前將代收個人繳費部分 上交縣財政局社�；饘�。
六、資金管理
（一)按照北 京市財政局、原北京市衛(wèi)生局制定的《北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法》（京財社〔2008〕2535號)的規(guī) 定，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入縣財政社保基金專戶，實行收支兩條線管理，�？顚Ｓ�。全部用于參合農(nóng)民住院和門 診醫(yī)藥費用補償，不得挪作他用。
�。ǘ�)合作醫(yī)療風(fēng)險資金每年不少于當(dāng)年籌資的10%,不夠10%的,要及時提 取和補充。
�。ㄈ�)合作醫(yī)療大病保險基金每年按當(dāng)年籌資的5%提取，專項用于大病保險報銷，結(jié)余轉(zhuǎn)下年。
�。ㄋ�)成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會（附件2)，定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌金的籌措、使用、管 理情況監(jiān)督檢查；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每季度要在村級公示欄向農(nóng)民公示補償情況。
七、定點醫(yī)療機構(gòu)的選定
（一)定點醫(yī)院：北京域內(nèi)的公立 三級醫(yī)院，延慶縣轄區(qū)內(nèi)的3家二級醫(yī)院、延慶縣精神衛(wèi)生保健院、延慶縣結(jié)核病防治所及15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其 下屬的服務(wù)站、河北燕達(dá)醫(yī)院是延慶縣農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院。（見附件3)
�。ǘ�)因急診在非定點醫(yī)院診治 ，需就診醫(yī)院開具急診診斷證明,度過危險期（原則上不超過2周)后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院。
（三)外出打 工、探親期間，因病就近選擇公辦的非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，北京市內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)按同級別醫(yī)院報銷，外省市的醫(yī)療 機構(gòu)因無法核實相關(guān)信息，統(tǒng)一按三級醫(yī)療機構(gòu)比例報銷。報銷時需提供務(wù)工單位或親屬所在地的居（村)委會開具 證明，方可報銷。證明必須注明地址和聯(lián)系方式，以便核查。
八、報銷辦法
（一)原則新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院、門診醫(yī)療 費用報銷范圍及有關(guān)規(guī)定，參照《北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》和《 北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》執(zhí)行，實行實名掛號、實名處方、實名正規(guī)收據(jù)。
1.分級報銷。醫(yī)療機 構(gòu)級別不同，報銷比例不同。
2.參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，同時參加其他商業(yè)保險的，兩個系統(tǒng)分別報 銷。為了使參合農(nóng)民受益程度最大化，不執(zhí)行出院即報，先由商業(yè)保險公司報銷，然后使用復(fù)印件到合作醫(yī)療經(jīng)辦機 構(gòu)報銷，報銷時必須出具商業(yè)保險公司開具的報銷憑證，如：支付憑證或理賠費用分割單。但合作醫(yī)療報銷金額與其 他保險的報銷總額不能超過實際發(fā)生額。
3.除商業(yè)保險以外，一律使用原始單據(jù)報銷，復(fù)印件不予受理。
4.骨折、外傷、中毒等存在第三方責(zé)任可疑性的病例，除提供正常的申報手續(xù)以外，申請人還需提供住院病 歷和病案首頁復(fù)印件，經(jīng)鑒定符合報銷范圍的，方可給予報銷；17種大病在二、三級醫(yī)院發(fā)生的住院費用報銷時,除提 供正常的申報手續(xù)以外還需提供住院病歷及住院病案首頁復(fù)印件。
5.學(xué)生兒童報銷政策按《延慶縣新型合作 醫(yī)療管理委員會辦公室關(guān)于調(diào)整2008年農(nóng)村學(xué)生兒童醫(yī)療保障補償政策的通知》執(zhí)行。符合“學(xué)生兒童白血病、先天 性心臟病按病種付費”（簡稱“兩病”)條件和要求的，按“兩病”政策報銷。
6.參合農(nóng)民到三級醫(yī)院住院 的，除急診以外必須經(jīng)縣內(nèi)二級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，報銷時提供轉(zhuǎn)診證明方可報銷，否則不予報銷。急診入院的必須出具醫(yī)院 急診入院證明。
7.本年度上交報銷票據(jù)截止日期為下年度的1月15日，逾期未提供票據(jù)的視為自愿放棄報銷 。
8.跨年度住院的，連續(xù)參合的按出院日期年度報銷。
�。ǘ�)報銷周期 2015年個人繳費截止日期 為1月23日，逾期未辦理參合手續(xù)的視為自動放棄。享受補償時間為2015年1月1日—12月31日。
�。ㄈ�)報銷 政策
1.門、急診費用
門、急診報銷一級醫(yī)院全年累計扣除一次起付線；二、三級醫(yī)院全年累計扣除 一次起付線。一、二、三級醫(yī)院累計封頂線3000元。
| 起付線 | 報銷比例 | 封頂線 |
一級醫(yī)院 | 100元 | 55% | 一、二、三級醫(yī)院累計封頂線3000元 |
二級醫(yī)院 | 550元 | 40% | |
三級醫(yī)院 | 30% |
參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診費用中的中藥飲片費用 ，報銷比例在原來基礎(chǔ)上提高10%。
在中醫(yī)流動醫(yī)院發(fā)生的門診費用，按一級醫(yī)院報銷比例報銷。
2.住院費用
住院報銷不同級別醫(yī)院分別扣除起付線，參合農(nóng)民在同級別醫(yī)院第二次及以后住院起付線 減半。
起付線 | 報銷比例 | 封頂線 | |
一級醫(yī)院 | 300元 | 80% | 全年累計報銷18萬元（住院和門診特殊病累計) |
二級醫(yī)院 | 1000元 | 70% | |
三級醫(yī)院 | 1300元 | 50% |
3.二、三級醫(yī)院 17種重大疾病住院報銷比例75%
惡性腫瘤、終末期腎�。I透析)、重性精神�。ā侗本┦兄匦跃窦膊⌒� 息報告管理辦法》明確的十三種重性精神疾病)、I型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重 大器官移植（與職工醫(yī)保范圍一致)、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、急性心肌梗塞、腦梗死、甲亢、唇腭裂、 兒童尿道下裂、苯丙酮尿癥納入重大疾病保障范圍。
4.門診特殊病不設(shè)起付線，尿毒癥血液透析報銷比例 80%，其他三種疾病報銷比例75%。
患者在《門診特殊病種申報審批單》上填報的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的惡性腫瘤放 、化療，腎透析，肝、腎移植（或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥物及兒童再生障礙性貧血和血友病輸血的門診醫(yī) 藥費用納入門診特殊病報銷范圍。
九、醫(yī)療服務(wù)管理
醫(yī)療服務(wù)的原則是：安全、有效、方便 、價廉。
（一)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民就醫(yī)必須持延慶縣新型合作醫(yī)療管理委員會辦公室頒發(fā)的合作醫(yī)療 證，方可享受相關(guān)優(yōu)惠政策。
（二)各一級醫(yī)療機構(gòu)對參合農(nóng)民在門診就醫(yī)時，繼續(xù)實行“兩免、一巡回” 的特殊優(yōu)惠政策，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)免收掛號費、診療費；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對距離中心（服務(wù)站) 2.5公里以外的村落實行每月至少定期巡回醫(yī)療一次。
�。ㄈ�)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民持證住院，住院 押金減收原定標(biāo)準(zhǔn)的40-70%，切實減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。參合農(nóng)民因病情需要使用醫(yī)療保險目錄外藥品或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療 保險有特殊規(guī)定的貴重材料或進行大型檢查，必須與患者或家屬簽署知情同意書。未簽署同意書的，費用由醫(yī)療機構(gòu) 負(fù)責(zé)。
�。ㄋ�)醫(yī)療機構(gòu)在書寫病歷過程中，必須對損傷、中毒的外部原因進行詳細(xì)描述；現(xiàn)病史對損傷、中 毒經(jīng)過必須如實詳細(xì)記錄，問答雙方均需簽字確認(rèn)，如因記錄不完整導(dǎo)致的無法鑒定能否報銷，責(zé)任由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān) 。
�。ㄎ�)延慶縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會將對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)進行檢查監(jiān)督，具體措施詳見《轄區(qū)定點 醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)察管理辦法》，《轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)考核辦法》。
十、不列入新型農(nóng)村合 作醫(yī)療報銷的項目
（一)參照醫(yī)療保險規(guī)定不能報銷的醫(yī)療項目、藥品、殘疾輔助器具、救 護車等費用及其它交通費用。
�。ǘ�)因打架斗毆、酗酒、自傷、自殺、美容、接種疫苗、不孕、不育、非婚 生育等原因發(fā)生的醫(yī)療費用。
（三)因工傷、故意傷害、交通事故、醫(yī)療事故或者其他責(zé)任事故產(chǎn)生的醫(yī)療 費用。
（四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的費用。
�。ㄎ�)參合農(nóng)民同時參 加本市城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險的，所發(fā)生的醫(yī)藥費用不予報銷，參合上繳資金不予退回。
十一、職責(zé)任務(wù)
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建立健全農(nóng)村 社會保障體系的一項系統(tǒng)工程，是各級黨委、政府的重要職責(zé)�？h政府各職能部門及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府一定要顧全大局 、盡職盡責(zé)、密切配合，認(rèn)真做好此項工作。
�。ㄒ�)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室要貫徹國務(wù)院和 北京市政府有關(guān)文件精神，協(xié)調(diào)有關(guān)部門建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的管理機制。
（二)各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 黨委、政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一件大事來抓，列入工作日程，納入年度考核體系；要切實履行管理 職責(zé)，做好宣傳動員、資金籌集和費用報銷工作，有針對性地對農(nóng)民進行政策宣傳和健康知識普及，使農(nóng)民真正認(rèn)識 建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，自覺自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療；要杜絕弄虛作假、徇私舞弊現(xiàn)象。
�。ㄈ�)縣財政部門要將農(nóng)村合作醫(yī)療扶持資金和辦公經(jīng)費列入年度財政預(yù)算，確保及時足額撥付；對新型農(nóng)村合 作醫(yī)療的宣傳和培訓(xùn)要給予必要的資金支持。審計部門要加強對專項資金收支情況的審計，做到收支合理，運轉(zhuǎn)正常 。
�。ㄋ�)縣衛(wèi)生部門要高度重視新農(nóng)合工作，積極做好每一年度資金使用情況測算、籌集及使用；組織縣、 鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)人員的培訓(xùn)、交流學(xué)習(xí)；簡化報銷流程，完善報銷渠道，確保報銷資金安全；加強對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu) 的檢查監(jiān)督，控制醫(yī)療費用的不合理增長，并做好衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療服務(wù)。
（五)縣民政局要進一步貫徹落實 《延慶縣人民政府批轉(zhuǎn)縣民政局、財政局、衛(wèi)生局、勞動和社會保障局關(guān)于進一步完善農(nóng)村特困人員醫(yī)療救助制度實 施意見的通知》(延政發(fā)〔2007〕39號)，完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，解決特困戶、低保戶、重病戶的基本醫(yī)療需求，切 實減輕災(zāi)難性衛(wèi)生支出家庭的負(fù)擔(dān)；做好資助民政部門認(rèn)定的農(nóng)村低保戶、五保戶及低收入家庭中的60周歲（含)以 上老人、重病、重殘人群的參合工作。
�。�)宣傳部門要加大宣傳力度，創(chuàng)造良好的輿論氛圍，提高群眾的 知曉率。充分利用廣播電視報刊等多種媒體，開展形式多樣的、群眾喜聞樂見的宣傳活動，積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī) 療工作。
�。ㄆ�)縣政府要加大考核力度,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及有關(guān)單位工作的重要內(nèi)容 ，定期進行督察和考核。
附件：
1.延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會名單
2.延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理委員會名單
3.延慶縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)名單
延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室
2015年1月22日
附件1：
延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會名單
主 任： 李先忠 縣委副書記、縣長
副主任： 胡耀剛 縣委副書記、政法委書記
張 遠(yuǎn) 縣委常委、副縣長
張素枝 縣委常委、常務(wù)副縣長、宣傳部部長
呂桂富 縣委常委、縣委辦公室主任
成 員： 張留全 縣政府辦主任
石 森 縣委宣傳部常務(wù)副部長
程大慶 縣農(nóng)委主任
郭永華 縣發(fā)展改革委主任
趙海江 縣財政局局長
胡春華 縣人力社保局局長
王麗敏 縣衛(wèi)生局局長
胡玉民 縣民政局局長
祝建中 延慶食品藥品監(jiān)督管理分局局長
朱萬富 縣殘聯(lián)理事長
各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))長
農(nóng)民代表3人
附件2：
延慶縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會名單
主 任： 朱保安 縣紀(jì)委副書記、監(jiān)察局局長
副主任： 張景軍 縣審計局局長
成 員： 孟昭旭 縣人大教科文衛(wèi)工作委員會主任
胡振棟 縣政協(xié)專委會工作三室主任
王學(xué)峰 縣發(fā)展改革委副主任
李迎霞 縣財政局副局長
魯金芳 縣衛(wèi)生計生委副主任
農(nóng)民代表3人
附件3
延慶縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)名單
延慶縣新農(nóng)合轄區(qū)外定點醫(yī)療機構(gòu)一覽表 | |
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劉斌堡鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 香營鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 大莊科鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
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延慶縣結(jié)核病防治所 | 延慶縣精神衛(wèi)生保健院 |
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