淮衛(wèi)農(nóng)〔2014〕189號
關于印發(fā)開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”
活動實施方案的通知
各縣、區(qū)衛(wèi)生局：
為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設與管理，不斷提高其服務能力與水平，根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的指導方案的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕314號)，結(jié)合我市實際，我局制定了《關于開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。請及時把工作進展情況、特色做法以及對該項工作的意見建議等，報送給我局農(nóng)衛(wèi)科。
2014年9月26日
關于開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”
活動的實施方案
為貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，深入踐行黨的群眾路線，全面推進“三好一滿意”活動在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院扎實開展，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設，提高服務能力，根據(jù)省衛(wèi)生計生委《關于印發(fā)開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的指導方案的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕314號)精神，現(xiàn)就我市開展“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，制定實施方案如下。
一、活動的基本原則和主要目標
(一)基本原則
1．遵循“政府主導、全面覆蓋、目標導向、群眾參與”的原則，明確縣（區(qū))級政府在活動中的主體責任，充分調(diào)動轄區(qū)居民參與的積極性和主動性，圍繞群眾需求開展服務，對照“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準，查找不足，整改提高。
2．以群眾滿意為宗旨，促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改進工作作風，轉(zhuǎn)變服務模式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過設立群眾信箱、投訴電話等形式，聽取群眾意見，安排專人處理群眾反映的問題，并及時予以反饋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要踐行醫(yī)務人員職業(yè)精神和行為規(guī)范，落實《加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》，樹立良好的行業(yè)形象。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務模式，組建由全科醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等參加的服務團隊，包村到戶，定期開展巡回醫(yī)療服務，對轄區(qū)居民進行連續(xù)動態(tài)的健康管理。
3.與省衛(wèi)生計生委、市衛(wèi)生局先期部署的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“管理、建設、服務標準化”創(chuàng)建活動緊密結(jié)合、同步推進。2014-2015年，將省衛(wèi)生計生委、市衛(wèi)生局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎管理達標創(chuàng)建活動方案》提出的工作指標和創(chuàng)建目標融入到本周期（2014-2016年)的“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的內(nèi)容，其評分作為我市“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”評比、推選依據(jù)。2016年起，增加“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本建設標準化”創(chuàng)建等指標，并融入到2016 年及以后的“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動的評比內(nèi)容，不斷完善我市“群眾滿意的衛(wèi)生院”的評價內(nèi)容與指標。
（二)主要目標
2014年底，我市達到“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準的比例為5%（今年我市創(chuàng)建對象以中心衛(wèi)生院為主)，2015年底累計達15%，2016年底累計達30%；到2020年，爭取所有的建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均達到“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準。
二、活動的主要內(nèi)容
1.加強基礎設施建設。落實政府責任，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，改善院容院貌，合理配置醫(yī)療設備。實施涵蓋基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、中醫(yī)藥、計劃生育、基本藥物、健康管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合)、績效考核等功能的人口健康信息系統(tǒng)建設。
2.強化醫(yī)療質(zhì)量和安全。醫(yī)務人員全部具備相應執(zhí)業(yè)資質(zhì)，規(guī)范開展常見病、多發(fā)病診療活動，優(yōu)化診療流程，注重醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全m.f1411.cn，強化合理用藥。加強護理、臨床檢驗、醫(yī)學影像等質(zhì)量管理，防范醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染，醫(yī)療廢物和污水、污物實行無害化處理。
3.規(guī)范公共衛(wèi)生服務。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，嚴格按照國家規(guī)范開展服務，提高服務的質(zhì)量和效果，提高居民感受度。
4.規(guī)范內(nèi)部管理。嚴格按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》規(guī)范內(nèi)部管理，加強醫(yī)療核心制度建設，積極推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息公開。強化新農(nóng)合基金管理，嚴格財務管理和會計核算。
5.探索實施基層首診制度。探索實行基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，為急危重癥患者提供向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的綠色通道，為上級醫(yī)療機構(gòu)恢復期患者入院進行康復治療提供便利條件。
6.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室在人員準入、業(yè)務、藥械、財務、績效考核等方面實行一體化管理，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力，確保轄區(qū)居民能夠享受到均等的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。
三、“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”基本標準
�。ㄒ�)看病就醫(yī)方便經(jīng)濟。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)方便，常見病、多發(fā)病能夠得到及時診治，就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適；醫(yī)務人員服務熱情、舉止文明；參合農(nóng)民能夠即時結(jié)報；診療服務和公共衛(wèi)生服務流程優(yōu)化,主動服務、上門服務。
�。ǘ�)基本醫(yī)療服務的數(shù)量和質(zhì)量都能體現(xiàn)其應有的功能。
1.基本醫(yī)療服務數(shù)量。中心衛(wèi)生院年度床位使用率原則上不得低于65%，收治住院病人數(shù)量不得低于當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)參合人口數(shù)的2.5%,住院病人中手術(shù)病人所占比例原則上不得低于10%，住院分娩例數(shù)原則上不得低于當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)當年產(chǎn)婦人數(shù)的40%。床位使用率和住院人次、住院分娩人次長期處于下限值以下的中心衛(wèi)生院，每年必須保持一定幅度的增長。對增長率滯緩的中心衛(wèi)生院提出目標要求。對“零增長”甚至下降的中心衛(wèi)生院，實行“一票否決”。
一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的門急診人次、住院人次、床位使用率呈增長趨勢。
2.基本醫(yī)療服務質(zhì)量可靠。一是醫(yī)療管理核心制度得到全面有效落實。落實首診負責制、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前病例討論制度、死亡病例討論制度、急重癥病人搶救制度。臨床科室、手術(shù)室、藥房、檢驗科、放射科、心電圖室、B超室、供應室等均應落實查對制度。落實醫(yī)患溝通制度。落實交接班制度。二是醫(yī)療服務行為規(guī)范。（1)開展處方點評。按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號)的要求，至少每季度一次開展處方（含住院醫(yī)囑)點評活動。病房（區(qū))醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數(shù)計)不少于10%，且每位臨床醫(yī)生的病歷都必須覆蓋到。處方點評結(jié)果書面報告縣（區(qū))衛(wèi)生局和市、縣（區(qū))新農(nóng)合中心。（2)落實病歷書寫規(guī)范與管理制度。定期開展病歷質(zhì)量考評，每月張貼公布本院5份以上甲級病歷和5份以上不合格病歷（或最差病歷)，對相應的醫(yī)生予以獎懲。對經(jīng)常產(chǎn)生不合格病歷的醫(yī)生要予以經(jīng)濟處罰和行政處理，必要時暫停其處方權(quán)。三是醫(yī)療質(zhì)量評價指標年年有進步。門診診斷與入院診斷符合率，出入院診斷符合率，臨床診斷與X線、ECG、B超的診斷符合率，X線、B超檢查陽性率，治愈率，好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，處方合格率，門診病歷合格率，住院甲級病歷率都上升。四是認真落實省衛(wèi)生計生委《關于加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理的通知》（衛(wèi)醫(yī)秘〔2014〕255號)，對該文所列的53種疾病門急診不輸液。嚴格落實預警m.f1411.cn/zhicheng/藥品使用規(guī)定，嚴格執(zhí)行原省衛(wèi)生廳《關于對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要濫用藥品實行預警管理的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2013〕29號)和原省衛(wèi)生廳《關于公布2014年度第一批新農(nóng)合預警管理藥品名單的通知》（衛(wèi)農(nóng)秘〔2014〕31號)的規(guī)定，嚴格控制涉嫌“回扣”促銷的抗生素、活血化瘀藥以及中藥注射劑的濫用。
3.中醫(yī)藥服務優(yōu)質(zhì)優(yōu)價。
貫徹原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》，規(guī)范加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科要配備1名以上中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，設置中醫(yī)診療科室、中藥房和煎藥室，配備中醫(yī)診療設備，提供10種以上的中醫(yī)藥基本醫(yī)療和預防保健服務，發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉特色。要將中醫(yī)藥診室、針灸及治療性推拿等科室集中設置為中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。
（三)公共衛(wèi)生服務可及。轄區(qū)居民了解自身的健康狀況，健康意識較強，健康行為養(yǎng)成率較高；適齡兒童預防接種及時方便；孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、老年人能夠定期得到健康檢查和指導；高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制有效；重性精神疾病患者能夠得到定期隨訪和及時轉(zhuǎn)診服務；轄區(qū)內(nèi)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠得到及時處置；老年人和兒童等人群能夠定期得到中醫(yī)藥健康指導；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開展。
�。ㄋ�)嚴格遵守新農(nóng)合制度規(guī)定。合理收治病人，不存在掛床住院、分解住院現(xiàn)象。中心衛(wèi)生院、一般衛(wèi)生院年度住院人次數(shù)不超過當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)參合人口數(shù)的4.5%、4%。住院次均“三費”（藥費、材料費、檢查費)與上年度同期相比上漲幅度不超過6-8%。住院病人中免起付線病人所占比例不超過15%。
（五)認真監(jiān)管所轄村衛(wèi)生室。所轄村衛(wèi)生室無虛構(gòu)虛增就診人次或醫(yī)藥費用、串換藥品、盜刷參合農(nóng)民就診卡（或二代身份證)等套取新農(nóng)合資金的現(xiàn)象；無分解處方、套取一般診療費的現(xiàn)象；無虛增診療費用現(xiàn)象；無私自進藥、不執(zhí)行基本藥物制度的現(xiàn)象；村衛(wèi)生室藥品進銷臺帳做到帳物相符、票帳相符；村衛(wèi)生室“三素一湯”嚴重程度好于其他地區(qū)。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務工作真實度較高。積極指導村醫(yī)開展簽約服務試點。
（六)農(nóng)村居民滿意信任。轄區(qū)居民首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的意愿較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年提高，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民到衛(wèi)生院住院人次逐年提高，轄區(qū)居民對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效性、經(jīng)濟性、安全性、方便性、舒適性有較高的滿意度。
雖然達到上述標準，但發(fā)生下列情況之一的，予以“一票否決”：
�。ㄒ�)不具有獨立法人資格和有效的組織機構(gòu)代碼證，未按期通過醫(yī)療機構(gòu)校驗。
�。ǘ�)出現(xiàn)過騙取、套取新農(nóng)合（醫(yī)保)資金行為。
�。ㄈ�)近兩年內(nèi)發(fā)生過經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論為二級及以上負主要責任的醫(yī)療事故。
四、活動安排
（一)整個活動分2個周期。2014—2016年為活動第1周期，第1周期結(jié)束時，將對3年的活動情況進行系統(tǒng)總結(jié)和回顧，并將從每年通報的“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”中遴選出一批活動先進單位。
2017—2020年為活動第2周期。根據(jù)第1周期活動開展情況，在認真總結(jié)和分析經(jīng)驗及不足的基礎上，提出第2周期的活動安排和內(nèi)容。
（二)活動的年度實施計劃�；顒臃帜甓葘嵤�，每年度分3個階段。
1.宣傳發(fā)動階段。根據(jù)省衛(wèi)計委 “指導方案” 要求，市市衛(wèi)生局成立領導小組并下設辦公室，明確職責，制定印發(fā)《實施方案》，召開啟動會，安排部署當年創(chuàng)建活動。
2.整改提高階段。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在縣（區(qū))級活動領導小組的領導下，結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動和“三好一滿意”活動，對照“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準，突出查找群眾反映最強烈、最不滿意的問題，并進行整改。
3.總結(jié)驗收階段。縣（區(qū))級活動領導小組可牽頭組織由人大代表、政協(xié)委員、媒體、群眾等組成的測評團隊或者委托第三方按照“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”標準對整改后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行群眾測評，測評范圍應當覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務人口尤其是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者、接受基本公共衛(wèi)生服務的人群等，對于群眾測評滿意的，逐級上報至地市、省級衛(wèi)生計生行政部門進行審核。
省衛(wèi)生計生委審核通過后于每年11月底前報送國家衛(wèi)生計生委。國家衛(wèi)生計生委定期對“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”隨機抽查。
（三)淮南市總體思路和2014年具體安排
1.總體思路：全面鋪開，有重點推進。今年我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在創(chuàng)建基礎管理年活動的基礎上，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開展群眾滿意的衛(wèi)生院創(chuàng)建活動，結(jié)合省衛(wèi)計委“創(chuàng)建活動”要求，重點以中心衛(wèi)生院為主，各縣區(qū)按所轄衛(wèi)生院30%目標確定創(chuàng)建單位，每年擇優(yōu)評選，推薦群眾滿意的衛(wèi)生院，到2016年，爭取我市創(chuàng)建10個群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
2.2014年具體安排：
（1)2014年9月，成立組織，制定實施方案和考評細則。
（2)10月中上旬，各縣區(qū)上報轄區(qū)內(nèi)中心衛(wèi)生院基礎管理達標評分表；市衛(wèi)生局召開會議，進行部署。
（3)10月中下旬，市衛(wèi)生局抽調(diào)專家復核中心衛(wèi)生院自評情況，根據(jù)復核情況，評選出6個市級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并從中篩選3個推薦為省級群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
五、工作要求
�。ㄒ�)加強組織領導。我局將成立由主要負責同志任組長的領導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)開展有關工作�？h（區(qū))級衛(wèi)生計生行政部門應當成立相應的領導小組，制訂實施方案，對縣（區(qū))級開展活動情況進行指導和督查，并對活動結(jié)果進行審核。按照國家、省衛(wèi)生計生委要求，縣級政府應當成立由分管領導任組長，衛(wèi)生、中醫(yī)藥、編制、發(fā)展改革、財政、人力資源社會保障等部門參與的領導小組，全面負責活動的組織實施。各地要按照要求，精心部署，認真組織，確保活動取得實效。
�。ǘ�)做好宣傳引導。充分發(fā)揮新聞宣傳和輿論引導作用，調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、醫(yī)務人員、轄區(qū)居民參與的積極性，深入挖掘各地“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的好經(jīng)驗、好做法，做好與“群眾滿意的衛(wèi)生計生機構(gòu)”宣傳報道活動的銜接，發(fā)揮典型示范作用，推動活動的順利開展。
（三)加強監(jiān)督指導。市、縣（區(qū))衛(wèi)生計生行政部門要加強對活動開展過程的監(jiān)督指導，對活動中發(fā)現(xiàn)的問題應當及時進行糾正。省衛(wèi)計委、市衛(wèi)生局將通過報紙、網(wǎng)絡等媒體向社會公布“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”，接受社會和群眾監(jiān)督，對于群眾舉報，將組織人員進行核查。
附件：1、市衛(wèi)生局“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動領導小組
2、淮南市2014年群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考評細則
附件1
市衛(wèi)生局“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”
活動領導小組
為推動“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動（以下簡稱活動)順利開展，現(xiàn)成立活動領導小組，下設辦公室，領導機構(gòu)組成人員和工作職責如下：
一、領導機構(gòu)組成人員
（一)活動領導小組。
組 長：方 嚴 市衛(wèi)生局局長
副組長：陳安東 市衛(wèi)生局副局長
成 員：曹淮君 市衛(wèi)生局辦公室主任
常衛(wèi)東 市衛(wèi)生局組干科科長
黃 磊 市衛(wèi)生局計財科科長
陶新榮 市衛(wèi)生局監(jiān)督科科長（農(nóng)衛(wèi)科負責人)
賀學文 市衛(wèi)生局防病科科長
翟蘭莉 市衛(wèi)生局基婦科科長
劉素林 市衛(wèi)生局醫(yī)政醫(yī)管科科長
劉 全 市衛(wèi)生局機關總支書記
張純東 市衛(wèi)生局基藥科副科長
范 康 市健教所所長
朱艷坤 市農(nóng)合辦主任
張傳峰 市衛(wèi)生局監(jiān)察室負責人
�。ǘ�)領導小組下設辦公室，辦公室設在市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科。
二、領導機構(gòu)工作職責
�。ㄒ�)領導小組工作職責。
1.統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關部門，推動活動順利開展；
2.召開領導小組會議，研究、審定開展活動重大事項；
3.部署、督促、檢查、指導活動開展相關工作；
4.領導辦公室工作，聽取工作匯報，研究解決問題。
�。ǘ�)辦公室工作職責。
1.貫徹落實領導小組指示精神，協(xié)調(diào)委機關相關單位，組織完成活動相關工作；
2.制訂活動指導意見和工作方案，指導各地認真組織實施，組織對各地開展活動情況進行督導檢查；
3.組織對各地符合標準的“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”進行抽查；
4.組織對活動進行宣傳，營造良好的輿論氛圍；
5.組織對群眾反映的活動中出現(xiàn)的問題進行核查。
附件：http://www.hnzwgk。gov。cn/contents.php?id=353988
