國家衛(wèi)生系列計生委辦公廳有關(guān)開展城市公立醫(yī)院改革試點自評估工作的公告

北京市、上海市人民政府辦公廳，遼寧省鞍山市、江蘇省鎮(zhèn)江市、福建省廈門市、山東省濰坊市、廣東省深圳市、黑龍江省七臺河市、安徽省蕪湖市和馬鞍山市、河南省洛陽市、湖北省鄂州市、湖南省株洲市、貴州省遵義市、云南省昆明市、陜西省寶雞市、青海省西寧市人民政府：

根據(jù)國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)同志指示，為了解各地城市公立醫(yī)院改革試點的做法、進展和成效，總結(jié)經(jīng)驗，查找問題，完善政策，大力推進城市公立醫(yī)院改革，我委擬于近期組織對第一批國家聯(lián)系試點城市公立醫(yī)院改革工作進行評估。第一階段評估工作為地方自評，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、自評目的

（一)了解城市公立醫(yī)院改革試點的做法、進展和成效。

（二)研究影響改革深化的主要因素及其原因。

（三)評價主要改革政策的適宜性、可持續(xù)性和可推廣性，為形成改革的基本路子提供科學(xué)依據(jù)。

二、自評內(nèi)容

緊扣城市公立醫(yī)院改革目標(biāo)，以推動“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動為重點，以《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕20號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》)為依據(jù)，全面評估試點城市推進公立醫(yī)院改革各項政策落實情況。具體做好以下四個方面的評估工作：

1.城市公立醫(yī)院綜合改革試點評估指標(biāo)體系（附件1)。

2.城市公立醫(yī)院綜合改革試點評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表（附件2)。

3.公立醫(yī)院名錄（附件3)。

4.城市公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)情況測算表（附件4)。

評估數(shù)據(jù)截止期限為2014年5月底。

試點城市需同時上報公立醫(yī)院改革試點啟動以來，各級政府及相關(guān)部門印發(fā)的所有與公立醫(yī)院改革試點相關(guān)的政策文件。如地方已自行開展公立醫(yī)院改革試點評估，需相應(yīng)提供評估方案和評估報告。

三、自評要求

（一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點城市要成立評估領(lǐng)導(dǎo)小組，建立工作機制，組織專班，專人負(fù)責(zé)，集中力量，集中時間，抓好組織實施。

（二)確保自評質(zhì)量。開展測算要嚴(yán)謹(jǐn)客觀，嚴(yán)禁弄虛作假和篡改調(diào)查結(jié)果，接受自評的單位和人員要如實填報評估所需材料和數(shù)據(jù)，反映真實情況。

（三)按時完成自評任務(wù)。各試點城市接到通知后即刻開展自評工作，6月20日下班前將評估報告和所收集材料的電子版（附件1—4)提交至我委體改司。

自評工作結(jié)束后，我委體改司將對城市公立醫(yī)院改革試點開展現(xiàn)場評估，對地方自評情況進行核實。

聯(lián)系人：國家衛(wèi)生計生委體改司 王敏瑤

聯(lián)系電話：010-62030894

電子郵箱：wangmy@nhfpc。gov。cn

 

附件：1.城市公立醫(yī)院綜合改革試點評估指標(biāo)體系

2.城市公立醫(yī)院綜合改革試點評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

3.公立醫(yī)院名錄

4.城市公立醫(yī)院取消藥品加成相關(guān)情況測算表

 

  國家衛(wèi)生計生委辦公廳

2014年6月9日

（信息公開形式：依申請公開)

附件1

城市公立醫(yī)院綜合改革試點評估指標(biāo)體系

 

一、綜合聯(lián)動改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)綜合推動改革情況。

（一)試點醫(yī)院覆蓋率。試點公立醫(yī)院數(shù)占所在城市公立醫(yī)院總數(shù)的比例。

計算公式：試點公立醫(yī)院數(shù)/城市公立醫(yī)院總數(shù)×100%。

如覆蓋率小于100%，請簡要說明原因。

（二)試點任務(wù)覆蓋率。按照《指導(dǎo)意見》要求，試點內(nèi)容主要包括9項任務(wù)（完善服務(wù)體系、改革管理體制、法人治理機制、內(nèi)部運行機制、補償機制、監(jiān)管機制、加強醫(yī)院管理、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度、加快推進多元化辦醫(yī)格局)，試點任務(wù)的執(zhí)行情況。

計算公式：開展項目數(shù)/9×100%。

如試點任務(wù)覆蓋率小于100%，請對未開展的任務(wù)逐項說明原因。

（三)試點啟動時間。

二、資源優(yōu)化配置

指標(biāo)意義：體現(xiàn)醫(yī)療資源規(guī)劃布局的科學(xué)性和落實情況。

（一)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的制定。

1.是否制定了有關(guān)規(guī)劃。如制定，出臺的時間和考慮的主要因素。確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模、布局、結(jié)構(gòu)等主要依據(jù)。

2.規(guī)劃是否得到有效執(zhí)行，執(zhí)行中面臨的主要問題。

（二)醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。

1.醫(yī)療資源（千人口床位數(shù)、千人口醫(yī)生數(shù))在新、老城區(qū)，中心城區(qū)和衛(wèi)星城區(qū)等配置情況。

2.醫(yī)院床位情況：最大單體醫(yī)院床位數(shù)量、超過1000張床位的單體醫(yī)院數(shù)量、500—1000張床位的單體醫(yī)院數(shù)量、500張床位以下的單體醫(yī)院數(shù)量分別是多少？

（三)醫(yī)療機構(gòu)之間協(xié)同。

1.上下人員幫扶。

2.醫(yī)療聯(lián)合體。

3.注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。

4.其他（請注明)。

請詳細(xì)說明每一種協(xié)作關(guān)系組織架構(gòu)、主要做法和實施中存在的主要問題以及建議。

（四)公立醫(yī)院功能定位。

三級和二級公立醫(yī)院的功能定位情況。

三、分級診療制度

指標(biāo)意義：體現(xiàn)就醫(yī)秩序。

（一)診療情況。試點城市各級醫(yī)療機構(gòu)門診量和住院率（詳見附件2)。

（二)政策措施。是否制定了促進分級診療文件？如制定，請說明采取了哪些主要政策措施。推進分級診療取得的成效和面臨的問題。

四、公立醫(yī)院管理體制改革  

指標(biāo)意義：體現(xiàn)政事分開、管辦分開等改革情況。

（一)全行業(yè)管理的落實情況。對各級各類公立醫(yī)院（含國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)院)實行屬地化管理的情況及存在問題。

（二)政府辦醫(yī)體制的建立情況。

1.如設(shè)立專門機構(gòu)履行辦醫(yī)職責(zé)：

（1)組織架構(gòu)、性質(zhì)及其主要職責(zé)。

（2)辦醫(yī)機構(gòu)與衛(wèi)生計生、財政、發(fā)展改革、編制、人力資源社會保障等相關(guān)部門的關(guān)系和責(zé)權(quán)配置、存在問題。

（3)辦醫(yī)機構(gòu)對公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的聘任等權(quán)力的落實情況。

（4)設(shè)立專門政府辦醫(yī)機構(gòu)的優(yōu)點與弊端。

2.如未設(shè)立專門機構(gòu)履行辦醫(yī)職責(zé)：不設(shè)立專門機構(gòu)的原因。

五、法人治理機制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)辦醫(yī)主體對公立醫(yī)院的管理運行情況。

（一)法人治理結(jié)構(gòu)的建立。

如建立法人治理結(jié)構(gòu)：

1.主要組織架構(gòu)、職責(zé)及其運行情況。

2.政府辦醫(yī)主體和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)配置，改革后對雙方責(zé)權(quán)的調(diào)整情況。

3.所有者和管理者的責(zé)權(quán)界定方面存在的問題。

如未建立法人治理結(jié)構(gòu)：主要原因是什么。

（二)院長聘用。

1.院長選聘、任命程序。

2.院長的責(zé)、權(quán)主要有哪些。

（三)公立醫(yī)院績效考核制度。

1.考核主要內(nèi)容和方式。

2.考核結(jié)果應(yīng)用。

3.考核存在問題及其原因。

六、內(nèi)部運行機制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理運行情況。

（一)人事制度改革。

1.編制核定的標(biāo)準(zhǔn)、編制管理辦法、存在問題及建議。

2.建立聘用制度和崗位管理制度的主要做法及存在問題。

3.完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評定制度的主要舉措及存在問題。

（二)分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在問題。

2.醫(yī)生、護士等不同崗位人員的收入水平（詳見附件2)。

3.鼓勵注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主要做法。

4.關(guān)于建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度的政策建議（薪酬水平、結(jié)構(gòu)、考核方式等)。

（三)財務(wù)會計管理制度。

1.2010年版《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》的落實情況及存在問題。

2.醫(yī)院成本核算工作的推進情況及存在問題。

3.醫(yī)院總會計師制度的設(shè)立情況及存在問題。

（四)信息化建設(shè)。基本情況、面臨的問題及其建議。

（五)院務(wù)公開。院務(wù)公開的具體措施及內(nèi)容。

七、補償機制改革

指標(biāo)意義：體現(xiàn)公立醫(yī)院破除以藥補醫(yī)后新的補償機制建立情況。

（一)破除以藥補醫(yī)。是否取消了藥品加成政策？如取消了，說明實施時間和實施范圍。如尚未實施，請說明理由。

（二)補償機制建立情況。破除以藥補醫(yī)機制后，公立醫(yī)院補償機制是按照取消藥品加成政策減少的收入建立的，還是根據(jù)綜合改革后為保障醫(yī)院整體運行建立的，對相應(yīng)補償機制主要做法詳細(xì)說明。

（三)補償渠道及結(jié)構(gòu)（詳見附件2)。

1.改革前，醫(yī)院補償渠道及其各自所占比例。

2.改革后，醫(yī)院補償渠道及其各自所占比例。

（四)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整。

1.價格調(diào)整組織實施是省還是試點城市。

2.價格調(diào)整起始時間。

3.價格調(diào)整的測算依據(jù)、調(diào)整范圍及調(diào)整幅度。

4.價格調(diào)整后醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)【醫(yī)療服務(wù)收入（大型設(shè)備檢查單列)、藥品收入、政府補助】變化情況。

5.價格調(diào)整后醫(yī)保基金支出、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的變化情況。

6.價格調(diào)整的存在問題及其建議。

如未調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，請說明原因。

（五)醫(yī)保支付方式改革。

1.醫(yī)保支付方式改革的做法。

2.按病種付費覆蓋病種情況。

3.醫(yī)院（醫(yī)院代表)和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)談判機制的建立情況及存在問題。

4.試點城市醫(yī)�；�金結(jié)余情況。（詳見附件2)

5.醫(yī)保支付方式改革面臨的問題及建議。

（六)財政投入。

1.政府對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費等投入政策的（逐項)落實情況（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

2.政府對公立醫(yī)院基本支出補助的補助金額、補助標(biāo)準(zhǔn)和補助方式（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

3.政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重（數(shù)據(jù)為2009年至2013年，分別列出)。

（七)藥品供應(yīng)制度改革。

1.藥品采購供應(yīng)改革的做法、存在問題及建議。

2.與藥品銷售企業(yè)的談判議價情況。

八、社會辦醫(yī)

指標(biāo)意義：體現(xiàn)多元辦醫(yī)格局進展情況。

1.鼓勵社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)政策措施的制訂、落實情況及存在問題。

2.加強民營醫(yī)院監(jiān)管的舉措及問題。

3.民營醫(yī)療機構(gòu)、床位以及服務(wù)量（詳見附件2)。

4.如推進了公立醫(yī)院改制，簡述主要做法及成效。

九、公立醫(yī)院監(jiān)管機制改革情況

指標(biāo)意義：體現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的效果。

（一)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。加強公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管舉措及存在問題。

（二)公立醫(yī)院運行監(jiān)管。

1.控制醫(yī)藥費用不合理過快上漲的舉措、效果及問題。

2.公立醫(yī)院特需服務(wù)的控制舉措及存在問題。

3.對公立醫(yī)院加強財務(wù)監(jiān)管的舉措及問題。

（三)多方監(jiān)管制度。

1.基本醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督制約的做法及問題。

2.醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制的建立情況及存在問題。

十、公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)變化情況（詳見附件2)

指標(biāo)意義：體現(xiàn)改革后公立醫(yī)院運行和補償情況。

（一)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化情況。公立醫(yī)院收入中，來自基本醫(yī)保、財政補助、社會捐助和個人支付的比例（2009年-2013年情況，分別列出)。

（二)公立醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)變化情況。公立醫(yī)院支出中，人員經(jīng)費、藥品費、衛(wèi)生材料費等所占比例（2009年-2013年情況，分別列出)。

十一、群眾得實惠

指標(biāo)意義：體現(xiàn)改革成效。

（一)醫(yī)療機構(gòu)收入情況（詳見附件2)。

（二)患者個人負(fù)擔(dān)。選擇1所三甲醫(yī)院，列出2009-2013年住院患者醫(yī)藥費用的個人支付比例。

（三)推行便民惠民措施的主要做法及成效。

 

  注：1.公立醫(yī)院包括的范圍：城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟類型為國有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級市公立醫(yī)院。

2. 請對照本指標(biāo)體系，按要求逐項說明情況。

 

附件2

城市公立醫(yī)院綜合改革試點評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表

注：本調(diào)查表涵蓋城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟類型為國有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級市公立醫(yī)院。

附件3

  市公立醫(yī)院名錄

 

醫(yī)院名稱	醫(yī)院級別	醫(yī)院類型	舉辦主體	編制床位數(shù)	編制人數(shù)

注：1.本表涵蓋城市轄區(qū)內(nèi)所有經(jīng)濟類型為國有和集體的醫(yī)院，但不包括縣和縣級市公立醫(yī)院。（可另附頁)。

2.如為政府辦公立醫(yī)院，“舉辦主體”一欄列出舉辦政府的層級；如為國有企事業(yè)單位或社會組織等所辦公立醫(yī)院，“舉辦主體”一欄寫明舉辦單位名稱。