漢中市財政局 漢中市衛(wèi)生局 漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室轉發(fā)《關于進一步落實縣及m.f1411.cn/job/縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知》的通知
漢財辦社【2014】22號
各縣區(qū)財政局、衛(wèi)生局、醫(yī)改辦，漢中經濟開發(fā)區(qū)財政局、社發(fā)局：
現(xiàn)將省財政廳、衛(wèi)生廳、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室《關于進一步落實縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知》（陜財辦社〔2013〕263號)轉發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行，并根據(jù)通知精神進一步落實和完善財政保障政策，加強縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核工作，規(guī)范財務核算，加強資金管理，以保障我市各項醫(yī)改工作穩(wěn)步推進。
漢中市財政局漢中市衛(wèi)生局
漢中市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室
2014年3月10日
陜西省財政廳 陜西省衛(wèi)生廳 陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室關于進一步落實縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生財政保障政策的通知
陜財辦社〔2013〕263號
各設區(qū)市、楊凌區(qū)、韓城市財政局、衛(wèi)生局：
醫(yī)改以來，隨著各級財政投入政策的不斷完善、投入力度的不斷加大，各項醫(yī)改工作順利開展，但一些市縣仍然存在財政保障政策落實不到位、績效考核工作未開展等問題，影響到醫(yī)改工作的進一步推進。為進一步推進我省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實財政對縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括縣級政府舉辦的縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障政策，根據(jù)《陜西省人民政府辦公廳關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費補償?shù)膶嵤┮庖姟罚冋k發(fā)〔2011〕18號)、《陜西省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2011〕82號)、《陜西省人民政府關于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的指導意見》（陜政發(fā)〔2012〕9號)、《陜西省人民政府辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2013〕51號)等文件精神，現(xiàn)提出如下要求。
一、進一步落實財政保障政策
（一)不斷完善縣級公立醫(yī)院財政保障政策。
縣級政府是縣級公立醫(yī)院的舉辦者，履行出資責任。各縣級政府要根據(jù)省上要求，制定符合本地實際的縣級公立醫(yī)院綜合改革財政保障政策，并不斷完善，支持醫(yī)院進入良性發(fā)展軌道。醫(yī)院在職職工基本工資和日常運行費用的具體保障比例根據(jù)本地經濟發(fā)展水平和醫(yī)院收支情況確定；醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點�？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔緊急救治、救災、支援基層等公共服務經費應給予全額保障。加強縣級醫(yī)院中醫(yī)服務能力建設，繼續(xù)落實對中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策�？h級公立醫(yī)院取消藥品加成所減少的合理收入，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。在資金管理上，市、縣級財政按照�？顚Ｓ玫脑瓌t，根據(jù)年終績效考核結果統(tǒng)籌使用上級財政補助資金。縣級醫(yī)院歷史性債務由縣政府統(tǒng)一打包剝離，逐年償還。
（二)進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合補償政策。
各縣級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的運行和發(fā)展負主要責任。實行藥品“三統(tǒng)一”的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員支出和業(yè)務支出等運行成本通過服務收費和政府補助補償。各縣級政府要根據(jù)省上文件要求，制定并不斷完善本地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由縣級政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排。其人員經費（包括離退休人員經費)、人員培訓和人員招聘等所需支出由縣級財政部門根據(jù)本地衛(wèi)生保障政策、相關人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補助。其經常性收支差額由縣級政府根據(jù)“核定任務、核定收支、績效考核補助”的原則給予綜合補助。每年年初各縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政等部門，根據(jù)往年門診人次、住院人次、開展醫(yī)療技術服務次數(shù)，以及醫(yī)療保障水平提高、醫(yī)療服務人口數(shù)量等因素，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構當年基本醫(yī)療衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生服務任務。在落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員基本工資、績效工資、基本公共衛(wèi)生服務補助在內的各項財政補助政策后，當年經常性收入仍不足以彌補經常性支出的差額部分，由縣級財政在年度預算中足額安排，并根據(jù)獎勤罰懶的原則通過績效考核下達補助資金。有條件的地區(qū)，可探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實行收支兩條線管理。
省財政統(tǒng)籌使用中央補助資金，逐年加大對縣級財政的補助力度，并向貧困地區(qū)傾斜。市級財政也要不斷完善市級資金補償辦法，并落實相關配套和應承擔資金，同時指導縣級財政做好政策制定和資金撥付工作。市、縣級財政按照專款專用的原則，根據(jù)年終績效考核結果統(tǒng)籌使用上級財政補助資金。
（三)落實村醫(yī)補助政策。
縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)中省有關要求、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、服務人口、服務半徑審定設置村衛(wèi)生室，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的具體辦法，印發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生配置名單，并將配置名單在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行公示。
鄉(xiāng)村醫(yī)生收入主要由基本醫(yī)療服務收入、基本醫(yī)療服務財政補助、基本公共衛(wèi)生服務補助等構成。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務，財政按照每人每年1萬元的標準進行補助，省財政承擔50%�？h級衛(wèi)生行政部門要安排不低于40%的基本公共衛(wèi)生服務工作量由村衛(wèi)生室承擔，財政部門安排不低于40%的補助經費。財政補助資金均通過績效考核發(fā)放。鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)助完成重大公共衛(wèi)生服務項目，具體由縣級衛(wèi)生行政部門按照完成的數(shù)量與質量核定補助標準。
二、具體措施
（一)加強財政補助資金預算管理，保證及時足額落實到位。
各縣級財政部門要積極調整支出結構，足額將縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構及鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助資金編入年度預算，保障各項補助資金足額落實撥付到位，并接受人大等機構監(jiān)督。將縣級公立醫(yī)院取消藥品加成補償資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合補償資金、基本公共衛(wèi)生服務補助資金、鄉(xiāng)村醫(yī)生補助資金等重點專項資金，納入有關財政專戶，分別實行分賬核算，專項管理，單獨記賬、�？顚Ｓ�。可采取“先預撥、后結算”的辦法，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構及村衛(wèi)生室資金周轉�？h及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構設備購置、房屋修繕等符合政府采購政策的支出，應嚴格按照《政府采購法》要求實施。
（二)加強績效考核與資金撥付，提高資金使用效率。
縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門制定縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核辦法，對其提供的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務、藥品“三統(tǒng)一”等工作進行考核，并負責組織實施�？冃Э己宿k法要符合國家政策精神和要求，將服務質量數(shù)量、患者滿意度、工作完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內容，并將考核結果向社會公開，嚴禁將財政補助資金與醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品銷售量掛鉤�？h級衛(wèi)生行政部門要會同縣級財政等部門根據(jù)績效考核結果確定資金分配方案，由縣級財政部門撥付補助資金，并通過國庫集中支付系統(tǒng)直接撥付醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人賬戶。鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核及財政補助情況，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行公示。
（三)加強財務管理，保證財務規(guī)范。
縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構從事財務會計的人員必須具備會計從業(yè)資格�？h級衛(wèi)生行政及財政部門要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構財務、會計制度實施情況以及人員從業(yè)資格的檢查力度。財務能力不足的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應通過自身培養(yǎng)、實行會計委托代理記賬、縣級財務集中核算等辦法，保證基層財務、會計制度的規(guī)范�？h及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務及會計制度的有關規(guī)定規(guī)范核算財政補助資金的收入支出，加強對財政補助結余資金的管理，同時按照財務制度規(guī)定，按月度、季度、年度向主管部門和財政部門報送財務報告。
（四)加強第三方審計工作，確保賬務真實性。
縣級財政部門和www.med126.com衛(wèi)生行政部門應根據(jù)財務會計制度要求，委托市級以上有資質的會計事務所對醫(yī)療衛(wèi)生機構年度財務報告進行第三方審計確認，保證財務報告的規(guī)范性、真實性。
三、組織實施
（一)按時完成實施方案的制定工作。
縣級財政部門要會同衛(wèi)生行政部門按照本通知要求，在2014年3月底前根據(jù)本地實際情況制定實施方案、制定重點專項資金的管理辦法，明確資金撥付使用流程，并對財政資金落實、使用情況以及醫(yī)療衛(wèi)生機構財務狀況進行一次檢查，以后年度要形成經常性的監(jiān)督檢查機制�？h級衛(wèi)生行政部門每年2月底前將上一年度的重點專項資金使用、考核等情況形成專題報告報送同級財政和上級衛(wèi)生行政部門。市級財政、衛(wèi)生部門要督促各縣及時出臺實施方案，并加強對縣級資金落實及使用的監(jiān)督檢查力度。
（二)加強醫(yī)改政策的學習、研討和培訓。
各縣級財政、衛(wèi)生部門應當加強醫(yī)改理論學習，扎實吃透政策精神，開展研討活動，促進各部門對財政投入政策的理解和掌握。各縣級衛(wèi)生行政部門要會同財政部門充分利用好中省衛(wèi)生人員培訓項目，加強對各類衛(wèi)生人員醫(yī)改政策培訓工作。
（三)獎懲措施。
省上定期對各市區(qū)資金落實、工作開展等情況進行績效考核和監(jiān)督檢查，對工作開展好的進行獎勵，對工作開展不力的進行通報批評，對弄虛作假、套取上級資金的，在扣減相應資金的同時，要通過有關部門追究相關責任人責任。
陜西省財政廳陜西省衛(wèi)生廳
陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室
2013年12月31日
