浙政辦發(fā)〔2013〕142號(hào)
各市、縣（市、區(qū))人民政府，省政府直屬各單位：
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，擴(kuò)大改革成果，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào))、《浙江省人民政府關(guān)于印發(fā)浙江省十二五期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》（浙政發(fā)〔2012〕57號(hào))等文件精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、總體要求和目標(biāo)
深入貫徹落實(shí)中央和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和目標(biāo)要求，堅(jiān)持�；尽�(qiáng)基層、建機(jī)制，著力解決基層醫(yī)改面臨的新問(wèn)題，不斷完善政策體系，健全長(zhǎng)效機(jī)制。鞏固基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、藥品供應(yīng)、人事分配等綜合改革，完善績(jī)效考核，強(qiáng)化監(jiān)督管理，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，不斷提升服務(wù)能力和水平，筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。到 2015年城鄉(xiāng)居民社區(qū)門診就診比例達(dá)到60% ，縣域內(nèi)就診率提高到 90% 左右，構(gòu)建社區(qū)首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。
二、完善基本藥物采購(gòu)和配送
（一)鞏固集中采購(gòu)機(jī)制。全面貫徹落實(shí)國(guó)家有關(guān)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的政策意見(jiàn)，落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等制度。區(qū)分基本藥物的不同情況，采用不同方式采購(gòu)。對(duì)納入廉價(jià)藥物目錄的藥物，采用只招“質(zhì)量和服務(wù)”，只進(jìn)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)定的方式進(jìn)行集中采購(gòu)。對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的特殊用藥、急救用藥，將其納入供應(yīng)緊張藥物目錄，采取邀請(qǐng)招標(biāo)、詢價(jià)采購(gòu)、掛網(wǎng)采購(gòu)等方式確保供應(yīng)。對(duì)基本藥物中的麻醉藥品、精神藥品、免費(fèi)治療的傳染病和寄生蟲(chóng)病用藥、免疫用疫苗、計(jì)劃生育藥品及中藥飲片，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定采購(gòu)。其他基本藥物均采取公開(kāi)招標(biāo)方式采購(gòu)�；舅幬锊少�(gòu)遵循“質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、性價(jià)比適宜”的原則，運(yùn)用循證藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等評(píng)價(jià)方法，進(jìn)一步完善“雙信封”評(píng)價(jià)辦法。在經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)藥品質(zhì)量、生產(chǎn)企業(yè)的服務(wù)和信譽(yù)等進(jìn)行全面審查，將企業(yè)通過(guò)《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年版)》（GMP)認(rèn)證作為質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)；在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，對(duì)競(jìng)標(biāo)價(jià)格明顯偏低的藥品進(jìn)行綜合評(píng)估，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)。優(yōu)先采購(gòu)達(dá)到國(guó)際水平的仿制藥，激勵(lì)企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。
（二)完善供應(yīng)配送保障機(jī)制�；舅幬锱渌驮瓌t上由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)自行委托藥品配送企業(yè)配送或直接配送。加強(qiáng)配送企業(yè)監(jiān)管，建立配送企業(yè)失信懲戒機(jī)制，確保藥品配送及時(shí)到位。改進(jìn)省藥械采購(gòu)平臺(tái)設(shè)計(jì)，設(shè)置基本藥物供應(yīng)延遲警示、缺貨信息反饋和藥品缺貨處理系統(tǒng)。做好偏遠(yuǎn)、交通不便地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配送服務(wù)。
（三)嚴(yán)格執(zhí)行貨款支付制度。積極推進(jìn)以縣（市、區(qū))為單位的統(tǒng)一支付制度建設(shè)。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū))通過(guò)建立藥品支付周轉(zhuǎn)金等方式，優(yōu)化支付流程，確保貨款及時(shí)足www.med126.com額支付。省衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)監(jiān)督基本藥物貨款支付情況，依法查處拖延付款行為，并向社會(huì)公布。
（四)調(diào)整省增補(bǔ)非基本藥物目錄。按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，嚴(yán)格比照《國(guó)家基本藥物目錄（2012版)》，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院的用藥銜接，優(yōu)化品種結(jié)構(gòu)，保持合理數(shù)量，及時(shí)遴選省增補(bǔ)的目錄外藥品品種。
（五)健全誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。加快制訂藥品集中采購(gòu)不良行為動(dòng)態(tài)管理辦法，提高藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位或個(gè)人醫(yī)藥購(gòu)銷不良行為記錄信息的公開(kāi)度，建立藥品安全、誠(chéng)信記錄與集中招標(biāo)采購(gòu)掛鉤制度。對(duì)在藥品采購(gòu)過(guò)程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)，中標(biāo)后拒不簽訂合同、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不合格藥品，對(duì)中標(biāo)（入圍)產(chǎn)品擅自漲價(jià)或變相漲價(jià)，對(duì)供應(yīng)緊張藥品進(jìn)行搭售其他藥品，以及向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè)，依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作規(guī)范》及有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并記入誠(chéng)信檔案。對(duì)于違反法律法規(guī)、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與全省藥品招標(biāo)采購(gòu)。
三、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管
（一)嚴(yán)格規(guī)范使用基本藥物。加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，將其作為基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核、職稱晉升的重要依據(jù)，建立基本藥物使用管理、處方點(diǎn)評(píng)等制度，提高醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物水平，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。完善基本藥物制度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，繼續(xù)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物制度國(guó)家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的管理工作。
（二)鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。采取政府購(gòu)買服務(wù)等方式，促進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。進(jìn)一步促進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。
（三)加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。嚴(yán)格基本藥物生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。做好基本藥物信息條碼（電子監(jiān)管碼)的推廣工作，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管；加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果及時(shí)向社會(huì)發(fā)布。進(jìn)一步拓展采購(gòu)平臺(tái)的功能，完善行政部門、基本藥物生產(chǎn)及批發(fā)企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息通道。
四、深化編制、人事和收入分配改革
（一)深化編制和人事改革。根據(jù)城鎮(zhèn)化進(jìn)程，綜合考慮服務(wù)人口、地理交通狀況等因素，以縣（市、區(qū))為單位，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)政府辦的村衛(wèi)生室統(tǒng)一配備人員、統(tǒng)一人事管理。合理配置醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理等衛(wèi)生技術(shù)人員，專業(yè)技術(shù)崗位比例達(dá)到80% 以上。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用人自主權(quán)。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。
（二)加強(qiáng)服務(wù)績(jī)效考核。按照分級(jí)分層的考核制度，強(qiáng)化結(jié)果導(dǎo)向，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核辦法，將服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量以及服務(wù)對(duì)象滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為主要考核內(nèi)容�？己私Y(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，與績(jī)效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付等掛鉤。依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核。
（三)實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人的收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。
（四)提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平。各地要積極探索建立績(jī)效工資水平正常增長(zhǎng)機(jī)制�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金。各地要從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，按照規(guī)定的程序和要求，進(jìn)一步搞活績(jī)效工資分配。鼓勵(lì)各地采取更為靈活的分配方式，合理拉開(kāi)收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)聘用人員的考核與獎(jiǎng)懲，根據(jù)考核結(jié)果及時(shí)發(fā)放績(jī)效工資。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，當(dāng)?shù)卣鶕?jù)實(shí)際情況給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以傾斜；對(duì)到山區(qū)、海島等艱苦偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，在績(jī)效工資分配時(shí)可予以傾斜。對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長(zhǎng)期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按國(guó)家規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。
五、完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制
（一)落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展建設(shè)項(xiàng)目，按照“核定計(jì)劃、專項(xiàng)安排、包干使用、績(jī)效考評(píng)”的預(yù)算管理辦法，經(jīng)發(fā)展改革、財(cái)政和衛(wèi)生等有關(guān)部門批準(zhǔn)后，由政府根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)規(guī)劃足額安排。人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi))、人員培訓(xùn)和人員招聘等所需支出由財(cái)政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。
（二)完善運(yùn)行補(bǔ)助政策。完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行補(bǔ)助機(jī)制，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相應(yīng)提高，并加大對(duì)困難地區(qū)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。各地要統(tǒng)籌使用省財(cái)政補(bǔ)助資金，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。鼓勵(lì)各地探索按服務(wù)數(shù)量或服務(wù)人口定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)可以實(shí)行收支兩條線，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入全額上繳，開(kāi)展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績(jī)效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。
（三)保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)通過(guò)政府建立的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償，并逐步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。各級(jí)財(cái)政要及時(shí)足額下?lián)芑竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保�？顚Ｓ�，不得擠占、截留、挪用�；竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)先預(yù)撥后考核結(jié)算。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由財(cái)政按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。
（四)發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)主要通過(guò)醫(yī)療保障付費(fèi)和個(gè)人付費(fèi)補(bǔ)償。擴(kuò)大基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍，合理確定支付范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)�；踞t(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)A斜。進(jìn)一步完善一般診療費(fèi)政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)項(xiàng)目納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定落實(shí)報(bào)銷比例。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度。
六、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
（一)明確基本功能�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣中醫(yī)藥服務(wù)，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、人員配備和設(shè)備配置等要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級(jí)衛(wèi)生行政主管部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，對(duì)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績(jī)效考核。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)毓ぷ鲗?shí)際，加快推進(jìn)緊密型鄉(xiāng)村一體化管理。
（二)實(shí)施建設(shè)達(dá)標(biāo)工程。實(shí)施基層衛(wèi)生完善工程，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到 2015年標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率均達(dá)到95% 以上。實(shí)施村衛(wèi)生室“填平補(bǔ)齊”建設(shè)項(xiàng)目，對(duì)未達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室（站)、巡回醫(yī)療點(diǎn)等實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化新建、改建。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。加快基層衛(wèi)生適宜技術(shù)示范基地建設(shè)和適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。
（三)加快基層人才培養(yǎng)培訓(xùn)。貫徹落實(shí)引導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作的政策，實(shí)施公開(kāi)招聘萬(wàn)名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作計(jì)劃。全面開(kāi)展“5 +3”和“3 +2”模式全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、全科骨干師資培訓(xùn)，到 2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生5000名以上，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民每萬(wàn)人擁有2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的目標(biāo)。完善人才向基層流動(dòng)機(jī)制，實(shí)施緊缺人才培養(yǎng)計(jì)劃，推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計(jì)1年以上的政策。深化對(duì)口協(xié)作，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的人才合作交流，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。對(duì)基層衛(wèi)生人員每3—5年進(jìn)行一次全員崗位培訓(xùn)。
（四)轉(zhuǎn)變基層服務(wù)模式。以全科醫(yī)生、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)、疾病自我管理小組為主體，采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等方式，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。實(shí)施全科醫(yī)生契約服務(wù)，每名全科醫(yī)生的簽約服務(wù)人數(shù)達(dá)到1500—2000人左右。加強(qiáng)醫(yī)防結(jié)合，全面推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的“網(wǎng)格化管理、組團(tuán)式服務(wù)”。發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)作用，建立疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急、婦幼保健、精神衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)與城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作、資源共享機(jī)制。
（五)提高基層信息化水平。加強(qiáng)規(guī)劃協(xié)調(diào)和技術(shù)支持，將基本信息管理系統(tǒng)逐步覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和符合條件的村衛(wèi)生室。以基本藥物配備使用、居民健康管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等為重點(diǎn)，統(tǒng)一信息技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)化信息系統(tǒng)在績(jī)效考核和服務(wù)監(jiān)管中的作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)規(guī)范化水平。積極推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)等級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理部門等信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。
（六)嚴(yán)格控制基層債務(wù)。按照清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)的有關(guān)規(guī)定，全面完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)歷史債務(wù)化解任務(wù)，嚴(yán)格限制舉借新債。省財(cái)政加大對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的資金支持力度。
七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
（一)加強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)。采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助、社會(huì)資助等方式，改善村衛(wèi)生室服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)每個(gè)村衛(wèi)生室配備合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生定期免費(fèi)培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)采取本地人員定向培養(yǎng)等方式，充實(shí)、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，力爭(zhēng)到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。
（二)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。加快建立村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后的多渠道長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，完善省財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和方式，按規(guī)定落實(shí)各級(jí)財(cái)政的專項(xiàng)定額補(bǔ)助。各地要明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上將 40% 左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生室承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室，不得擠占、截留和挪用。積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。
（三)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障問(wèn)題。各地要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生按照國(guó)家和省養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定參保繳費(fèi)。鼓勵(lì)有條件的地方采取多種方式適當(dāng)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。
八、統(tǒng)籌縣域衛(wèi)生資源配置
（一)深化醫(yī)療資源統(tǒng)籌配置改革。按照“制度化、規(guī)范化、信息化、集約化”的原則，進(jìn)一步健全“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級(jí)”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機(jī)制。全面推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素和功能整合，依托縣級(jí)醫(yī)院，利用信息技術(shù)，整合縣域臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、人事代理等專業(yè)服務(wù)資源，發(fā)揮規(guī)模化、集約化效益，形成縣域共享中心。
（二)加快建立分級(jí)診療制度。各級(jí)政府均有責(zé)任在轄區(qū)內(nèi)建立基層首診制度，努力解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。衛(wèi)生、人力社保等部門要加快制訂m.f1411.cn分級(jí)診療規(guī)范，完善激勵(lì)政策，落實(shí)基層首診負(fù)責(zé)制，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效益。
九、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理
（一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制對(duì)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要作用，制訂具體實(shí)施辦法，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制，健全工作推進(jìn)機(jī)制和政府目標(biāo)考核機(jī)制，提高執(zhí)行力。省級(jí)有關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，組織開(kāi)展督導(dǎo)檢查，及時(shí)通報(bào)進(jìn)展情況，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。
（二)強(qiáng)化監(jiān)督管理。衛(wèi)生部門要加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，對(duì)有過(guò)度醫(yī)療、違規(guī)使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、警告乃至給予辭退、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰；違反法律的，移交司法部門依法嚴(yán)肅處理。價(jià)格部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥價(jià)格檢查，依法查處擅自提高價(jià)格、自立項(xiàng)目亂加價(jià)亂收費(fèi)等價(jià)格違法行為。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加大獎(jiǎng)懲力度，查處騙保行為。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
（三)加大宣傳力度。利用各種形式，大力宣傳基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員及有關(guān)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。要加快建立醫(yī)療誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員與城鄉(xiāng)居民建立和諧關(guān)系。
浙江省人民政府辦公廳
2013年11月25日
（此件公開(kāi)發(fā)布)
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