浙衛(wèi)辦疾控 [2013] 12號(hào)
各市衛(wèi)生局，省疾病預(yù)防控制中心：
《結(jié)核病防治管理辦法》（衛(wèi)生部令第92號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》)已自2013年3月24日起施行�！豆芾磙k法》全面規(guī)范了結(jié)核病防治工作，是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期結(jié)核病防治工作的綱領(lǐng)性文件。各地應(yīng)以實(shí)施新《管理辦法》為契機(jī)，結(jié)合《全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃2011-2015年》(國(guó)辦發(fā)〔2011〕53號(hào))和《浙江省結(jié)核病防治規(guī)劃(2012-2015)》(浙政辦發(fā)〔2012〕64號(hào))，加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，全面落實(shí)結(jié)核病防治工作的各項(xiàng)政策和措施，進(jìn)一步提高結(jié)核病防治工作的質(zhì)量和效益，嚴(yán)格依照《管理辦法》開展結(jié)核病防治工作，重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾方面的工作：
一、積極開展《管理辦法》的貫徹實(shí)施。結(jié)核病患病率高、耐藥率高、死亡率高，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。同時(shí)，結(jié)核病防治工作面臨著耐多藥肺結(jié)核、流動(dòng)人口結(jié)核病以及結(jié)核病和艾滋病雙重感染等多重挑戰(zhàn)�！豆芾磙k法》是在我國(guó)結(jié)核病防治的關(guān)鍵時(shí)刻，原衛(wèi)生部頒布的一部全面規(guī)范結(jié)核病防治工作的重要行政法規(guī)，充分體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)結(jié)核病防治工作的高度重視�！豆芾磙k法》對(duì)我省在新時(shí)期、新形勢(shì)下做好結(jié)核病防治工作具有極其重要的指導(dǎo)作用，各級(jí)各有關(guān)部門要統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，深入學(xué)習(xí)，切實(shí)做好分級(jí)培訓(xùn)和宣貫工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，全面推進(jìn)我省結(jié)核病防治工作。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)省、市、縣三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。構(gòu)建完善定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點(diǎn)醫(yī)院。定點(diǎn)醫(yī)院按照《浙江省結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院診治管理工作規(guī)范》（浙衛(wèi)辦疾控〔2011〕37號(hào))要求，負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、治療和登記。原則上每個(gè)縣區(qū)應(yīng)確定至少1家定點(diǎn)醫(yī)院負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者；地市級(jí)衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要，確定1家定點(diǎn)醫(yī)院診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難、重癥結(jié)核病患者�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)院制定的治療方案，對(duì)本地肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測(cè)與處置、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育、績(jī)效評(píng)估等工作。
三、統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治資源，對(duì)結(jié)核病防治服務(wù)體系給予必要的政策和經(jīng)費(fèi)支持。城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合醫(yī)保和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)耐多藥肺結(jié)核門診及住院的報(bào)銷比例不低于70%。特別是新農(nóng)合醫(yī)保要嚴(yán)格按照《浙江省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步做好2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(浙衛(wèi)發(fā)〔2012〕285號(hào))要求，將耐多藥肺結(jié)核納入重大疾病醫(yī)療保障范圍，各地新農(nóng)合實(shí)際補(bǔ)償比例應(yīng)不低于限定費(fèi)用的70%。肺結(jié)核輔助治療（國(guó)家免費(fèi)抗結(jié)核病藥物治療除外)納入特殊病種門診統(tǒng)籌范圍，補(bǔ)償比例參照住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。
四、全面開展耐多藥結(jié)核病防治工作。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。各地要按照《省衛(wèi)生廳財(cái)政廳人力社保廳民政廳關(guān)于印發(fā)浙江省耐多藥肺結(jié)核防治行動(dòng)計(jì)劃（2013-2015年)》(浙衛(wèi)發(fā)〔2013〕83號(hào))要求，擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面，遏制耐藥菌傳播。到2013年底以市為單位耐多藥肺結(jié)核規(guī)范化治療管理覆蓋點(diǎn)全省達(dá)到100%；耐多藥肺結(jié)核患者納入治療率2013年達(dá)到75%，2014年達(dá)到80%，2015年達(dá)到90％；耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率2015年達(dá)到90%。
今年對(duì)全省各地的結(jié)核病防治考評(píng)將按照《管理辦法》的要求進(jìn)行，省級(jí)年度考評(píng)以市為單位，考評(píng)重點(diǎn)包括上述各項(xiàng)能力建設(shè)內(nèi)容。
省衛(wèi)生廳辦公室
2013年8月5日
（此件公開發(fā)布)
