各盟市衛(wèi)生局：
現將2011年農村牧區(qū)衛(wèi)生管理處工作要點印發(fā)給你們，請結合當地工作實際參照執(zhí)行。
二〇一一年三月一日
2011年農村牧區(qū)衛(wèi)生管理處工作要點
2011年，農衛(wèi)處按照廳黨組的要求，認真落實新醫(yī)改精神，積極抓好新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療工作，全面推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，強化基層衛(wèi)生管理，推動基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，促進基本藥物制度的落實。為確保完成工作任務，制定2011年工作要點。
一、鞏固和發(fā)展新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療制度
1.推行異地參合就醫(yī)，擴大覆蓋面。2011年全區(qū)新農合參合率要繼續(xù)保持在90%以上。目前在區(qū)內流動農牧民約為100多萬人，為了能讓這部分人能夠在居住地參合，享受居住地的待遇，同時提高全區(qū)的參合水平，首先要求在盟市內推行異地參合就醫(yī)。參合對象身份應由居住地旗縣（市、區(qū))新農合經辦機構審核同意，辦理個人繳費，制發(fā)合作醫(yī)療證，計入本地參合人數；參合對象享受居住地全部新農合政策，門診、住院報銷均由居住地新農合經辦機構按當地參合農牧民的補助政策辦理補償事宜，各級政府按各旗縣（市、區(qū))參合人數撥付新農合補助資金。
2.提高籌資標準，加強基金管理。2011年各級財政對新農合補助標準提高到每人每年200元，個人繳費不低于30元。要做好預算，落實應承擔部分的補助資金，按規(guī)定時間及時繳入財政專戶。同時要建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。按照衛(wèi)生部要求，統(tǒng)籌基金當年結余控制15%以內，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金結余的25%。
3.推行盟市級統(tǒng)籌，提高保障能力。將新農合統(tǒng)籌層次由旗縣提升為盟市，可實現政策統(tǒng)一，提高合作醫(yī)療基金的抗風險能力，降低管理成本，有利于盟市內跨旗縣流動人口就近就醫(yī)。年內呼和浩特市、烏蘭察布市、通遼市、錫林郭勒盟、興安盟、阿拉善盟等地區(qū)要全部實行盟市級統(tǒng)籌，其他盟市都制定方案，充實盟市合管辦人員，積極實行盟市級統(tǒng)籌。
4.推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農牧民受益范圍。門診統(tǒng)籌補償模式能夠引導農牧民及時、盡早就近就醫(yī)，促進農牧民充分利用基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，有效地調動鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機構參與和服務新農合的積極性，同時有效提高統(tǒng)籌基金的使用效益，使參合農牧民受益范圍顯著擴大。今年實現統(tǒng)籌地區(qū)100%開展門診統(tǒng)籌工作，并將城市社區(qū)服務衛(wèi)生中心和服務站快對農牧民開放，確定為新農合定點機構，方便群眾就醫(yī)。
5.開展支付方式改革試點，控制醫(yī)藥費用的不合理增長。今年要求每個盟市選擇2-3個旗縣（市、區(qū))開展綜合付費方式改革試點，其中在50%以上的旗縣（市、區(qū))開展按病種付費試點；有條件的地區(qū)，可以擴大試點范圍，同時要研究制定并依據疾病診療規(guī)范和臨床路徑、疾病診斷治愈好轉標準，合理確定相關疾病限價標準，建立和完善醫(yī)療質量控制體系。按照衛(wèi)生廳下發(fā)的《關于實行新農合支付制度改革試點的指導意見》，指導各地開展這項工作，同時要適時組織召開新農合支付方式改革研討會，交流試點地區(qū)典型工作經驗，逐步推進新農合支付方式改革。
6.大力推進新農合信息化建設，提高管理水平。完成盟市級新農合信息平臺的建設任務，全面推行異地出院病人及時結算。首先實現盟市內異地參合，出院即時結算，其次是實現自治級醫(yī)院與盟市新農合的及時結算。自治區(qū)研究下發(fā)《新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療信息化建設管理辦法》，確保信息化建設的順利進行。
7.實行定點醫(yī)療機構新農合基金預撥制度。原則上按照上年定點醫(yī)療機構平均每月即時結報的數額，按月預撥基金，按季度清算。
8.研究調整新農合用藥目錄，擴大報銷范圍。
9.抓好兒童白血病、先心病醫(yī)療保障工作。一是清理上年度先心病欠款。二是推行兒童白血病醫(yī)療保障試點工作。
10.組織開展醫(yī)療機構新農合收費專項治理行動，重點治理旗縣二級醫(yī)院的違規(guī)收費問題，打擊套取新農合基金行為。
二、加強農村牧區(qū)衛(wèi)生管理，提高服務能力
1.規(guī)范蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理工作。認真落實《內蒙古自治區(qū)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》，全面開展蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審工作。根據衛(wèi)生院功能和規(guī)模分為一類、二類、三類管理。并實行周期性評審，每五年評審一次，今年要求全區(qū)經衛(wèi)生行政部門許可的蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均參加評審。一類衛(wèi)生院要求盟市初評，自治區(qū)復審；二類、三類衛(wèi)生院由旗縣評審，盟市復審，報自治區(qū)備案。全區(qū)評審工作3月份開始，5月份盟市上報評審結果，9月份完成評審人認定工作。通過評審，進一步落實機構設置要求，調整職能，促進蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內涵建設，強化內部管理，不斷提高管理水平和服務能力，使其真正成為農村牧區(qū)三級衛(wèi)生服務網的樞紐。
2.規(guī)范嘎查村衛(wèi)生室管理工作。落實《內蒙古自治區(qū)區(qū)嘎查村衛(wèi)生室管理辦法》，開展嘎查村衛(wèi)生室清理整頓工作。通過清理整頓達到“一個行政村政府支持舉辦一所衛(wèi)生室”的目標。同時重點規(guī)范業(yè)務管理和人員管理，落實衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務收費標準、基本公共衛(wèi)生服務補助和實行藥品零差率銷售的補助標準，落實好每個政府支持舉辦的衛(wèi)生室配置計算機、POS機的項目，研究開發(fā)應用軟件，發(fā)揮投資效益。通過清理整頓、強化管理，充分發(fā)揮嘎查村衛(wèi)生室在農村牧區(qū)三級服務網絡中的網底作用。
3.抓好鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理工作。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務一體化管理，是農村牧區(qū)衛(wèi)生工作的重要抓手，有利于農村牧區(qū)衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，有利于農村牧區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高。今年要下大力量推行蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村衛(wèi)生服務一體化管理，全面落實“五統(tǒng)一”制度。一是明確機構設置，統(tǒng)一行政管理。重點是完善核定機構，核定職能、核定編制工作，確定機構的數量，統(tǒng)一命名，統(tǒng)一掛牌。二是實行全員聘用制，統(tǒng)一人員管理。重點是公開招聘衛(wèi)生院長，確定衛(wèi)生院內部崗位設置，實行全員競聘上崗；嘎查村衛(wèi)生室人員有衛(wèi)生院聘用。三是健全規(guī)章制度，統(tǒng)一業(yè)務管理。重點是建立和完善鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構內部管理制度，落實基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務任務。要突出開展對衛(wèi)生院使用假冒偽劣藥品、過期藥品、消毒滅菌、內部感染控制、財務管理、室內外衛(wèi)生的大檢查，加大處罰力度。四是實施基本藥物制度，統(tǒng)一藥械管理。重點是鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機構全部使用基本藥物，并統(tǒng)一配送，零差率銷售。五是落實財政補助，統(tǒng)一財務管理。重點是開展衛(wèi)生院核定收支，落實收支缺口補助，實行績效工資，開展“收支兩條線管理”試點；落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助，嘎查村衛(wèi)生室收支由衛(wèi)生院統(tǒng)一記賬管理。打造農村牧區(qū)衛(wèi)生工作示范旗縣，適時召開現場會推動蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)嘎查村一體化管理工作。
4.抓好“兩個項目”。一是完成中西部地區(qū)農村衛(wèi)生人員培訓項目。按照《內蒙古自治區(qū)農村牧區(qū)衛(wèi)生人員培訓項目實施方案》和《內蒙古自治區(qū)農村牧區(qū)衛(wèi)生人員培訓大綱》要求，確保7月底前完成蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員5296人次，嘎查村衛(wèi)生室培訓衛(wèi)生人員11556人次的任務。督促盟市抓好師資選擇，按照培訓大綱授課和組織實習，扎實開展培訓工作。地按照培訓大綱要求組織師資展開了培訓工作。上半年衛(wèi)生廳舉辦全區(qū)旗縣（市、區(qū))衛(wèi)生局局長培訓班，主要學習深化醫(yī)改的政策措施，培訓農村牧區(qū)衛(wèi)生工作的新政策、新措施，推動農村牧區(qū)衛(wèi)生工作的任務的落實。二是完成“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目”。 落實《內蒙古自治區(qū)二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院項目實施方案》，確保醫(yī)療隊在衛(wèi)生院工作一年，帶動衛(wèi)生院業(yè)務的開展。同時要抓好兩個項目資金的管理，防止挪用和浪費。
三、落實初級衛(wèi)生保健任務
要按照《內蒙古自治區(qū)實施〈中國農村初級衛(wèi)生保健發(fā)展綱要〉方案》的指標要求，各地負責組織本地區(qū)初級衛(wèi)生保健工作的具體實施和達標評估工作，協(xié)調各有關部門完成初保任務。為鞏固多年來的初保成果，衛(wèi)生廳今年重點抓呼和浩特市和林縣、包頭市九原區(qū)、呼倫貝爾市阿榮旗、興安盟突泉縣、赤峰市喀喇沁旗、錫林郭勒盟蘇尼特左旗、烏蘭察布市察右后旗、鄂爾多斯市準格爾旗、通遼市開魯縣、巴彥淖爾市臨河區(qū)、阿拉善盟阿左旗等11個初保示范旗縣，適當提高標準，年底進行驗收評估。
同時抓好農村牧區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目。督促各盟市嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平，建立規(guī)范統(tǒng)一的農村牧區(qū)居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，使農村牧區(qū)居民健康檔案規(guī)范化電子健檔率達到50%以上。
