我市狠抓村衛(wèi)生室新農合門診統(tǒng)籌監(jiān)管不放松
近來，針對村衛(wèi)生室新農合門診統(tǒng)籌出現(xiàn)的一些問題，我市采取多種有效措施，在加強規(guī)范管理和加大監(jiān)管力度上狠下功夫，確保村衛(wèi)生室新農合門診統(tǒng)籌正常運行。
一、進一步明確管理體制
一是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌監(jiān)督管理的責任主體，主要負責門診統(tǒng)籌醫(yī)療機構的準入審批，組織協(xié)調定點醫(yī)療機構服務行為的監(jiān)督管理及違規(guī)定點醫(yī)療機構的處理工作。二是市衛(wèi)生局、合管辦負責全市門診統(tǒng)籌工作的組織、領導、協(xié)調以及門診統(tǒng)籌基金的年度預算、分月預算的執(zhí)行及補償基金的撥付。三是市財政局負責領導、協(xié)調鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦（財政管理所，下同)的新農合工作，要將新農合工作與財政工作同步安排，并落實財政補助資金、監(jiān)督基金財務制度的執(zhí)行。四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦具體負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金預算方案的制定、定點醫(yī)療機構服務行為以及參合農民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理、門診統(tǒng)籌運行情況分析匯報、門診統(tǒng)籌補償基金的審核申報結算、門診統(tǒng)籌補償情況的公示等。
二、進一步加強規(guī)范管理
一是定點醫(yī)療機構的準入管理。市內外定點醫(yī)療機構由市合管辦按省農合辦的有關規(guī)定考核確定，建立“進退”機制，實行動態(tài)管理，并向社會公布。
住院定點醫(yī)療機構，由取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構向市合管辦提出申請，由市合管辦組織專家依據有關規(guī)定進行考核驗收。合格后，登記備案并向社會公布。
門診定點醫(yī)療機構，由取得衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》醫(yī)療機構向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦提出申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦考核驗收，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意后，向市合管辦上報備案。由市合管辦統(tǒng)一向社會公布。
二是定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。市合管辦負責統(tǒng)一協(xié)調、組織對全市新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作。側重對承擔住院統(tǒng)籌工作的醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責轄區(qū)內定點醫(yī)療機構的監(jiān)督管理工作，側重對轄區(qū)內承擔門診統(tǒng)籌工作的醫(yī)療機構的監(jiān)督管理。
三是定點醫(yī)療機構的規(guī)范管理。定點醫(yī)療機構的服務行為要做到十不準：不準無證執(zhí)業(yè)；不準一村多點執(zhí)業(yè)；不準進藥無憑證；不準門診無處方、無登記（或登記時間前后顛倒)；不準門診無故不補償；不準處方登記無簽名（或醫(yī)生代簽)；不準假處方濫輸機；不準處方、登記、輸機三不一致；不準變更姓名、病名和藥品；不準滯留新農合卡。
四是定點醫(yī)療機構的預算管理。按照省人民政府關于進一步鞏固和完善新農合制度的意見，2012年，市合管辦按照全市門診統(tǒng)籌基金的95%分配到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并實行分月控制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強新農合門診統(tǒng)籌基金的預算管理，要按照科學規(guī)劃、合理使用、分月控管、嚴防風險、略有結余的原則，管理好門診統(tǒng)籌基金。不得將門診統(tǒng)籌基金簡單的分配到各定點醫(yī)療機構，要在開展經常性檢查的基礎上，確�；痤A算執(zhí)行到位。同時，要確保醫(yī)療服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室（所)為參合患者服務，保證參合農民得到實惠。
三、進一步加大違規(guī)處罰力度
2010年，市衛(wèi)生局、市財政局聯(lián)合出臺了《關于加強新農合違規(guī)處罰的通知》，通知規(guī)定：新農合定點醫(yī)療機構及其工作人員有違規(guī)行為的，由市衛(wèi)生局視其情節(jié)輕重，分別給予通報批評、行政處分、取消其定點醫(yī)療機構資格和執(zhí)業(yè)資格；構成犯罪的，依法移送司法機關處理。由市鄉(xiāng)合管辦追回違規(guī)補償基金、按照違規(guī)金額的2倍（或按照違規(guī)金額的比例推及一定時期的全部補償資料，計算出總的違規(guī)金額)進行處罰，并根據情節(jié)輕重決定暫停新農合定點資格的時限。
最后要求市鄉(xiāng)合管辦加強對門診統(tǒng)籌的監(jiān)管，加大對違規(guī)行為處罰力度。（張正權)
