各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、財政局，泰安高新區(qū)社會事業(yè)局、財政局，泰山景區(qū)衛(wèi)生環(huán)保局、財政局：根據(jù)《泰安市2012年基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核實施方案》（泰衛(wèi)基婦發(fā)[2012]59號)要求，市財政局、衛(wèi)生局委托山東省社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會組織考核組專家于1月5日-13日按照隨機抽樣的原則，采取查閱資料、現(xiàn)場座談、電話訪視等形式對各縣市區(qū)的基本公共衛(wèi)生服務實施情況進行了較為全面的考核�，F(xiàn)將考核情況通報如下：一、工作進展情況各縣市區(qū)高度重視國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作，認真貫徹落實衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》和省衛(wèi)生廳、財政廳、人口計生委《基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》等文件精神，嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版)》要求，加強組織領導，健全工作制度，精心組織、周密部署，扎實開展了10大類基本公共衛(wèi)生服務工作，不斷提升公共衛(wèi)生服務項目工作的質量和群眾滿意度，基本公共衛(wèi)生服務取得了明顯成效。（一)組織管理得到進一步加強1、加強領導，保證基本公共衛(wèi)生服務項目順利開展。堅持政府主導，多部門協(xié)作，全社會參與的工作思路。各縣市區(qū)都成立了由政府分管領導任組長，衛(wèi)生、發(fā)改、財政、食品藥品監(jiān)管等相關部門為成員的領導組織和辦事機構，制定出臺了基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案及工作要點，將考核結果與資金分配掛鉤。泰山區(qū)、新泰市、肥城市、東平縣將基本公共衛(wèi)生服務工作列入了民生工程內容之一，并納入了縣市區(qū)經濟和社會發(fā)展的總體目標。衛(wèi)生、財政部門密切配合加強管理，項目實施單位均設立了公共衛(wèi)生科、村衛(wèi)生所有專人負責，項目管理分工明確，責任到人。建立起“政府主導、部門協(xié)作、三級聯(lián)動、層級管理、城鄉(xiāng)村一體化組織管理體系，保證了基本公共衛(wèi)生服務項目的開展。2、健全制度，加大督導考核力度。各縣市區(qū)建立多部門聯(lián)動協(xié)作機制，專業(yè)公共衛(wèi)生機構分工明確，做到人員下沉，任務下沉，監(jiān)督下沉。制定了考核方案和考核流程，實行月查、季考、年評制度，加大基本公共衛(wèi)生績效考核工作，實施績效工資，充分調動了醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性。3、加強宣傳和培訓工作。利用廣播、電視、宣傳標語等多種形式提高城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務知曉率，居民接受服務意識明顯增強。通過多種形式的宣傳，提高了城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務項目的知曉率，參與、接受項目服務的主動性、積極性得到明顯提升。強化基本公共衛(wèi)生知識和技能培訓，準確把握國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，在省、市組織培訓的基礎上，各縣市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心分別組織了不同規(guī)模的培訓班，讓廣大基層醫(yī)務人員掌握工作規(guī)范，明確各項任務的職能職責，對做好基本公共衛(wèi)生服務工作起到了很大的推動作用。（二)資金管理逐步完善1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區(qū)財政部門積極調整支出結構，增加投入，建立了穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務保障機制，采取先預撥資金，績效考核后結算的方式，保證了基本公共衛(wèi)生服務項目健康順利開展。泰山區(qū)、肥城市、寧陽縣、東平縣、泰安高新區(qū)、泰山景區(qū)基本公共衛(wèi)生補助資金全部到位。2、資金支出進一步規(guī)范。各縣市區(qū)制定出臺了《基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法》，實行專賬管理，補助資金專款專用。并納入政務公開范圍，對項目資金進行精細管理，加強項目資金事前審核、事中控制、事后監(jiān)督，保障資金安全、完整、高效實用，發(fā)揮了項目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實惠。3、財務管理制度得到有效落實。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設專職會計，財務管理按照新會計制度對基本公共衛(wèi)生項目資金進行專項核算，能夠合理設置賬簿，比較規(guī)范地使用科目，項目支出記賬憑證和原始憑證準確完整。（三)項目執(zhí)行力度逐步加大1、項目組織管理不斷完善。各縣市區(qū)制定了基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案，建立健全了項目管理制度、問責制度和監(jiān)管制度。按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度的要求，執(zhí)行《山東省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》，制定出符合當?shù)貙嶋H的補助資金管理制度。基本公共衛(wèi)生服務項目開展過程中，年內未發(fā)現(xiàn)上訪、投訴、舉報、重大糾紛、嚴重違規(guī)違紀等惡性事件。2、居民健康檔案管理得到進一步加強。能夠按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目規(guī)范（2011年版)》的要求，以重點人群為切入點，采取診療服務、入戶調查、疾病篩查和健康體檢等多種形式，認真做好健康檔案原始信息的調查、采集和錄入，穩(wěn)步推進健康檔案建檔工作。3、健康教育工作形式多樣。能夠制定健康教育計劃，通過設立宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、舉辦知識講座、開展咨詢活動等多種形式，對轄區(qū)居民進行健康宣傳教育，使廣大群眾對健康知識的知曉度有所提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務機構印制健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊等健康教育資料。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)候診大廳及村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站)播放健康教育影像資料，使就診的患者隨時都能觀看并且接受健康教育方面的知識。設置健康教育宣傳欄，做到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)不少于2個，村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站)不少于1個，并定期更換。每月舉辦健康教育講座，并結合世界衛(wèi)生日等衛(wèi)生節(jié)日開展大型宣傳活動，通過舉辦健康行為宣傳月、免費發(fā)放“限鹽勺”、“控油壺”等活動，在健康教育方面均收到了很好的效果。4、預防接種工作得到鞏固。能積極加強預防接種管理，規(guī)范計劃免疫流程，能夠按照《疫苗流通和預防接種管理條例》、《預防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預防接種異常反應監(jiān)測方案》等相關規(guī)定，做好預防接種服務工作。5、0-6歲兒童及孕產婦健康管理有效推進。能夠掌握轄區(qū)內0-6歲兒童及孕產婦信息，具備兒童和孕產婦健康管理的基本設施和條件，且從事健康管理的人員具有相應的執(zhí)業(yè)資質，能夠按照規(guī)范要求進行各項健康管理工作。6、老年人健康管理全面開展。按照《泰安市基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》要求，積極開展65歲及以上老年人“6+1”項目免費查體及健康管理工作，采取上門入戶、利用健康體檢流動車查體等方式，組織老年人健康體檢。普遍能夠通過老年人健康體檢，告知健康體檢結果并進行相應健康指導，完善充實老年人健康檔案資料。7、慢性病健康管理水平逐步提高。能對發(fā)現(xiàn)的慢性病患者登記在冊，建立健康檔案。對已確診的慢性病患者納入健康管理，并進行針對性的健康教育，提供隨訪評估及分類干預。同時對高血壓患者及高危人群積極開展中醫(yī)辨別體質和中醫(yī)藥診療服務，進行低鹽膳食干預、隨訪和健康指導，慢性病患者健康管理率、規(guī)范管理率和管理人群血壓、血糖控制率逐步提高。8、重性精神疾病患者管理逐步規(guī)范。認真貫徹落實“預防為主、重點干預、廣泛覆蓋，依法管理”的精神衛(wèi)生工作方針，能夠對轄區(qū)內確診的在家居住的重性精神疾病患者進行登記建冊管理，隨訪評估、分類干預及健康體檢工作。重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率和穩(wěn)定率穩(wěn)步上升。9、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理有序開展。制定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，具有專（兼)職傳染病疫情管理工作人員，能夠在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人，按要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》或《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告卡》，按相關規(guī)定向上級有關部門報告，并協(xié)助疾控中心做好傳染病居家隔離治療病例管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心均實現(xiàn)了疫情網(wǎng)絡直報。10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作全面開展。建立健全了衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務有關工作制度，配備專（兼)人員負責衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務工作，明確責任分工，能夠按照管理規(guī)范的要求提供食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導、飲用水衛(wèi)生安全巡查、學校衛(wèi)生服務、非法行醫(yī)和非法采供血信息報告等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務，做到有記錄、有檔案�？己似趦任窗l(fā)生重大公共衛(wèi)生安全事件。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開展公衛(wèi)監(jiān)管制度下沉，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導村衛(wèi)生室共同協(xié)管衛(wèi)生監(jiān)督工作，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管效果良好。11、省級地方公共衛(wèi)生服務項目逐步實施。按照省衛(wèi)生廳的要求，結合自身實際，積極開展省級地方項目，高血壓與食鹽攝入量相關因素調查、高血壓患者低鹽膳食干預、協(xié)助開展小型餐飲單位減鹽指導、轄區(qū)常住15-49歲婦女系統(tǒng)管理、冠心病患者系統(tǒng)管理、腦卒中患者系統(tǒng)管理及殘疾人康復指導，取得明顯效果。（四)居民滿意度進一步提高
通過實地查閱資料，訪談相關部門負責人，走訪群眾等方式，對服務對象和工作人員調查，城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務滿意度較高。二、存在的問題（一)項目管理力度不夠一是個別機構對基本公共衛(wèi)生服務不夠重視。有的機構理念不到位，重醫(yī)療、輕公共衛(wèi)生的觀念尚未徹底扭轉，有些機構省內部分項目未開展。部分機構績效考核資料不規(guī)范，考核結果沒有公示資料。二是項目執(zhí)行開展地區(qū)間不平衡�？h市區(qū)間、城鄉(xiāng)間項目執(zhí)行存在不平衡的情況，社區(qū)衛(wèi)生服務中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間，基層衛(wèi)生服務機構內部還存在工作進度和質量的不平衡，差距較大。特別是對礦業(yè)集團所屬機構項目指導督導不到位，對項目執(zhí)行力不強，嚴重影響了屬地的績效考核成績。三是專業(yè)公共衛(wèi)生技術下沉基層不到位。雖然專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間已建立了良好的分工協(xié)作關系，但是專業(yè)公共衛(wèi)生服務技術下沉基層的具體措施和力度不夠，個別縣市區(qū)專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構仍然承擔基層公共衛(wèi)生服務項目，專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構對基層技術指導、人員培訓和檢查考核達不到規(guī)定要求，指導和督導不到位。四是基本公共衛(wèi)生服務項目宣傳力度不夠。個別服務機構宣傳工作不到位，群眾對基本公共衛(wèi)生服務的滿意度和對健康知識的知曉率有待提高，群眾對能享受的服務項目不夠清楚，不利于工作的開展。（二)資金管理水平需進一步提高個別縣市區(qū)未能按照財政部、衛(wèi)生部制定的《關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知》（財社〔2010〕311號)、《山東省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》（魯財社[2011]38號文件)規(guī)定及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務會計制度要求規(guī)范工作。1、個別縣市區(qū)財政撥付國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金時與基本藥物等資金仍然采取“一攬子”撥付方式，不能明確區(qū)分專項經費。2、未做到合理設置賬簿、規(guī)范支出及專款專用，特別是村級機構，存在根本沒有賬本現(xiàn)象�？h市區(qū)個別機構存在違規(guī)資金支出現(xiàn)象。3、部分機構賬目不夠清晰，公共衛(wèi)生項目支出與日常醫(yī)療支出賬目憑證混在一起。（三)項目執(zhí)行與規(guī)定要求還存有差距1、居民健康檔案管理需進一步規(guī)范。部分機構沒有及時按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011版)更新信息資料。部分機構表單填寫不規(guī)范，不完整，有空項、漏項、涂改，致使個別機構健康檔案合格率較低。個別機構有檔案卷宗索引、標識，但查找檔案困難，影響了檔案的真實性和合格性。同時由于電話空缺或號碼不正確，也導致失訪人數(shù)增多。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“直管”人口與實際城鎮(zhèn)人口數(shù)嚴重不符，健康檔案的建檔率不足。2、預防接種機構職能仍需進一步理順。個別機構建證率、一類疫苗接種率未達到規(guī)定要求。機構服務人口數(shù)與管理人口數(shù)比例嚴重不符。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構及其它未承擔基本公共衛(wèi)生服務的醫(yī)療機構，仍然承擔預防接種工作，部分機構存在兒童接種疫苗后不能及時錄入全省計劃免疫“金苗”軟件系統(tǒng)。3、孕產婦、0-6歲兒童健康管理達不到規(guī)定要求。沒有按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版)》開展工作。個別縣市區(qū)存在助產醫(yī)療保健機構對在本院出生新生兒和產婦進行收費訪視現(xiàn)象，并沒把產后及新生兒訪視工作下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。部分機構孕產婦早孕建冊率低、產前管理次數(shù)達不到規(guī)定要求。
4、慢性病和老年人健康管理水平需進一步提高。部分機構健康檔案書寫欠規(guī)范，隨訪記錄存在空項情況，老年人查體工作宣傳力度有待加強；部分機構糖尿病、高血壓等部分重點人群的健康檔案中缺乏體檢記錄和體檢表，與國家2011版規(guī)范要求不相符。慢病管理中分類干預不到位，有的機構對連續(xù)兩次血壓或血糖控制不滿意的未提出轉診建議或跟蹤隨訪。5、村衛(wèi)生室傳染病管理不夠規(guī)范。個別村衛(wèi)生室未按照傳染病報告要求上報信息，對于不能確診的傳染病存在盲目報告現(xiàn)象。6、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作需要進一步落實。個別機構衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度落實不到位，沒有嚴格按照衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管規(guī)范落實食品安全信息、飲用水巡查等協(xié)管服務。（四)項目實施效果參差不齊一是個別機構項目實施居民滿意度不高。由于個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)項目執(zhí)行不規(guī)范，特別是在免費服務項目中摻雜收費項目一同進行等因素影響，加之宣傳不到位，導致個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民滿意度不高。二是部分機構工作人員滿意度不高。自基本公共衛(wèi)生服務項目開展以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員承擔了大量的工作任務，但部分機構工資報酬并未得到提高，甚至在實施基本藥物制度后甚至出現(xiàn)了下降。因此，考核中個別機構工作人員尤其是鄉(xiāng)醫(yī)對此有較大的反映。三、下一步工作要求（一)加大項目管理力度，落實績效考核措施各縣市區(qū)要嚴格按照省衛(wèi)生廳、財政廳《山東省基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核辦法的通知》（魯衛(wèi)婦社發(fā)〔2012〕3號)文件要求，進一步加強對基本公共衛(wèi)生服務項目的考核力度，細化考核方案，嚴格標準體系，強化績效考核措施，要進一步發(fā)揮績效考核的激勵機制和導向作用，有效激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者的積極性和主動性，落實績效考核結果應用。充分體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，并確保按時足額發(fā)放。真正達到百姓得實惠、醫(yī)務人員受激勵、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展的良好格局。加強基本公共衛(wèi)生服務督導管理，尤其是強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生工作的監(jiān)管力度，注重項目的質量控制，進一步加強項目精細化管理，提高項目執(zhí)行力。要切實加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的技術指導、人員培訓和檢查考核力度，嚴格按照《關于進一步明確公共衛(wèi)生服務相關任務和專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構職責的通知》要求，規(guī)范檢查考核。要盡快將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構應承擔的基本公共衛(wèi)生服務項目下放基層實施。（二)落實資金補助，規(guī)范資金管理1、各縣（市、區(qū))衛(wèi)生、財政部門要認真貫徹執(zhí)行山東省基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法》（魯財社〔2011〕38號)規(guī)定，采取“年初預撥，考核結算”的方式，將各級財政安排的補助資金及時、足額撥付到位。督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照新財務會計制度及補助資金管理辦法等規(guī)定，對補助資金進行專帳管理、�？顚Ｓ茫瑖栏癜匆�(guī)定用途和范圍使用補助資金。同時，進一步加強對補助資金的監(jiān)督管理，對截留、擠占和挪用補助資金的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要責令限期進行整改，對限期不予整改的基層醫(yī)療機構，要按照《財政違法行為處罰處分條例》等有關法律法規(guī)，追究相關機構和人員的責任。2、進一步加強基層財會人員的業(yè)務培訓，提高各級財會人員業(yè)務水平，做到基層財會人員持證上崗，認真執(zhí)行財務會計制度。建立基層衛(wèi)生服務機構社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室臺帳，更好地使用項目資金。（三)嚴格項目執(zhí)行，提高項目質量和水平嚴格按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施規(guī)范（2011年版)》，加強基層各衛(wèi)生服務機構居民健康檔案規(guī)范化管理，著重開展孕產婦、0-6歲兒童健康管理、老年人查體、慢性病、重性精神病、預防接種、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等規(guī)范化管理，規(guī)范開展電子檔案建檔工作。特別是要強化產前保健五次管理項目，提高孕早期建冊率。規(guī)范預防接種工作，盡快將預防接種等應有基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構承擔的工作下放基層開展。要進一步規(guī)范村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務中的文書、資料、檔案工作。進一步加強省級項目開展工作，不斷提高項目質量和水平。按照屬地管理要求，要進一步加強對轄區(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務項目的所有機構實施督導、考核，加強項目執(zhí)行力，確保基本公共衛(wèi)生服務項目均等化開展。盡快協(xié)調更新山東省公共衛(wèi)生協(xié)同系統(tǒng)電子檔案，規(guī)范開展電子檔案建檔工作。（四)加大宣傳，強化培訓，提高項目實施效果加強宣傳，加大信息公開力度，采取多種形式加強對基本公共衛(wèi)生服務內容和服務信息的宣傳，讓居民全面了解和掌握自己能夠享受的基本公共衛(wèi)生服務項目，主動地接受項目服務和支持項目開展，從而提高項目的滿意度。同時進一步強化對基層醫(yī)務人員的培訓，拓寬培訓渠道，豐富載體，不斷提高公共衛(wèi)生服務人員的整體素質和業(yè)務能力。
附件：2012年度泰安市基本公共衛(wèi)生服務項目縣市區(qū)綜合考核情況統(tǒng)計表.gif)
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二O一三年 三月 四日
