市醫(yī)改辦、市財政局、市人社局，各區(qū)（縣級市)衛(wèi)生局：
根據(jù)市委市政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（穗字〔2010〕19號)以及市醫(yī)改辦《關于加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度的工作方案》（穗醫(yī)改辦函〔2010〕21號)，我局起草了《關于加強和完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理工作指導意見（征求意見稿)》，現(xiàn)發(fā)給你們征求意見。請于2011年1月7日前將意見書面反饋我局，超期將視作沒有意見。
二○一○年十二月三十一日
（聯(lián)系人：尹麗婷，聯(lián)系電話、傳真：81085234)。
關于加強和完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構
內部管理工作指導意見
（征求意見稿)
社區(qū)衛(wèi)生服務機構是基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵環(huán)節(jié)，為進一步加強和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理工作，根據(jù)市委、市政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（穗字〔2010〕19號)和市政府《關于印發(fā)廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2010年)》（穗府辦〔2010〕90號)等文件精神，提出如下意見：
一、工作原則和目標
�。ㄒ�)工作原則。以科學發(fā)展觀為指導，貫徹國家、省和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務機構公益性目標和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，加強和完善內部管理，規(guī)范服務行為，提高服務能力，增強運行效率。
（二)目標。通過加強和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理，建立決策科學、制度完善、監(jiān)管有效的組織管理體制，建立功能合理、技術適宜、分工協(xié)作的服務體系，建立以服務質量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核激勵制度，建立收支合理、補償?shù)轿坏慕?jīng)濟運行機制，督促社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步由單純的醫(yī)療機構徹底轉型提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務為一體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，使居民公平享有與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
二、加強和完善行政管理工作
（一)落實“四獨立”工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須按照《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》（穗府〔2007〕28號)實行獨立法人、獨立場所、獨立核算和獨立管理。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站實行一體化管理。其他社區(qū)衛(wèi)生服務站接受社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理。
（二)規(guī)范執(zhí)業(yè)登記管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)命名作為醫(yī)療機構類別進行執(zhí)業(yè)登記，不得使用兩個或兩個以上名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、機構標志牌、服務項目、服務時間懸掛于明顯處，亮證執(zhí)業(yè)，方便居民。
（三)推行任期目標責任制。明確任職資格條件，在區(qū)（縣級市)范圍內公開選聘社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任。加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任聘用管理，實行主任任期目標責任制，以社會效益為導向、居民滿意為核心，建立起責權利相一致的管理機制。
（四)規(guī)范管理架構。社區(qū)衛(wèi)生服務中心內部實行“一室二部制”，即辦公室和臨床醫(yī)療部、預防保健部，精簡行政管理和后勤人員，充實醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務人員。
（五)加強人員管理。按照市編委《關于核定社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制的意見》（穗編字〔2010〕222號)要求，落實機構和人員編制工作。同時按照“精簡、高效”的原則，合理設置崗位，嚴格從業(yè)準入，通過公開招聘、競聘上崗、雙向選擇方式擇優(yōu)聘用，實行全員聘用合同管理。實施績效考核和績效工資，調動醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性。
（六)健全規(guī)章制度。 按照衛(wèi)生部《社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部運行管理制度》的要求，健全機構內行政辦公（主要包括：會議、值班、考勤、院務公開)、人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準則、科室與人員崗位職責、人員聘用培訓進修考核與獎懲、技術服務規(guī)范、醫(yī)護質量與醫(yī)療安全、服務差錯及事故防范、后勤與設備管理、安全保衛(wèi)、醫(yī)德醫(yī)風、公示與社會監(jiān)督、財務管理與會計核算、統(tǒng)計報告、信息報送、醫(yī)療廢物管理等管理制度，并嚴格執(zhí)行。
（七)加強檔案管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應按照《關于進一步做好居民健康檔案建檔工作的通知》（穗衛(wèi)〔2010〕54號)要求為居民建立健康檔案并妥善保管居民健康檔案，保護居民個人隱私。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在關閉、停業(yè)、變更機構類別等情況下，須將居民健康檔案及時移交由區(qū)（縣級市)衛(wèi)生局妥善處理。
（八)推進后勤社會化改革。具備條件區(qū)（縣級市)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構，要加快推進后勤社會化改革，實現(xiàn)后勤社會化管理。
三、強化服務質量管理
�。ㄒ�)界定服務功能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須按照衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行)》的規(guī)定，提供基本公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務；設置病床的機構應將病床及時調整為護理康復和臨終關懷功能，收治康復期以及診斷明確的慢性病住院病人，并開展家庭病床服務；社區(qū)衛(wèi)生服務站協(xié)助中心開展便民診療服務和基本公共衛(wèi)生服務。
（二)規(guī)范服務行為。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療服務規(guī)范，推廣使用包括中醫(yī)藥在內的適宜技術，規(guī)范開展家庭診療、護理和家庭病床等家庭醫(yī)療服務行為，滿足群眾基本醫(yī)療服務項目需求。社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)護人員要按國家項目規(guī)范和有關醫(yī)療機構護理收費規(guī)范的要求開展服務，改進服務態(tài)度，規(guī)范服務行為，提高服務質量，真正做到因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，切實減輕患者負擔。嚴格執(zhí)行《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作規(guī)范》和《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包》，落實基本公共衛(wèi)生服務任務。
（三)轉變服務方式。社區(qū)衛(wèi)生服務機構全面推行全科團隊服務和責任醫(yī)生制度，組建社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)格化責任醫(yī)師團隊，以提高居民健康水平為核心，通過建立居民健康檔案，著重開展慢性病管理、老年人保健、殘疾康復和婦幼保健等服務，對行動不便的患者實行上門服務、主動服務。
（四)加強質量控制。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構須嚴格遵守國家有關法律、法規(guī)、規(guī)章和技術規(guī)范，加強醫(yī)務人員的教育，實施全面質量管理，防范服務差錯和事故的發(fā)生。加強人員培訓，增強服務能力，提高服務質量，保證醫(yī)療安全。改善服務流程，全面優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強服務監(jiān)管，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質量評價體系。
（五)實施分級診療。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應按照《廣州市大醫(yī)院對口幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務機構的方案》，明確機構的基本醫(yī)療服務功能，主動和指定的綜合醫(yī)院建立起對口幫扶關系。通過對口幫扶工作，落實分級醫(yī)療職責，逐步開展對口雙向轉診服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構對限于設備或者技術條件難以安全、有效診治的患者應及時轉診到對口綜合醫(yī)院診治。對醫(yī)院轉診病人，社區(qū)衛(wèi)生服務機構應根據(jù)綜合醫(yī)院建議與病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復等服務。
（六)實施基本藥物制度。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應配備與其服務功能和執(zhí)業(yè)范圍相適應的基本藥品，按照市醫(yī)改辦《關于加快推進我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度的工作方案》（穗醫(yī)改辦函〔2010〕21號)的安排實施基本藥物制度，嚴格實行國家基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。社區(qū)衛(wèi)生服務機構使用藥品，須嚴格執(zhí)行藥品管理法律、法規(guī)的規(guī)定。嚴禁使用過期、失效及違禁的藥品。
四、加強預算與財務管理
（一)嚴格預算管理。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應建立嚴格的預算管理制度，所有收支全部納入預算管理。按照年度事業(yè)發(fā)展計劃并結合上年度預算執(zhí)行情況，分析預算年度收入的增減變化因素，測算編制收入預算；根據(jù)業(yè)務活動需要和財力可能，編制支出預算。要嚴格執(zhí)行批復的預算，切實增強預算的嚴肅性和約束力，定期分析預算執(zhí)行情況，建立預算分析制度和預算執(zhí)行績效考評制度，確保年度預算的收支平衡和完成。
（二)規(guī)范財務管理。 社區(qū)衛(wèi)生服務機構應依據(jù)《會計法》、《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》等規(guī)定，合理配備會計人員，依法組織會計核算，有效規(guī)范會計行為。應建立健全各項財務管理制度，設計經(jīng)濟業(yè)務辦理流程，加強成本核算，注重環(huán)節(jié)控制，充分發(fā)揮財務管理的核算、監(jiān)督、分析、預算和控制職能，切實提高資金使用效率。
五、規(guī)范醫(yī)療服務價格行為
（一)規(guī)范醫(yī)療服務收費。社區(qū)衛(wèi)生服務機構必須認真落實《廣州市醫(yī)療服務項目價格目錄》和基本藥物零差率銷售的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行統(tǒng)一規(guī)范的醫(yī)療服務項目及規(guī)定的價格標準，確保相應的服務內容、服務規(guī)范和服務質量，嚴禁自立項目、分解項目、超標準收費及重復收費，堅決杜絕各種亂收費、亂加價行為。
（二)實施服務價格“陽光工程”。社區(qū)衛(wèi)生服務機構應在顯著位置公示醫(yī)療服務、藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，執(zhí)行門診及住院費用結算清單等制度，自覺接受社會監(jiān)督。
六、加強組織領導
加強和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理工作，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是落實基本醫(yī)療衛(wèi)生服務任務、確保居民享有公平基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要舉措。各區(qū)（縣級市)衛(wèi)生、財政、人力資源和社會保障等部門要緊密配合，明確改革目標，制定切實可行的改革方案，建立健全工作責任制，積極組織推動。社區(qū)衛(wèi)生服務機構內部管理工作情況納入《廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效考核辦法（試行)》。
各區(qū)（縣級市)要根據(jù)本指導意見，結合本地區(qū)實際，制定具體實施方案，建立以服務質量為核心、以崗位責任和績效考核為基礎的激勵機制和有效的監(jiān)督管理機制。
主題詞：衛(wèi)生 社區(qū) 意見 函
廣州市衛(wèi)生局辦公室 2010年12月31日印發(fā)
