達州市衛(wèi)生局
關于印發(fā)《達州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》的通 知
各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局、局直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構：
現將《達州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》（見附件)印發(fā)你們，請結合衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實際，深入開展調查研究，盡快制定本轄區(qū)、本單位“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并上報我局。
附件：《達州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》
二○一一年四月十五日
附件：
達州市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃
“十二五”時期是全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立具有中國特色醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的關鍵時期。圍繞建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建設好醫(yī)療保障體系、醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生體系、藥品供應保障體系，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、可及性，是這一時期的主要任務�，F根據中共達州市委 達州市人民政府《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制改革的實施意見》和《達州市國民經濟和社會發(fā)展十二五規(guī)劃》，結合我市醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實際，制定本規(guī)劃。
一、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展基礎
截止2010年底，全市有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構4068個，編制床位15204張，實際開放床位15247張，固定資產總值22.32億元，房屋建筑面積148.25萬平方米，每千人擁有病床2.32張，每千人擁有衛(wèi)生技術人員2.81人。全市現有村衛(wèi)生站2923個，擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生6921人，衛(wèi)生員472人。
截止2010年底，全市傳染病發(fā)病率為241.44/10萬，主要傳染病包括肝炎、痢疾、流感等，重點傳染病主要有艾滋病、結核病、狂犬病。孕產婦死亡率為35.01/10萬、嬰兒死亡率為5.57‰。全市人均期望壽命為男73歲，女74歲。
（一)具有較為健全的醫(yī)療服務體系。市和縣市區(qū)都有綜合醫(yī)院、中醫(yī)（中西醫(yī)結合)醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府舉辦的衛(wèi)生院。形成了市級醫(yī)療機構為三級，縣（市、區(qū))級醫(yī)療機構為二級，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院為一級的醫(yī)療技術服務網絡。
（二)具有較為完整的公共衛(wèi)生體系。市和縣市區(qū)都有CDC（通川CDC設在市CDC)、婦幼保健院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設有負責公共衛(wèi)生工作的社會衛(wèi)生科或預防保健科。公共衛(wèi)生工作實現城鄉(xiāng)全覆蓋；建立了反映迅速的衛(wèi)生應急體系。
（三)具有比較穩(wěn)定的中醫(yī)服務體系。市和縣市區(qū)都有政府舉辦的中醫(yī)機構，擁有病床1425張，擁有中醫(yī)藥服務技術人才3290人。中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院均設置了中醫(yī)科室，村衛(wèi)生站配置有中醫(yī)藥人員。
（四)城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系逐步完善。通川區(qū)、萬源市、達縣、宣漢、大竹、渠縣主城區(qū)建設了規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站)，覆蓋居民80萬人。
（五)民營醫(yī)療服務體系快速發(fā)展。截止2009年底，全市擁有民營醫(yī)療機構1541個，其中綜合醫(yī)院8所，�？漆t(yī)院17所，個體診所1443個，其他醫(yī)療機構73個。擁有病床580張。
二、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的主要挑戰(zhàn)
（一)衛(wèi)生改革發(fā)展任務繁重。2009年啟動的新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是在國民經濟和社會發(fā)展進入一個新階段、政府職能發(fā)生重大轉變的新形勢下進行的深層次改革，涉及多方利益調整，各種矛盾交織，是十分敏感的時代話題，社會關注度、期望值極高，改革的阻力巨大，任務非常繁重。
（二)衛(wèi)生資源分配不均導致發(fā)展不平衡現象存在。總體上看，衛(wèi)生資源總體不足，服務水平不高，不能滿足城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療和多層次醫(yī)療服務需求。多數衛(wèi)生資源集中在城市，農村和城市社區(qū)的基本醫(yī)療衛(wèi)生條件亟待改善和加強。困難群眾因病致貧、因病返貧的現象短時間難以消除。
（三)政府對衛(wèi)生的保障不足。因為市、縣兩級財政困難，對衛(wèi)生投入不足，一方面導致醫(yī)療衛(wèi)生機構負債問題突出；另一方面，醫(yī)療衛(wèi)生機構未能走出“掙錢求生存、求發(fā)展”的格局。同時，公共衛(wèi)生服務的總體水平不高，特別是衛(wèi)生應急機制建設需要進一步完善。
（四)重點疾病、傳染病預防控制形勢嚴峻。存在霍亂、非典、禽流感等傳染病威脅，結核病發(fā)病率居高不下；艾滋病有蔓延之勢；精神疾病、職業(yè)病患病率持續(xù)增加。
（五)全民健康教育亟待加強。隨著經濟社會的發(fā)展和人民群眾自我保健意識的提高，健康教育已經成為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生工作的重要內容。但是，與經濟社會發(fā)展和人民生活水平相適應的健康教育體系仍然未能科學建立起來。
（六)人民群眾的醫(yī)藥消費觀念亟待更新。醫(yī)藥消費觀念是直接影響人民群眾醫(yī)藥消費行動的基礎。如何幫助和引導群眾建立科學、合理的醫(yī)藥消費新觀念，是降低醫(yī)藥消費成本，提高醫(yī)藥消費滿意度的重要途徑，更是降低醫(yī)患糾紛，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造良好改革發(fā)展環(huán)境的重要措施，因此，是醫(yī)藥衛(wèi)生工作面臨的一項十分重要的任務。
三、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導思想和總體目標
（一)指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，從全市實際出發(fā)，著眼于實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題。
堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府投入和責任，完善健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。
（二)總體目標
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋全市城鄉(xiāng)居民，參保率達到90%以上；健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性得到顯著提高，基本公共衛(wèi)生服務得到普及；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照基本藥物目錄，全部配備、使用基本藥物；逐步推進公立醫(yī)院改革試點，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，“看病難、看病貴”問題得到切實緩解。
到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。具有比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。辦醫(yī)格局多元化，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，健康水平明顯提高。
四、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要指標
（一)業(yè)務指標（20項)
1．2015年，全市人均期望壽命達到男74歲，女75歲。
2．2015年，嬰兒死亡率較2010年下降10%。
3．2015年，5歲以下兒童死亡率較2010年下降10%。
4．2015年，農村孕產婦住院分娩率達到98%，孕產婦死亡率較2010年下降10%。
5．2015年，全市婚前醫(yī)學檢查率超過80%，力爭達到90%。
6．2015年，每千人擁有衛(wèi)技人員數達到3.0人以上。
7．2015年，每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數達到2.50人。
8．2015年，每千人注冊護士數達到2.0人。
9．2015年，每千人床位數(醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)達到3.5張。
10．2015年，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達到100%。
11．2015年，衛(wèi)生事業(yè)費支出占財政支出的比例達到或超過9%。
12．2015年，建立更加完善的新型農村合作醫(yī)療制度，100%覆蓋農村居民。
13．2015年，法定甲、乙類傳染病報告發(fā)病率較2010年下降10%。
14．2015年，兒童免疫規(guī)劃接種率超過98%。
15．2015年，臨床用血100%來自無償獻血；二級以上醫(yī)院成分輸血比例達到100%。
16．2015年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科室設置達到100%，農村中醫(yī)藥服務量占醫(yī)藥服務量的20%，社區(qū)中醫(yī)藥服務量占醫(yī)藥服務量比例達到15%。
17．2015年，健康教育覆蓋城鄉(xiāng)，普及率達到100%，受教育群眾達到80%。
18．2015年，城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋面達到100%。
19．2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率達到100%。
20．2015年，農村衛(wèi)生廁所普及率達到70%。
（二)改革指標（10項)
1．按照國家規(guī)范，建立比較完善的基本藥物制度。
2．按照國家規(guī)范，建立起比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度。
3．按照國家規(guī)范，建立起比較規(guī)范的衛(wèi)生人員績效工資制度。
4．建立起比較完善的財政對醫(yī)療衛(wèi)生的經費保障機制。
5．建立起比較完善的醫(yī)藥衛(wèi)生人才引進、培養(yǎng)、任用機制。
6．建立起比較規(guī)范的食品藥品監(jiān)督管理體系。
7．建立起比較完善的、覆蓋全市的衛(wèi)生信息系統。
8．建立比較完善的新農合參保人員報賬異地結算制度。
9．建立比較科學的衛(wèi)生改革發(fā)展政策研究、實踐研究和效果評價體系。
10．積極探索社會資金進入衛(wèi)生事業(yè)的途徑和機制，引導社會資金進入衛(wèi)生事業(yè)。
（三)建設指標（13項)
1．實施達州市中心醫(yī)院住院部改擴建工程。
2．實施達州市中心血站新建（西外)工程。
3．實施達州中醫(yī)學校高等中醫(yī)專科學校建設工程。
4．實施（完成)達州市民康醫(yī)院改擴建工程。
5．完成達州市衛(wèi)生應急信息平臺建設工程。
6．啟動（實施)達州市婦幼保健院的新建工程。
7．啟動達州市衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督支隊基礎建設（主要是房屋建設)工程。
8．依托達州市醫(yī)療器械修配所，建立達州市衛(wèi)生信息技術服務中心。
9．完成達縣人民醫(yī)院、達縣中醫(yī)院南城遷建工程。
10．完成大竹縣中醫(yī)院、宣漢縣人民醫(yī)院、渠縣人民醫(yī)院、萬源市中醫(yī)院、開江縣人民醫(yī)院、通川區(qū)人民醫(yī)院改擴建工程。
11．完成宣漢縣精神病醫(yī)院建設工程。
12．啟動通川區(qū)中醫(yī)院、萬源市中心醫(yī)院、宣漢縣中醫(yī)院、開江縣中醫(yī)院、大竹縣人民醫(yī)院、渠縣中醫(yī)院改擴建工程。
13．繼續(xù)實施城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設工程。
（四)發(fā)展指標（10)
1．到2015年，達州市中心醫(yī)院住院病床達到2500張。
2．到2015年，達州市中西醫(yī)結合醫(yī)院住院病床達到2000張。
3．到2015年，1—2家百萬人口以上大縣的綜合醫(yī)院建成三級綜合醫(yī)院。
4．到2015年，百萬人口以下縣（市、區(qū))的綜合醫(yī)院建成二級甲等綜合醫(yī)院。
5．到2015年，全市所有縣市區(qū)中醫(yī)院建成二級甲等中醫(yī)院。
6．到2015年，全市一級甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院達到100所。
7．到2015年，全市衛(wèi)生系統本科以上學歷專業(yè)人員比例達到30%。
8．到2015年，市級醫(yī)療衛(wèi)生機構研究生以上學歷衛(wèi)生專業(yè)技術人員比例達到8%，力爭博士達到20人。
9．到2015年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心)衛(wèi)生院大專以上學歷衛(wèi)生專業(yè)人員比例達到40%。
10．到2015年，全市每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。
五、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重點工作
（一)完善“四大”體系
1．全面加強公共衛(wèi)生服務體系建設。公共衛(wèi)生服務體系由疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組成，承擔并履行政府公共衛(wèi)生方面的職能和職責。
要建立分工明確、信息互通、資源共享、協調互動的公共衛(wèi)生服務體系，提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。
加強城鄉(xiāng)急救體系和職業(yè)病防治體系建設，完善重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制，加強對嚴重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測與預防控制；完善婦幼衛(wèi)生服務體系，降低孕產婦和嬰兒死亡率，控制出生人口缺陷發(fā)生率，保障婦女兒童健康安全。完善計劃生育服務體系，確保低生育水平的穩(wěn)定。
加強衛(wèi)生監(jiān)督服務，將衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，加大農村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督力度，大力促進環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、學校衛(wèi)生，以及農民工等流動人口衛(wèi)生工作。
大力開展健康教育，倡導健康文明的生活方式，提高群眾的健康意識和自我保健能力；深入開展愛國衛(wèi)生運動，將農村環(huán)境衛(wèi)生與環(huán)境污染治理納入社會主義新農村建設規(guī)劃，推動衛(wèi)生城市和文明村鎮(zhèn)建設，加強農村改水改廁工作，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生產生活衛(wèi)生環(huán)境。
嚴格執(zhí)行國家和省公共衛(wèi)生服務項目，針對全市突出的公共衛(wèi)生問題，增加公共衛(wèi)生服務內容，逐步縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務差距。
2．建設完善的醫(yī)療服務體系。加快完善以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系�？h級醫(yī)院主要負責基本醫(yī)療服務及危重急癥病人的搶救，并承擔對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，并承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導；村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務及一般疾病的診治等工作。積極推進農村醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施和能力建設，政府重點辦好縣級醫(yī)院，并在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所衛(wèi)生院。一個行政村設立一個衛(wèi)生室，群眾就醫(yī)不便的地區(qū)，可根據需求增設1—2個衛(wèi)生室。有條件的地方實行一體化管理。積極推進村衛(wèi)生室建設，改善服務條件，提高服務質量。
完善以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加快以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務網絡建設，進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能。以維護社區(qū)居民健康為中心，提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務、慢性病管理和康復服務、中醫(yī)藥服務。轉變社區(qū)衛(wèi)生服務模式，不斷提高服務水平，堅持主動服務，上門服務。
優(yōu)化醫(yī)院布局和結構，充分發(fā)揮城市醫(yī)院在危重急癥和疑難病癥的診療、醫(yī)學教育和科研、指導和培訓基層衛(wèi)生人員等方面的骨干作用。有條件的大醫(yī)院按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，可以通過托管、重組等方式促進醫(yī)療資源合理流動。醫(yī)療機構依法承擔重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告、救治等職責以及國家規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務職責。
建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協作機制。城市醫(yī)院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務持續(xù)發(fā)展。采取增強服務能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉診。整合城市衛(wèi)生資源，充分利用城市現有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構和社會力量舉辦的醫(yī)療機構等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。社區(qū)衛(wèi)生服務機構的住院費用報銷比例要明顯優(yōu)于二、三級醫(yī)療機構。
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預防控制、應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療和康復服務中的作用。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。重點加強綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的中醫(yī)科室建設，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室的中醫(yī)藥服務。加強中醫(yī)臨床研究基地和中醫(yī)院建設，組織開展中醫(yī)防治疑難疾病的聯合攻關。積極建設中醫(yī)名醫(yī)、名科、名院。
建立城市醫(yī)院對口支援農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院（包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、每所二級醫(yī)院與3所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務能力。
3．加快建設醫(yī)療保障體系。加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，其他多種形式補充醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險為補充，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。
建立政府、單位、家庭和個人責任明確、分擔合理的多渠道籌資機制，逐步提高籌資水平和統籌層次，縮小城鄉(xiāng)保障水平差距，實現社會互助共濟、制度框架的基本統一。全面實施新型農村合作醫(yī)療制度，逐步提高政府補助水平，適當增加農民個人繳費，提高保障能力。探索方便省外務工參合農民看病就醫(yī)的有效方法。
做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。建立醫(yī)療保障與醫(yī)療救助的統一服務平臺，實現信息共享及補償（補助)結算一站式服務。以城鄉(xiāng)流動的農民工為重點積極做好基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)，以異地安置的退休人員為重點改進異地就醫(yī)結算服務。妥善解決農民工基本醫(yī)療保險問題。
4．建立健全藥品供應保障體系。嚴格執(zhí)行國家基本藥物目錄和基本藥物使用規(guī)范，嚴格執(zhí)行基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例�；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。鼓勵使用中藥飲片辯證治病，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗”的優(yōu)勢和作用。
建立便民惠農的農村藥品供應網。完善藥品儲備制度。嚴格執(zhí)行藥品網上陽光采購制度，深入治理醫(yī)藥購銷領域中的商業(yè)賄賂。加強藥品、醫(yī)療器械不良反應監(jiān)測，建立藥品安全預警和應急處置機制。
（二)完善“六大”體制機制
1．改革醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制。醫(yī)療衛(wèi)生機構實行屬地化和全行業(yè)管理，由所在地衛(wèi)生行政部門實行統一規(guī)劃、統一準入、統一監(jiān)管�？h級醫(yī)院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要由縣（市、區(qū))負責舉辦；其余公立醫(yī)院主要由市負責舉辦。
嚴格執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標準，界定職能，合理布局，按照適應群眾需求，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構的數量、規(guī)模。積極探索對縣級醫(yī)療機構進行整合。新增衛(wèi)生資源重點投向農村和社區(qū)。
2．改革醫(yī)藥衛(wèi)生機構運行機制。公共衛(wèi)生機構由政府合理確定人員編制和經費標準，收支全部納入財政綜合預算。嚴格人員準入，對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流。加強績效考核，建立以服務質量和服務數量為核心、以崗位責任與績效為基礎的考核和激勵制度。
嚴格監(jiān)督社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用適宜技術、適宜設備和基本藥物，為群眾提供低成本服務。實行核定任務、核定收支、績效考核補助，并探索實行收支兩條線、公共衛(wèi)生和醫(yī)療保障經費總額預付等管理辦法。
實行以事業(yè)單位聘用制和崗位設置管理為核心的人事管理制度；實行以服務質量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度；嚴格工資總額管理，逐步提高醫(yī)務人員待遇。市級醫(yī)療機構要重點發(fā)展優(yōu)勢學科，調整收入結構，改革藥品加成政策；縣級醫(yī)療機構要重點保障投入、強化隊伍、加強基本服務和推進藥品零差率；鼓勵其他醫(yī)院向特色�？�、惠民醫(yī)療和延伸服務方向發(fā)展。
3．進一步理順衛(wèi)生投入機制。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位，逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費用的比重，衛(wèi)生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，新增衛(wèi)生投入重點用于支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。在嚴格執(zhí)行中央和省級財政補助政策的基礎上，按照財權和事權相統一及分級負擔的原則，合理劃分市、縣（區(qū)、市)兩級政府衛(wèi)生投入責任。
公共衛(wèi)生服務主要由政府籌資，向城鄉(xiāng)居民均等化提供。專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構其人員經費、發(fā)展建設、公用經費和業(yè)務經費由政府全額安排，按照規(guī)定取得的服務收入上繳財政專戶或納入預算管理。人均公共衛(wèi)生經費不低于20元。
保障對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構等按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置、人員經費和其承擔公共衛(wèi)生服務的業(yè)務經費�；鶎俞t(yī)務人員的工資水平，要與基層事業(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。市政府對政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本建設、人才培養(yǎng)、設備購置給予適當補助。支持村衛(wèi)生室建設，對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務，按其提供服務的數量和質量給予補助，所需經費從財政安排的基本公共衛(wèi)生補助經費中統籌解決。
政府對公立醫(yī)院的投入，主要包括：基本建設、設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生服務任務專項補助。對中醫(yī)醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦產醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格執(zhí)行公立醫(yī)院建設標準，控制貸款行為。
鼓勵社會資本依法興辦非營利性醫(yī)療機構，鼓勵舉辦上規(guī)模、上檔次的醫(yī)療機構，鼓勵向邊遠、貧困地區(qū)延伸。積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的部分公立醫(yī)院改制重組。在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎上，支持有資質人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機構分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策。民營醫(yī)院在醫(yī)院評審、醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育和監(jiān)督管理等方面，與公立醫(yī)院一視同仁。
4．建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。按照國家、省制定的醫(yī)療服務價格政策，市物價、財政、衛(wèi)生、中醫(yī)藥核定基本醫(yī)療服務指導價格。不同級別的醫(yī)療機構和醫(yī)生提供的服務，實行分級定價。規(guī)范公立醫(yī)療機構收費項目和標準，研究探索按病種收費等收費方式改革。建立醫(yī)用設備儀器價格監(jiān)測、檢查治療服務成本監(jiān)審及其價格定期調整制度。
對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務費等試點，引導醫(yī)院合理用藥。加強醫(yī)用耗材及植（介)入類醫(yī)療器械流通和使用環(huán)節(jié)價格的控制和管理。健全醫(yī)藥價格監(jiān)測體系。
5．建立嚴格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督能力建設，強化食品安全綜合協調。加強對生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會公共衛(wèi)生的監(jiān)管。依法嚴厲打擊各種危害人民群眾身體健康和生命安全的違法行為。強化醫(yī)療衛(wèi)生服務行為和質量監(jiān)管，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務質量監(jiān)測網絡。
強化政府藥品監(jiān)管責任，嚴格藥品研究、生產、流通、使用、價格和廣告的監(jiān)管。落實藥品生產質量管理規(guī)范，加強對高風險品種生產的監(jiān)管。嚴格實施藥品經營管理規(guī)范，建立農村藥品監(jiān)督網，規(guī)范藥品臨床使用。
強化醫(yī)療保障對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用，完善支付制度，加大醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控力度，改進費用結算方式，積極探索按病種付費、總額預付、按人頭付費等付費方式。加大對定點醫(yī)療機構和定點藥店違反醫(yī)療保險政策的處罰力度，建立激勵與懲戒并重的有效約束機制。
6．建立科學合理的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新和人才保障機制。加大醫(yī)學科研投入，整合優(yōu)勢醫(yī)學科研資源，加強對重大疾病防治技術研究，加強醫(yī)學重點學科和重點實驗室建設。加大科技成果的孵化和衛(wèi)生適宜技術的推廣轉化力度。
制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，合理制定和重新核定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位的編制標準，各類醫(yī)療衛(wèi)生人員編制不足問題得到明顯改善并及時配備相關人員，2015年前醫(yī)療衛(wèi)生人員配備逐步達到全省平均水平。優(yōu)化衛(wèi)生人力資源結構，加強公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生、中醫(yī)藥、護理、衛(wèi)生信息等專業(yè)人才隊伍建設。長期工作在城鄉(xiāng)基層的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇等方面享受適當的政策傾斜。對志愿去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、計生服務站工作3年以上的高校畢業(yè)生，由政府獎補學費。鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農村和城市社區(qū)服務，積極探索建立疾控機構與醫(yī)療機構互派人員制度。穩(wěn)步推動醫(yī)務人員合理流動，探索研究注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。
健全基層衛(wèi)生和公共衛(wèi)生技術人員培養(yǎng)進修制度、全科醫(yī)師培養(yǎng)制度、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度和終身繼續(xù)醫(yī)學教育制度，構建分級分類的專業(yè)技術人才培訓體系，不斷提高各級醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務素質。
加強全科醫(yī)學、中醫(yī)醫(yī)學教育，完善標準化、規(guī)范化的臨床醫(yī)學教育。積極建設好達州職業(yè)技術學院醫(yī)學部、達州中醫(yī)學校，發(fā)展好面向農村、社區(qū)的醫(yī)學教育，采取定向免費培養(yǎng)等多種方式，為農村培養(yǎng)實用、短缺的醫(yī)療衛(wèi)生人才。
加強醫(yī)德醫(yī)風建設，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神。優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益，調動醫(yī)務人員改善服務和提高效率的積極性。建立和完善政府牽頭、部門合作的醫(yī)療糾紛預防和處置機制。在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣。
（三)加快建設醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統
按照四川省醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展戰(zhàn)略，制定我市醫(yī)藥衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃，整合資源，建立涵蓋衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法制、衛(wèi)生人才、衛(wèi)生經濟、居民健康檔案和公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管等為主要內容的衛(wèi)生信息系統。
加快基金管理、費用結算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務等具有復合功能的醫(yī)療保障信息系統建設。加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助信息系統建設，實現省、市、縣（市、區(qū))三級醫(yī)療保險服務機構與街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī) 療保險服務網點、定點醫(yī)療服務機構和定點藥店之間聯網，實現與醫(yī)療機構信息系統的對接，積極推廣“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)，增加醫(yī)療服務的透明度。
（四)加強醫(yī)藥衛(wèi)生法制建設
全面推進依法行政，形成行政決策科學化、民主化、規(guī)范化，完善行政執(zhí)法監(jiān)督制度和機制，切實提高各級政府運用法律手段發(fā)展和管理醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的能力，嚴格、規(guī)范執(zhí)法。落實行政執(zhí)法責任制，加強醫(yī)藥衛(wèi)生普法工作，努力創(chuàng)造有利于人民群眾健康的法治環(huán)境。
六、“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的保障措施
（一)切實加強領導。“十二五”期間是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵時期，各級黨委、政府要從經濟社會發(fā)展全局和建設和諧社會的高度，充分認識抓好“十二五”衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強組織領導，擺上重要議事日程。要與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革密切結合，統籌安排，嚴格實行目標管理，明確任務，落實責任，把握進度，加強督查，確保衛(wèi)生改革發(fā)展“十二五”規(guī)劃目標的實現。
（二)加強協調配合。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項復雜的社會系統工程，涉及面廣，政策性強，各有關部門要通力協作，密切配合，都要從大局出發(fā)，共同推進衛(wèi)生改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（三)突出發(fā)展重點。“十二五”期間衛(wèi)生事業(yè)的重點是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，這是一項長期的任務。要堅持遠近結合，從基本、基礎和基層起步，重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化和公立醫(yī)院改革等重點。
（四)加強宣傳引導。醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全民關注，需要社會各界和廣大人民群眾的理解、支持和參與。堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生改革的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，增強衛(wèi)生人員和群眾信心，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深化營造良好的社會環(huán)境和輿論環(huán)境。
