關于印發(fā)宜君縣縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作實施

為進一步深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推行國家基本藥物制度，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)技術力量薄弱、服務能力不高等問題。結合我縣實際，特制定縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化改革管理工作實施方案。

一、目的意義

實施縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理，有利于農村三級醫(yī)療預防保健網的鞏固和發(fā)展；有利于縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生機構管理水平和技術隊伍整體素質的提高；有利于農村藥品流通領域的管理和規(guī)范醫(yī)療行為；有利于縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))綜合性醫(yī)療預防保健服務的落實。改革現(xiàn)行縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務聯(lián)為一體，使縣級醫(yī)療衛(wèi)生技術骨干和設備下沉，拓展縣級醫(yī)院的服務領域，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的服務水平，強化農村公共衛(wèi)生服務管理能力，構建優(yōu)勢互補、利益共享的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化格局。

二、工作目標

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生管理一體化是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，采取規(guī)范布局、整合資源、深化運行機制改革，將縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院實行捆綁，整合為一體，達到“兩不變、兩提高、三制、六統(tǒng)一”的管理模式。即“鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的職能不變、機構等級不變；通過縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生服務一體化管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的社會效益和經濟效益；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制、工資績效考核管理制；統(tǒng)一管理規(guī)范、統(tǒng)一業(yè)務指導、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一藥品采購與調配”，充分發(fā)揮縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構在技術、管理上的優(yōu)勢，完善農村衛(wèi)生服務網絡，理順并加強縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級衛(wèi)生服務的功能，實現(xiàn)縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展壯大、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平提升，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要，使農村基層衛(wèi)生組織運行有效，農村居民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院享受安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務，促進農村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、工作任務

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理的核心是“管理”，縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生機構要將工作重點放在管理上，使縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級的衛(wèi)生服務在功能上明確、在資源上協(xié)調、在效能上一致。

主要工作任務是：

1、優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展支援對口幫扶工作，實行優(yōu)劣互補，資源共享，一體化管理后保持縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制總不減、財政投入不減、人才協(xié)調使用、醫(yī)療衛(wèi)生服務落實，利益共享的目的。

2、明確管理方式

一是“兩不變”：鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院職能和機構等級不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務、預防保健、和基本醫(yī)療等服務、公共衛(wèi)生管理功能不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術等級不變。二是“兩提高”：通過縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的社會效益和經濟效益。使當?shù)乩习傩赵诒距l(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到縣級醫(yī)療機構的技術服務，患者按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費標準支付醫(yī)療服務費用，不斷提高就診人次和診療水平，促進經濟效益和社會效益的不斷增長，提升醫(yī)院的知名度。三是“三制”管理：即堅持鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績效工資制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對外仍屬獨立法人單位，院長實行公開招聘，由縣衛(wèi)生局考核聘任，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長的管理職責。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院按照人事部門批準的崗位設置方案實行全員聘用，由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。實行一體化管理的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生院依據(jù)責、權、利相結合的原則，分別制定年度目標管理考核方案及分配方案，建立科學有效的激勵機制，實行基礎工資加績效工資制度，根據(jù)工作任務完成情況綜合考核兌付報酬。四是“六統(tǒng)一”管理。統(tǒng)一管理規(guī)范。對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一工作程序、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術規(guī)范、統(tǒng)一人員準入；縣級醫(yī)療機構協(xié)助縣衛(wèi)生局對對口支援的衛(wèi)生院進行監(jiān)督管理。統(tǒng)一業(yè)務指導。加強對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展臨床醫(yī)療、疾病控制、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生等業(yè)務的統(tǒng)一指導。統(tǒng)一工作考核。建立健全對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的醫(yī)療考核制度，細化考核指標，做到考核體現(xiàn)工作實績。統(tǒng)一人員培訓。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員由縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)一進行業(yè)務培訓，統(tǒng)一開展繼續(xù)醫(yī)學教育，全面提高素質。統(tǒng)一財務管理。衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院財務，對財務制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督和指導，規(guī)范財務管理工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院要進行資產登記造冊，保證國有資產不得流失。藥品統(tǒng)一采購與調配。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均可納入藥品集中招標采購，統(tǒng)一采購配送。

四、實施步驟

1、調查研究階段（2010年6月—7月)�？h衛(wèi)生局對縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作進行調研，對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的服務人口數(shù)、服務半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務人員數(shù)量及技術結構情況進行詳細調查摸底，進行分析研究，為縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作的開展打好基礎。

2、動員布署階段（2010年8月—9月)。縣衛(wèi)生局要召集縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院負責人及相關部門領導會議，召開縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作動員會議，詳細安排布署�？h衛(wèi)生局組織對鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院進行資產清理，理順體制機制。

3、結織實施階段（2010年10月—2011年10月)�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作實施方案對所支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定實施細則及相關規(guī)章制度，明確職責分工，細化工作措施，認真組織實施。

4、總結評估階段（2011年10月—12月)�？h鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作領導小組將對工作情況進行評估，開展群眾滿意度測評�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進行自評，及時進行總結，查找和解決工作運行過程中出現(xiàn)的新情況和問題。通過總結評估，達到“以評促管”的目的，進一步加強醫(yī)療技術隊伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強醫(yī)務人員的奉獻意識、責任意識、團隊意識，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升醫(yī)療技術水平。

五、保障措施

1、加強領導�？h政府成立了縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作領導小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確工作職責，在領導小組和衛(wèi)生局的領導下，充分認識開展縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理對發(fā)展壯大縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、提升鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的重大意義，高度重視縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理工作，成立領導機構，加強對縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理改革工作的組織領導，促進工作任務的落實。

2、健全制度�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強制度建設，制定人事管理、財務管理、業(yè)務管理等方面相關規(guī)章制度，做到有章可依，按章辦事。要建立健全人事分配制度、績效工資制度和財務管理制度，逐步形成系統(tǒng)化的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的科學體系。同時，分析查找在機制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，完善相關制度，規(guī)范醫(yī)務人員行為，嚴格依章辦事，促進醫(yī)院高效規(guī)范運轉。

3、督導檢查�？h衛(wèi)生局將按照領導小組的安排，緊緊圍繞縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化工作任務，定期組織開展對縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作進行檢查督導，對檢查結果進行通報，并與縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度考核相結合。要及時協(xié)調解決工作推進過程中出現(xiàn)的困難和問題，保障縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作穩(wěn)步推進。

4、強化宣傳�？h衛(wèi)生局、全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機構要把握重點工作，及時全面做好縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的宣傳工作，準確把握縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理方式等宣傳重點，緊緊圍繞縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的重大意義開展宣傳工作。要創(chuàng)新宣傳方式，通過報送信息，設置宣傳專欄、入院患者交流、張貼標語、辦板報墻報等宣傳形式，大力宣傳縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化改革工作的意義和成效，營造濃厚的輿論氛圍，引領和推動縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作的扎實有效開展。