玉門市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理辦法（試行)
（討論稿)
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與管理，形成分工明確、各負(fù)其責(zé)、相互協(xié)作、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的農(nóng)村衛(wèi)生新體系，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》和省、市基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理（以下簡(jiǎn)稱“一體化管理”)是市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和組織實(shí)施，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室的人員、財(cái)務(wù)、藥品、業(yè)務(wù)等方面實(shí)行統(tǒng)一管理的機(jī)制。
第三條 玉門市人民政府負(fù)責(zé)全市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一體化管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)；市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)一體化管理工作的實(shí)施和監(jiān)督管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的具體實(shí)施。
第四條 村衛(wèi)生室人員應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，堅(jiān)持預(yù)防為主，全心全意為當(dāng)?shù)厝罕娊】捣⻊?wù)。
第五條 玉門市行政區(qū)域內(nèi)的村衛(wèi)生室，均按本辦法管理。
第二章 機(jī)構(gòu)設(shè)置
第六條 按照方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源的原則，設(shè)置村衛(wèi)生室。根據(jù)《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)（試行)》（甘機(jī)編辦發(fā)【2008】55號(hào))文件規(guī)定，我市除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地工作任務(wù)由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)完成，不再另設(shè)村衛(wèi)生室)，每個(gè)行政村只設(shè)立且必須設(shè)立1個(gè)衛(wèi)生室。偏遠(yuǎn)地區(qū)和人口較多的自然村可根據(jù)具體情況設(shè)置衛(wèi)生室，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)審批設(shè)置。
第七條 村衛(wèi)生室必須在所在村居民點(diǎn)舉辦，不得異地開設(shè)。原一村兩室或多室的整合為一室，富余機(jī)構(gòu)符合相關(guān)資質(zhì)的，轉(zhuǎn)型為農(nóng)村個(gè)體診所；不符合資質(zhì)的，予以注銷。
第八條 實(shí)施一體化管理后的村衛(wèi)生室必須重新辦理《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開業(yè)，并進(jìn)行年度校驗(yàn)。原有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正、副本由市衛(wèi)生局收回注銷。
第九條 村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房使用面積不少于 60㎡，至少應(yīng)有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、防保室、藥房，有條件的設(shè)置宣教室，并與生活用房嚴(yán)格分開。村衛(wèi)生室應(yīng)具備上級(jí)規(guī)定的基本設(shè)備和與其業(yè)務(wù)開展相適應(yīng)的儀器設(shè)備。
第三章 行政管理
第十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所轄村衛(wèi)生室按照“六個(gè)統(tǒng)一”要求規(guī)范管理，即人員統(tǒng)一公開聘用，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工管理范圍；財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一核算；藥械統(tǒng)一采購(gòu)配送，全面落實(shí)國(guó)家基本藥物制度；業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)；新農(nóng)合統(tǒng)一報(bào)銷，方便群眾就近就醫(yī)結(jié)算；績(jī)效統(tǒng)一考核，報(bào)酬由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核發(fā)放。
第十一條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與所屬村衛(wèi)生室每年度簽訂工作任務(wù)責(zé)任書、與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂三年制聘用合同，實(shí)行目標(biāo)管理和合同制管理。
第十二條 村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為“玉門市XX鄉(xiāng)（鎮(zhèn))XX村衛(wèi)生室”。處方、印章、制度等按規(guī)定統(tǒng)一制作。工作人員統(tǒng)一著裝。
第十三條 村衛(wèi)生室要按國(guó)家、省、市規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目實(shí)行統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，出具正規(guī)收費(fèi)憑據(jù)，做到收費(fèi)價(jià)格公開。
第十四條 村衛(wèi)生室必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、各項(xiàng)規(guī)章制度以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、基本藥物價(jià)格、藥品配伍禁忌等上墻公示。
第十五條 村衛(wèi)生室實(shí)行一體化管理后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室申請(qǐng)村級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)市合管辦考核，市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后，實(shí)施新農(nóng)合門診診療工作。
第十六條 村衛(wèi)生室不得轉(zhuǎn)包或租賃他人營(yíng)利性經(jīng)營(yíng),不得與藥店合辦（即一店兩證)，不得銷售國(guó)家基本藥物目錄以外的藥品或代售其它任何商品。嚴(yán)禁村衛(wèi)生室私自進(jìn)購(gòu)藥品。違犯者，依法依紀(jì)嚴(yán)肅查處。
第四章 人員管理
第十七條 原則每個(gè)村衛(wèi)生室配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生�，F(xiàn)擔(dān)任村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生人員，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核，市衛(wèi)生局審核認(rèn)定后，可進(jìn)入村衛(wèi)生室工作，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工管理，并報(bào)市人事部門備案。各村衛(wèi)生室不得超編安置人員，新進(jìn)村衛(wèi)生室人員需具備相關(guān)資質(zhì)，并經(jīng)考試和考核合格后方可聘用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流安置人員可聘用到村衛(wèi)生室工作。
第十八條 村衛(wèi)生室工作人員聘任條件：
1、必須符合《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》的規(guī)定，經(jīng)市衛(wèi)生局執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格；
2、年齡：原則上男不超過60周歲，女不超過55周歲；對(duì)群眾評(píng)價(jià)較好、業(yè)務(wù)水平較高或具有豐富中醫(yī)診療經(jīng)驗(yàn)、掌握中醫(yī)適宜技術(shù)且身體條件又能勝任的人員可適當(dāng)放寬聘任條件。
第十九條 對(duì)未聘任的鄉(xiāng)村醫(yī)生和今后取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格人員，由市衛(wèi)生局實(shí)行登記管理，建立農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員人才庫(kù)，在村衛(wèi)生室工作人員出現(xiàn)缺額或自然減員后擇優(yōu)競(jìng)聘上崗。未經(jīng)衛(wèi)生局聘任的，不得私自從事任何診療活動(dòng)，違犯者，依法嚴(yán)肅查處。
第二十條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立嚴(yán)格村衛(wèi)生室人員考核獎(jiǎng)懲制度�？己私Y(jié)果記入村衛(wèi)生室工作人員個(gè)人檔案，作為年終評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)罰和兌現(xiàn)補(bǔ)助的主要依據(jù)。連續(xù)兩年考核不合格者，給報(bào)衛(wèi)生局審核批準(zhǔn)，予以解聘。
第五章 業(yè)務(wù)管理
第二十一條 衛(wèi)生室工作人員要嚴(yán)格按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定的任務(wù)指標(biāo)，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為本村居民提供方便快捷的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全有效、低成本的基本醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，建立健全村衛(wèi)生室的門診登記、處方書寫、轉(zhuǎn)診記錄、疫情登記報(bào)告、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處理、藥品使用等規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)規(guī)范，做到門診有登記、發(fā)藥有處方、收費(fèi)有收據(jù)、轉(zhuǎn)診有記錄、疫情有報(bào)告。
第二十二條 村衛(wèi)生室具體承擔(dān)以下工作職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報(bào)告；
2、協(xié)助做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理；
3、開展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)；
4、參與農(nóng)民健康檔案的建立與更新，高血壓、糖尿病、精神疾病等非傳染病的隨訪；
5、協(xié)助做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，老年人保健，結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治，村級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)實(shí)施；
6、積極宣傳新農(nóng)合政策，協(xié)助做好參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷補(bǔ)償情況的定期公示工作；
7、使用適宜技術(shù)和國(guó)家基本藥物，做好常見病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)；
8、積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)服務(wù)；
9、完成上級(jí)部門交辦的臨時(shí)性工作任務(wù)。
第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取例會(huì)、病例討論、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等多種方式，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)。嚴(yán)格執(zhí)行村醫(yī)每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作一天或每月工作一周制度。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室工作人員參加在崗醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
第二十四條 村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院等建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；村衛(wèi)生室必須實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制，未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自關(guān)門停診。對(duì)急危重病人應(yīng)采取措施積極搶救，對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)診。
第六章 資金補(bǔ)助
第二十五條 根據(jù)《甘肅省基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革指導(dǎo)意見》和《甘肅省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（試行)》規(guī)定，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，按每個(gè)村衛(wèi)生室每年6000元（每月500元)的標(biāo)準(zhǔn)安排村醫(yī)補(bǔ)助。
第二十六條 結(jié)合玉門實(shí)際，考慮服務(wù)人口、服務(wù)面積、地域特點(diǎn)、服務(wù)成本及承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)數(shù)量，確定服務(wù)人口在500人以上的村醫(yī)，發(fā)給固定補(bǔ)助300元，200元按照實(shí)際工作任務(wù)完成情況績(jī)效考核發(fā)放。服務(wù)人口在500人以下的村醫(yī)，發(fā)給固定補(bǔ)助200元，300元按照實(shí)際工作任務(wù)完成情況考核發(fā)放。
第二十七條 本著“干多少補(bǔ)多少，經(jīng)費(fèi)跟隨任務(wù)走”的原則，對(duì)于因年齡、能力等因素不能勝任工作或完不成任務(wù)的，鄉(xiāng)衛(wèi)生院可另行派人，補(bǔ)助資金補(bǔ)給相應(yīng)承擔(dān)工作人員。
第二十八條 衛(wèi)生院所在地未設(shè)村衛(wèi)生室的，轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付給衛(wèi)生院，由衛(wèi)生院給承擔(dān)相應(yīng)工作人員兌現(xiàn)補(bǔ)助。
第七章 考 核
第二十九條 根據(jù)省、市《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》、《促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)目實(shí)施辦法》規(guī)定考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效考核細(xì)則，對(duì)村衛(wèi)生室工作按月考核，兌現(xiàn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
第三十條 市衛(wèi)生局采取定期或不定期的方式對(duì)村衛(wèi)生室工作進(jìn)行檢查考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核撥的重要依據(jù)。
第三十一條 村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反本辦法及有關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，造成不良后果的，由市衛(wèi)生行政主管部門給予相應(yīng)處罰。構(gòu)成犯罪的，移交有關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。
第三十二條 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要依據(jù)本辦法制定具體實(shí)施細(xì)則及考核辦法。
第八章 附 則
第三十三條 本辦法（試行)自公布之日起實(shí)行。
第三十四條 未盡事宜由玉門市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
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