各市、縣人民政府,省各委、辦、廳、局,省各直屬單位:
發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是完善城市公共衛(wèi)生體系,滿足人民群眾健康需求,解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措;是加強(qiáng)城市社區(qū)建設(shè),豐富社區(qū)服務(wù)內(nèi)容,構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。近幾年來,我省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得了長足發(fā)展,為保障人民群眾健康和提高居民生活質(zhì)量作出了重要貢獻(xiàn)。同時也應(yīng)當(dāng)看到,這項工作與“兩個率先”的要求還不相適應(yīng)、與人民群眾的期望還有差距,存在不少薄弱環(huán)節(jié)和問題。一些地方和部門對社區(qū)衛(wèi)生工作重視不夠,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)還不健全,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)亟待加強(qiáng),社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機(jī)制需要改革和完善,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平有待提高。這些問題必須引起高度重視,切實加以解決。為進(jìn)一步加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生工作,促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)更好地為保護(hù)和增進(jìn)國民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù),現(xiàn)就有關(guān)事項通知如下:
一、明確新時期城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體要求和目標(biāo)任務(wù)
。ㄒ)當(dāng)前和今后一個時期,我省城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的總體要求是:以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),全面貫徹新時期衛(wèi)生工作方針,進(jìn)一步解放思想、深化改革,堅持政府主導(dǎo)、社會參與,加快整合衛(wèi)生資源,建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò);堅持預(yù)防為主、綜合服務(wù),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域;堅持人才為本、質(zhì)量優(yōu)先,加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平;堅持分類指導(dǎo)、均衡發(fā)展,扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生,優(yōu)先解決困難群眾醫(yī)療保障問題,努力為居民提供低成本、廣覆蓋、高質(zhì)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),形成體系完整、布局合理、水平一流、人民滿意的社區(qū)衛(wèi)生工作新局面,為實現(xiàn)“兩個率先”、構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。
(二)按照上述要求,城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的目標(biāo)任務(wù)是:到2007年,全省基本建成區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合理分工、雙向轉(zhuǎn)診的兩級新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系,全省省轄市90%以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,縣級市城區(qū)80%以上的街道辦事處有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)施條件和隊伍建設(shè)達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn),提供以預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)為主要內(nèi)容的綜合衛(wèi)生服務(wù),社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例占本地區(qū)門急診總數(shù)的40%以上,90%以上的60歲以上居民建立健康檔案;40%以上的區(qū)(市)建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)。
二、大力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
。ㄈ)合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局。各地要認(rèn)真分析當(dāng)?shù)鼐用窠】禒顩r、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求以及現(xiàn)有衛(wèi)生資源利用情況,研究制定社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,并納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃。優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。對政府舉辦的區(qū)級醫(yī)院、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院以及隸屬于企事業(yè)單位的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),實施重組、改造或功能轉(zhuǎn)換,建成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。原則上每個街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或每3至5萬人口舉辦一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并根據(jù)需要下設(shè)一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。按照中心、站一體化的要求,逐步建立起以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站以及其他具有社區(qū)特色的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
。ㄋ)努力改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施條件。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃,統(tǒng)籌安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房。在新建或改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時,按城市規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房,并無償提供給政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要按省定標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置科室,配備與功能任務(wù)相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備,確保滿足工作需要。
。ㄎ)堅持多元化舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。正確處理強(qiáng)化政府責(zé)任與引入市場機(jī)制的關(guān)系,在堅持以政府為主辦好社區(qū)衛(wèi)生的同時,更好地發(fā)揮市場機(jī)制的作用,加快形成多元化興辦社區(qū)衛(wèi)生的格局。打破部門、所有制界限,根據(jù)公平、擇優(yōu)的原則,采用公開招標(biāo)的方式,吸引社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),培育和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場。按照國家有關(guān)規(guī)定,進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度,以更加開放的政策、更加靈活的機(jī)制、更加規(guī)范的管理,解決民辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的突出問題,促進(jìn)民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
。)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以公共衛(wèi)生為主,綜合提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù),并受區(qū)級衛(wèi)生行政部門的委托承擔(dān)所轄范圍的公共衛(wèi)生管理職能,不向醫(yī)院模式發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站通過上門服務(wù)等形式,開展一般常見病治療,提供家庭病床、婦幼保健、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、健康教育和咨詢等服務(wù)。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的作用,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)師,開展中藥治療、針灸、推拿、養(yǎng)生保健咨詢等特色服務(wù)。
。ㄆ)積極開展惠民衛(wèi)生服務(wù)。各地要本著資源共享、布局合理、方便就醫(yī)的原則,指定若干有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為定點惠民醫(yī)療機(jī)構(gòu),開設(shè)惠民門診、惠民病區(qū),對符合條件的居民提供惠民衛(wèi)生服務(wù),實行費用減免政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)惠民門診、改造惠民病區(qū)所需經(jīng)費當(dāng)?shù)卣畱?yīng)予以支持,優(yōu)惠減免的醫(yī)療費用由當(dāng)?shù)刎斦袚?dān)。要鼓勵慈善機(jī)構(gòu)和社會各界對惠民醫(yī)療進(jìn)行扶助和捐贈。
三、著力提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平
(八)加強(qiáng)隊伍建設(shè)。深化高等醫(yī)學(xué)教育改革,進(jìn)一步優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育,加快培養(yǎng)社區(qū)衛(wèi)生專門人才。認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育,充分利用醫(yī)學(xué)院,F(xiàn)有教育資源,開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士的崗位培訓(xùn),逐步推廣高等醫(yī)學(xué)院校本科生畢業(yè)后的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn),不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。到2007年,現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位培訓(xùn)率達(dá)到100%,全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)率達(dá)到10%以上。市、區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)給予適當(dāng)補(bǔ)貼。衛(wèi)生行政部門要組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員無償提供培訓(xùn)服務(wù)。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的職稱評聘制度。制定鼓勵和吸引優(yōu)秀人才向社區(qū)流動的政策措施,組織城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干輪流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。從今年起,全面實行城市衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級技術(shù)職稱前到社區(qū)或農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作一年的制度。鼓勵和吸引城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中符合條件的退休醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。
。ň)依法實行準(zhǔn)入管理。建立健全有關(guān)法規(guī)和規(guī)章,進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)準(zhǔn)入制度,嚴(yán)禁不符合資質(zhì)要求的單位和個人在社區(qū)開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動,對違反有關(guān)規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員要依法取消其執(zhí)業(yè)資格。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本服務(wù)規(guī)范和管理辦法,建立科學(xué)合理的考核評價體系,實行服務(wù)信息公開制,進(jìn)一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行為。積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中介組織,加強(qiáng)行業(yè)自律。
。ㄊ)建立雙向轉(zhuǎn)診制度。引導(dǎo)和組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市綜合性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系,制定雙向轉(zhuǎn)診的臨床標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法,并加強(qiáng)考核監(jiān)督,確保雙向轉(zhuǎn)診工作有序開展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作,建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范,對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及安排住院等服務(wù),同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū),并提供跟蹤服務(wù)。
。ㄊ)改革內(nèi)部運行機(jī)制。打破公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員身份限制,大力推行全員聘用制,全面實行競爭上崗,使人員管理由身份管理逐步向崗位管理轉(zhuǎn)變。探索實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人公開招聘制度,建立健全任期目標(biāo)責(zé)任制和業(yè)績考核制度,其薪酬與開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的績效和國有資產(chǎn)使用效率掛鉤。積極推進(jìn)分配制度改革,實行檔案工資與實際收入相分離,根據(jù)勞、責(zé)、績、效綜合考核,合理拉開分配檔次,充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性創(chuàng)造性。
。ㄊ)強(qiáng)化藥品監(jiān)督管理。建立健全統(tǒng)一高效的管理體制,實行藥品集中招標(biāo)采購,努力降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥成本。繼續(xù)開展對制售假劣藥品等違法行為的專項治理,嚴(yán)肅查處無證無照經(jīng)營藥品和超范圍經(jīng)營藥品,堅決取締非法藥品市場和商業(yè)網(wǎng)點,確保社區(qū)居民用藥安全。
四、進(jìn)一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策
。ㄊ)加大政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。各級政府要按照建立公共財政的要求,明確對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助的范圍和方式,逐步增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展。省財政設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費,主要用于經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備配套和人員培訓(xùn)補(bǔ)助。市、區(qū)兩級政府要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)覆蓋人口、提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費。對社會力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù),政府要通過購買服務(wù)的方式給予相應(yīng)補(bǔ)償。城市衛(wèi)生事業(yè)基本建設(shè)投資優(yōu)先用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)改造與建設(shè),二、三級醫(yī)院藥品收支結(jié)余部分的10%用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
。ㄊ)規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和價格管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費項目原則上按《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》執(zhí)行,部分不能歸并的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目由省物價局會同省衛(wèi)生廳核定。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展,及時調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價,營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)價。允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在滿足群眾基本醫(yī)療保健需求的同時開展特需延伸服務(wù),由其自定服務(wù)價格、自主分配服務(wù)收入。
。ㄊ)落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)稅收優(yōu)惠政策。對非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定收費價格取得的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入,免征各項稅收;對非醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分,經(jīng)稅務(wù)部門審核批準(zhǔn)可抵扣其應(yīng)納稅所得額,其余額征收企業(yè)所得稅。企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人的房屋和土地等不動產(chǎn),在無償提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用期間,按國家規(guī)定免征房產(chǎn)稅和城鎮(zhèn)土地使用稅。企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、個人通過非營利性社會團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)向非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的捐贈,經(jīng)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)審核后,在計算應(yīng)納稅額時按國家有關(guān)規(guī)定予以扣除。
(十六)做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。各級勞動保障部門要將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍,將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的住院、門急診、家庭病床以及老年康復(fù)中符合基本醫(yī)療保險的服務(wù)項目納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī),其門診、住院醫(yī)藥費個人自付比例應(yīng)分別比二、三級醫(yī)院低15%和25%以上。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢,其費用可由個人帳戶支付。鼓勵有條件的地區(qū)實行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)費用預(yù)付制等支付辦法,不斷提高基本醫(yī)療保險基金使用效率。
五、切實加強(qiáng)對城市社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
。ㄊ)強(qiáng)化政府責(zé)任。各級政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為執(zhí)政為民的一件大事來抓,認(rèn)真履行職責(zé),加強(qiáng)整體部署,精心組織實施,確保責(zé)任到位、措施到位、投入到位。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要責(zé)任在市、區(qū)(市)。市級政府主要負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃,研究制定政策措施,加強(qiáng)督促檢查,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展;區(qū)(市)級政府要把社區(qū)衛(wèi)生作為衛(wèi)生工作的重點,切實履行對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費安排使用、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面進(jìn)行統(tǒng)籌管理的職責(zé),為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供良好條件。切實加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生法制建設(shè),制定完善配套法規(guī)和規(guī)章,依法規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。大力開展創(chuàng)建省級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)先進(jìn)區(qū)(市)活動,并納入?yún)^(qū)(市)政府工作目標(biāo),積極穩(wěn)妥地組織實施。
。ㄊ)實行齊抓共管。各級政府要明確有關(guān)部門在社區(qū)衛(wèi)生工作中的職責(zé),努力形成相關(guān)部門各司其職、密切配合的工作格局。衛(wèi)生行政部門要把社區(qū)衛(wèi)生擺上城市衛(wèi)生工作重中之重的地位,認(rèn)真履行規(guī)劃、指導(dǎo)、管理和監(jiān)督職責(zé),進(jìn)一步提高社區(qū)衛(wèi)生管理和服務(wù)水平。各級發(fā)展改革、宣傳、財政、物價、勞動保障、民政、計劃生育、建設(shè)、人事、教育、藥品監(jiān)督、稅務(wù)等部門要切實轉(zhuǎn)變職能,主動承擔(dān)任務(wù),落實相應(yīng)措施,共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展。
。ㄊ)營造良好氛圍。各地要利用廣播、電視、報刊等媒體,采取多種形式,大力宣傳社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要地位和作用,宣傳和表彰社區(qū)衛(wèi)生工作先進(jìn)典型。廣泛動員企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和人民群眾通過各種方式支持社區(qū)衛(wèi)生。各級政府要對在社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰獎勵,努力在全社會形成關(guān)心和扶持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好風(fēng)尚。
江蘇省政府辦公廳
二○○五年六月二十二日