省衛(wèi)生廳辦公室關于轉發(fā)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行)》的通知
蘇衛(wèi)辦醫(yī)〔2009〕38號
各市衛(wèi)生局、廳直屬有關醫(yī)院：
現將《衛(wèi)生部關于印發(fā)〈綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行)〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕49號，以下簡稱《指導原則》)轉發(fā)給你們，并結合我省實際提出以下要求，請一并貫徹執(zhí)行。
一、切實落實分級護理制度。《指導原則》規(guī)定了臨床分級護理的四個級別以及護理服務內涵，各級各類醫(yī)療機構要組織各級護理人員認真學習《指導原則》中各個護理級別的工作要點，結合臨床護理工作流程，加強病情觀察和巡視，正確執(zhí)行醫(yī)囑，護理技術操作規(guī)范，護理措施及時到位，制定并落實護理不良事件應對預案，保證臨床護理安全，促進護理質量持續(xù)改進。
二、高度重視護理質量和安全。護理質量和安全是醫(yī)院工作的重要組成部分，是護理管理永恒的主題，護理質量的優(yōu)劣直接關系到病人的生命和健康。各級各類醫(yī)療機構要高度重視護理質量和安全工作，主要領導要親自負責，護理部具體組織落實，切實加強護理質控組織，健全完善各項護理工作制度和崗位職責，保證護理全過程各個環(huán)節(jié)的措施落實到位，有效保障臨床護理質量和安全。
三、加強護理質量和安全督查。各級各類醫(yī)療機構要充分發(fā)揮院內護理質控組織的作用，按照《指導原則》的規(guī)定，針對臨床重點科室、重點崗位、重點病人定期開展自查工作，護理部要經常深入臨床一線，組織護理查房，開展督查、指導。
各級衛(wèi)生行政部門要按照相關法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，按照屬地化管理原則，定期不定期對轄區(qū)內醫(yī)療機構的護理質量和安全進行專項或綜合性監(jiān)督、檢查，總結經驗教訓，查找薄弱環(huán)節(jié)，完善各項制度措施，查處違法違規(guī)行為，促進護理工作科學、規(guī)范、有序開展。下半年，我廳將對全省醫(yī)院護理質量和安全組織明查暗訪。
附件：衛(wèi)生部關于印發(fā)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行)》的通知
二〇〇九年六月九日
衛(wèi)生部關于印發(fā)《綜合醫(yī)院
分級護理指導原則（試行)》的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：
為貫徹落實《護士條例》，進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，我部組織專家研究制定了《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行)》�，F印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二○○九年五月二十二日
綜合醫(yī)院分級護理指導原則
（試行)
第一章 總 則
第一條 為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全，制定本指導原則。
第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。
分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。
第三條 本指導原則適用于各級綜合醫(yī)院。�？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療機構參照本指導原則執(zhí)行。
第四條 醫(yī)院臨床護士根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，為患者提供基礎護理服務和護理專業(yè)技術服務。
第五條 醫(yī)院應當根據本指導原則，結合實際制定并落實醫(yī)院分級護理的規(guī)章制度、護理規(guī)范和工作標準，保障患者安全，提高護理質量。
第六條 各級衛(wèi)生行政部門應當加強醫(yī)院護理質量管理，規(guī)范醫(yī)院的分級護理工作，對轄區(qū)內醫(yī)院護理工作進行指導和檢查，保證護理質量和醫(yī)療安全。
第二章 分級護理原則
第七條 確定患者的護理級別，應當以患者病情和生活自理能力為依據，并根據患者的情況變化進行動態(tài)調整。
第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
（一)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；
（二)重癥監(jiān)護患者；
（三)各種復雜或者大手術后的患者；
（四)嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
（五)使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；
（六)實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；
（七)其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。
第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
（一)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
（二)手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；
（三)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
（四)生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。
第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
（一)病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
（二)生活部分自理的患者。
第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：
（一)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
（二)生活完全自理且處于康復期的患者。
第三章 分級護理要點
第十二條 護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。
護士實施的護理工作包括：
（一)密切觀察患者的生命體征和病情變化；
（二)正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應；
（三)根據患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
（四)提供護理相關的健康指導。
第十三條 對特級護理患者的護理包括以下要點：
（一)嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；
（二)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（三)根據醫(yī)囑，準確測量出入量；
（四)根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（五)保持患者的舒適和功能體位；
（六)實施床旁交接班。
第十四條 對一級護理患者的護理包括以下要點：
（一)每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二)根據患者病情，測量生命體征；
（三)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四)根據患者病情，正確實施基礎護理和�？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（五)提供護理相關的健康指導。
第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點：
（一)每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二)根據患者病情，測量生命體征；
（三)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四)根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（五)提供護理相關的健康指導。
第十六條 對三級護理患者的護理包括以下要點：
（一)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二)根據患者病情，測量生命體征；
（三)根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；
（四)提供護理相關的健康指導。
第十七條 護士在工作中應當關心和愛護患者，發(fā)現患者病情變化，應當及時與醫(yī)師溝通。
第四章 質量管理
第十八條 醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務質量。
第十九條 醫(yī)院應當及時調查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。
第二十條 醫(yī)院應當加強對護理不良事件的報告，及時調查分析，防范不良事件的發(fā)生，促進護理質量持續(xù)改進。
第二十一條 省級衛(wèi)生行政部門可以委托省級護理質量控制中心，對轄區(qū)內醫(yī)院的護理工作進行質量評估與檢查指導。
第五章 附 則
第二十二條 本指導原則自2009年7月1日施行。
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