腮腺咬肌區(qū)
腮腺
1、腮腺周圍毗鄰關(guān)系
腮腺 parotid gland:
下頜支與腮腺關(guān)系最密切,其后緣深深刻入腺內(nèi),因而將腮腺分為淺、深部和中間的峽三個部分。腮腺的淺部即面突,是覆于下頜支和咬肌表面的部分,呈倒置的三角形,有明顯的前、后、上緣和下端之分并有復(fù)雜的血管神經(jīng)向外周輻射。腮腺深部即咽突,位于下頜支和翼內(nèi)肌深面,并向前內(nèi)伸入深達(dá)咽側(cè)壁。莖突及起自莖突的三肌恰插在腮腺咽突與頸內(nèi)靜脈、頸內(nèi)動脈及末四對腦神經(jīng)之間。峽部位于下頜支后緣和胸鎖乳突肌前緣。
腮腺表面被覆于一層筋膜即腮腺咬肌筋膜,是頸深筋膜淺層的延續(xù),分淺、深兩層包繞腺體并形成腮腺鞘。淺層厚而致密,深層十分薄弱,與咽側(cè)壁最近,腮腺病變易由此向深面的咽部擴(kuò)展。
2、腮腺導(dǎo)管周圍毗鄰關(guān)系
腮腺導(dǎo)管 parotid duct:
由腮腺前緣發(fā)出,于顴弓下一橫指處向前走行,至咬肌前緣向內(nèi)彎轉(zhuǎn)進(jìn)入頰間隙,續(xù)穿頰肌開口于頰粘膜。
3、腮腺與面神經(jīng)相互位置關(guān)系
腮腺前段:為面神經(jīng)主干,長約1cm。于莖乳孔淺出后,并非急轉(zhuǎn)向前,而是在腮腺后面向下走一短段。此處前方為莖突,后方為乳突,下方為二腹肌后腹,三者均可作為尋找面神經(jīng)主干的標(biāo)志。
腮腺內(nèi)段:行于腮腺實質(zhì)內(nèi),分上、下兩干,上干粗且向前上行,下干細(xì)且沿下頜支后緣向下行。兩干共發(fā)9-12條神經(jīng),形成五組分支,即顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支,分別于腮腺上、前、下穿出。
腮腺后段:以扇形網(wǎng)狀形式至各相應(yīng)區(qū)域面肌。
4、腮腺周邊的結(jié)構(gòu)
主要是腮腺淺葉前、后、上三緣和下端輻射出來諸結(jié)構(gòu)間關(guān)系。
腮腺的上緣:由后向前為,耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、顳淺動脈及面神經(jīng)顳支。
腮腺的前緣:自上而下為面神經(jīng)顴支、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)下頰支。
腮腺的下端:由前向后為,下頜緣支、頸支和下頜后靜脈。
腮腺的后緣:面神經(jīng)主干和肌肉。
5、腮腺內(nèi)部的結(jié)構(gòu)
在腮內(nèi)部主要有橫行的面神經(jīng) facial nerve、縱行的頸外動脈 external carotid artery 和下頜后靜脈 retromandibular vein,三者的關(guān)系為,由淺入深分別是面神經(jīng)、下頜后靜脈、頸外動脈。