若首先電切病人的右側(cè)葉，則從膀胱頸部10點(diǎn)的部位先電切二條片，顯露膀胱頸部環(huán)狀肌紋，然后加深該溝槽的深度。在電切的切割面上，可因不同的病理而有不同的形態(tài)。如電切的是增生的前列腺組織，則呈細(xì)顆粒狀。
下一步是將溝槽仔細(xì)伸延到精阜水平，但不得越過(guò)。伸延時(shí)，只能一次一小條片，在兩次電切之間應(yīng)一再核實(shí)精阜位置，電切最后的條片時(shí)，應(yīng)首先將電切鏡的尖端剛好放在精阜的下緣，然后將電切鏡旋轉(zhuǎn)并牢牢把住，這樣電切最后條片才不致?lián)p傷精阜。
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| a.切下突出的腺組織 | b.直到全溝顯露包膜 |
| ⑶加深前溝 | |
加深此溝槽是從緊連膀胱頸之下處開(kāi)始，因環(huán)狀纖維在該處終止，而腺組織在此處開(kāi)始[圖1⑶]。須一小條片一條片地切除腺組織。同時(shí)要將縮窄環(huán)帶切除，直到溝槽由膀胱頸到精阜平整地切出，包膜全長(zhǎng)度顯露。這層包膜實(shí)際是前列腺的假包膜。假包膜與腺瘤之間交界處就是開(kāi)放性前列腺切除術(shù)的分離平面，而經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)亦應(yīng)以此為界面。電切時(shí)，包膜可由其特定的結(jié)構(gòu)形態(tài)辨認(rèn)，它與膀胱頸部的環(huán)狀纖維不同，其纖維是交織的，但纖維的總方向仍然是環(huán)狀的。前溝槽做在側(cè)葉的前緣，所以在包膜顯露之前，無(wú)需在前溝槽切除太多腺組織。
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| a.開(kāi)始切側(cè)溝 | b.用電切鏡鞘向內(nèi)推側(cè)葉 | c.完成電切側(cè)溝 |
| ⑷切側(cè)溝 | ||
6.切割側(cè)溝槽 切割側(cè)溝槽的目的是要確定電切的外側(cè)范圍，按這種方法電切腺組織時(shí)，可切斷其大部血供，使側(cè)葉的實(shí)體可被很快切除而無(wú)過(guò)多出血[圖1⑷]。
在電切前溝槽時(shí)，應(yīng)將電切鏡轉(zhuǎn)向前方，面對(duì)溝槽，而在電切側(cè)溝槽時(shí)，應(yīng)將電切鏡逐漸轉(zhuǎn)向，使之面對(duì)后方，其余的電切都是在電切鏡面對(duì)后方的情況下進(jìn)行。
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| ⑸電切側(cè)葉實(shí)體 |
在電切側(cè)溝槽時(shí)，應(yīng)首先在前溝槽背側(cè)腺組織的外側(cè)緣切割側(cè)溝槽的第一條片[圖1 ⑸]，然后繼續(xù)一條片一條片地電切，加深溝槽，直到包膜。起初，初學(xué)者最好將電切鏡保持靜止不動(dòng)，這樣就可使每一條片的長(zhǎng)度限制在電切環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)的幅度，以后隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，可供移動(dòng)電切鏡，逐漸切出較長(zhǎng)的條片。
包膜大血管出血時(shí)，在繼續(xù)電切之前，應(yīng)該很好止血。大多數(shù)的出血點(diǎn)都剛好在膀胱頸之下。前列腺動(dòng)脈多在7～8點(diǎn)或4～5點(diǎn)處。
