7.胰腺殘端的處理 用1-0號絲線貫穿縫扎胰腺管，再用4-0號絲線褥式縫合胰腺殘端斷面[圖1 ⑺]。檢查后腹膜創(chuàng)面區(qū)并充分止血后，于胰腺殘端和脾窩處放置雙腔負(fù)壓引流管，逐層縫合腹壁切口。
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| ⑻將殘端胰管及胰實質(zhì)前壁縱形切開1.5～2.0cm |
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| ⑼用腸線行內(nèi)層管腔吻合 |
8.胰腺空腸吻合術(shù) 假如殘余的胰頭呈慢性炎癥改變，質(zhì)地較硬或胰管明顯擴(kuò)張，提示頭部胰管引流不暢。為預(yù)防殘端胰瘺發(fā)生，可行胰腺空腸吻合。首先把殘端胰管及胰腺實質(zhì)前壁縱行切開1.5～2.0cm以擴(kuò)大吻合口徑[圖1 ⑻]。按標(biāo)準(zhǔn)的Roux-Y式吻合術(shù)，將空腸游離端切一與胰腺管口相應(yīng)大小的切口，準(zhǔn)備與胰腺吻合。內(nèi)層管腔吻合用2-0腸線縫合[圖1 ⑼]，外層用1-0號絲線行漿肌層縫合，以覆蓋胰腺殘端粗糙面。最后把原先插入胰腺管腔內(nèi)的塑膠管通過空腸游離袢并經(jīng)腹壁戳孔引往體外[圖1 ⑽]。按計劃完成Roux-Y術(shù)式其他步驟。
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| ⑽將塑料管通過空腸游離袢并經(jīng)腹壁戳孔引流體外 |
| 圖1 胰尾切除術(shù) |
[術(shù)后處理和并發(fā)癥的預(yù)防]
同胰頭十二指腸切除術(shù)。
