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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 泌尿系統(tǒng)藥物 > 正文:右歸丸的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

右歸丸

右歸丸副作用;別名:;右歸丸適應(yīng)癥:溫補腎陽,填精補血。主治腎陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,兼有畏寒肢冷,陰寒內(nèi)盛之癥。如氣衰神疲,腰膝酸冷、食少便溏、小便自遺、陽痿滑精等癥。主用于:1.性功能減退:病見陽痿陰冷、腰膝酸軟、耳鳴脫發(fā)、牙齒松動、畏寒肢冷、短氣乏力、面色蒼白、舌質(zhì)淡胖、脈沉細(xì)弱者。2.對以下病癥可辨證加減治療:精子缺乏癥、骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎、坐骨神經(jīng)痛、老年婦女赤白帶過多等。3.慢性腎小球腎炎(全身水腫、小便量少色清,脈沉細(xì)弱)及糖尿病,也有效驗。 舉2種臨床驗證的病癥于下,以供參考:1.骨質(zhì)疏松:本病為老年常見病,臨床多有腎虛癥,中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”,乃將52例骨質(zhì)疏松癥患者分腎陽虛和腎陰虛兩型而分別以右歸丸及左歸丸加減治療,6~8個月后根據(jù)癥狀、體征、跟骨小梁之X線片改變等評定療效,結(jié)果顯效42例,占80.8%,有效8例,占15.4%,無效僅2例,總有效率為96.2%。2.精子缺乏癥:6例患者年齡30~35歲,婚后3~6年未育,1例服藥3個月,因工作調(diào)動后結(jié)果不詳外,其余5例患者的愛人均受孕生育(其中服藥2個月及4個月者各1例,3個月者3例)。;右歸丸藥理學(xué)作用:主要有增強免疫,保護(hù)和調(diào)節(jié)臟腑功能、抗衰老等作用。1.增強機(jī)體免疫功能:用氫化可的松造成“陽虛”小鼠模型,致使免疫功能低下。右歸丸能使降低的溶血空斑數(shù)明顯提高,延長體外脾細(xì)胞存活率;表明右歸丸能改善和調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞功能,促進(jìn)體液免疫。2.對實驗性“腎陽虛”動物重要臟器的保護(hù)和功能調(diào)節(jié)作用:給小鼠長期注射大劑量氫化可的松,造成實驗動物垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能抑制及機(jī)體“耗竭”,使多系統(tǒng)器官受到損傷,其重要臟器(如肝、腎上腺、胸腺、脾臟)重量、結(jié)構(gòu)和所含的部分酶系統(tǒng)活性、RNA、糖原量等發(fā)生變化。右歸丸呈現(xiàn)如下作用:(1)使腎陽虛小鼠重要臟器重量增加。(2)能保護(hù)肝細(xì)胞核的亞微結(jié)構(gòu),使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PH)成分增多,同時也能使線粒體膜上的多種酶成分增多,提示本品對線粒體有恢復(fù)和再生作用,從而提高細(xì)胞氧化供給能量的能力,這可能是其糾正虛證的機(jī)制之一。有人測定腎陽虛模型大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺軸、血淋巴細(xì)胞Ca2 和血清鈣,均見顯著升高(與對照組比較(P<0.05)。當(dāng)給予補腎中成藥右歸飲,可使上述改變趨于恢復(fù)。據(jù)此認(rèn)為:下丘腦、血淋巴細(xì)胞內(nèi)游離鈣的升高,破壞了鈣代謝的平衡,影響了下丘腦和血淋巴細(xì)胞功能,使機(jī)體的基本代謝紊亂,免疫力下降,出現(xiàn)一系列腎陽虛癥狀。補腎中藥能夠調(diào)整機(jī)體的Ca2 穩(wěn)態(tài)失調(diào),可能與其具有降低血清鈣,調(diào)整細(xì)胞膜鈣泵活性,升高胞內(nèi)鈣庫攝鈣、貯鈣能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有關(guān)。3.調(diào)節(jié)性激素含量:右歸丸對男性腎陽虛的血清睪丸酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性腎陽虛的血清睪丸酮值無明顯變化,而血清雌二醇低于正常者能明顯上升。說明右歸丸的作用機(jī)制與外源性性激素不同,主要在于改善機(jī)體功能,恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)的正常分泌。4.抗衰老:(1)對腦內(nèi)單胺氧化酶(MAO)的影響:已知腦內(nèi)MAO活力在老年呈增齡性線性升高,降低腦內(nèi)MAO活力則可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B兩型,MAO-B活性與衰老關(guān)系密切,腦內(nèi)單胺類神經(jīng)調(diào)節(jié)作用下降與MAO-B活性上升是引起腦功能衰老的主要原因之一。右歸丸能使青、中、老齡的小鼠線粒體MAO-B活性明顯降低,并使老齡組的酶活性降到青年組水平(差異顯著)。(2)對組織中羥脯氨酸、尿生化的影響:目前認(rèn)為,衰老時,心腎組織的膠原蛋白含量增多,而膠原蛋白中羥脯氨酸含量高。右歸丸使老齡小鼠腎羥脯氨酸降低,并使老齡大鼠心肌羥脯氨酸含量降至中年水平。并可使老齡大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可見,右歸丸對心、腎組織老化有延緩作用。5.調(diào)節(jié)血漿腎素活性和醛固酮含量:大鼠血漿腎素活性和血漿醛固酮含量隨月齡增加而降低。右歸丸使老齡組血漿腎素活性明顯提高,對醛固酮無明顯影響。 此外,實驗還證明右歸丸可使腎陽虛大鼠中腦中央灰質(zhì)自發(fā)放電頻率及其對刺激的反應(yīng)均有恢復(fù)的趨勢;并對腦內(nèi)兒茶酚胺和促性腺激素釋放激素含量和活性具有特異性調(diào)節(jié)作用。
 分類名稱
一級分類:泌尿系統(tǒng)藥物 二級分類:中成藥 三級分類: 
 藥品英文名
Yougui Wan
 藥品別名
 藥物劑型
大蜜丸:每丸9g,每盒10丸;水泛丸:每20粒3g,每瓶裝250g。
 藥理作用
主要有增強免疫,保護(hù)和調(diào)節(jié)臟腑功能、抗衰老等作用。1.增強機(jī)體免疫功能:用氫化可的松造成“陽虛”小鼠模型,致使免疫功能低下。右歸丸能使降低的溶血空斑數(shù)明顯提高,延長體外脾細(xì)胞存活率;表明右歸丸能改善和調(diào)節(jié)B淋巴細(xì)胞功能,促進(jìn)體液免疫。2.對實驗性“腎陽虛”動物重要臟器的保護(hù)和功能調(diào)節(jié)作用:給小鼠長期注射大劑量氫化可的松,造成實驗動物垂體腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)功能抑制及機(jī)體“耗竭”,使多系統(tǒng)器官受到損傷,其重要臟器(如肝、腎上腺、胸腺、脾臟)重量、結(jié)構(gòu)和所含的部分酶系統(tǒng)活性、RNA、糖原量等發(fā)生變化。右歸丸呈現(xiàn)如下作用:(1)使腎陽虛小鼠重要臟器重量增加。(2)能保護(hù)肝細(xì)胞核的亞微結(jié)構(gòu),使RNA及葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PH)成分增多,同時也能使線粒體膜上的多種酶成分增多,提示本品對線粒體有恢復(fù)和再生作用,從而提高細(xì)胞氧化供給能量的能力,這可能是其糾正虛證的機(jī)制之一。有人測定腎陽虛模型大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺軸、血淋巴細(xì)胞Ca2 和血清鈣,均見顯著升高(與對照組比較(P<0.05)。當(dāng)給予補腎中成藥右歸飲,可使上述改變趨于恢復(fù)。據(jù)此認(rèn)為:下丘腦、血淋巴細(xì)胞內(nèi)游離鈣的升高,破壞了鈣代謝的平衡,影響了下丘腦和血淋巴細(xì)胞功能,使機(jī)體的基本代謝紊亂,免疫力下降,出現(xiàn)一系列腎陽虛癥狀。補腎中藥能夠調(diào)整機(jī)體的Ca2 穩(wěn)態(tài)失調(diào),可能與其具有降低血清鈣,調(diào)整細(xì)胞膜鈣泵活性,升高胞內(nèi)鈣庫攝鈣、貯鈣能力以及抑制NO合成酶等酶的作用有關(guān)。3.調(diào)節(jié)性激素含量:右歸丸對男性腎陽虛的血清睪丸酮含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高者使之降到正常水平;女性腎陽虛的血清睪丸酮值無明顯變化,而血清雌二醇低于正常者能明顯上升。說明右歸丸的作用機(jī)制與外源性性激素不同,主要在于改善機(jī)體功能,恢復(fù)下丘腦-垂體-性腺系統(tǒng)的正常分泌。4.抗衰老:(1)對腦內(nèi)單胺氧化酶(MAO)的影響:已知腦內(nèi)MAO活力在老年呈增齡性線性升高,降低腦內(nèi)MAO活力則可起到防老抗衰的作用。MAO分A、B兩型,MAO-B活性與衰老關(guān)系密切,腦內(nèi)單胺類神經(jīng)調(diào)節(jié)作用下降與MAO-B活性上升是引起腦功能衰老的主要原因之一。右歸丸能使青、中、老齡的小鼠線粒體MAO-B活性明顯降低,并使老齡組的酶活性降到青年組水平(差異顯著)。(2)對組織中羥脯氨酸、尿生化的影響:目前認(rèn)為,衰老時,心腎組織的膠原蛋白含量增多,而膠原蛋白中羥脯氨酸含量高。右歸丸使老齡小鼠腎羥脯氨酸降低,并使老齡大鼠心肌羥脯氨酸含量降至中年水平。并可使老齡大鼠尿蛋白降至青年期水平。由此可見,右歸丸對心、腎組織老化有延緩作用。5.調(diào)節(jié)血漿腎素活性和醛固酮含量:大鼠血漿腎素活性和血漿醛固酮含量隨月齡增加而降低。右歸丸使老齡組血漿腎素活性明顯提高,對醛固酮無明顯影響。 此外,實驗還證明右歸丸可使腎陽虛大鼠中腦中央灰質(zhì)自發(fā)放電頻率及其對刺激的反應(yīng)均有恢復(fù)的趨勢;并對腦內(nèi)兒茶酚胺和促性腺激素釋放激素含量和活性具有特異性調(diào)節(jié)作用。
 藥動學(xué)
 適應(yīng)證
溫補腎陽,填精補血。主治腎陽不足,或先天稟衰,或勞傷過度,以致命門火衰,兼有畏寒肢冷,陰寒內(nèi)盛之癥。如氣衰神疲,腰膝酸冷、食少便溏、小便自遺、陽痿滑精等癥。主用于:1.性功能減退:病見陽痿陰冷、腰膝酸軟、耳鳴脫發(fā)、牙齒松動、畏寒肢冷、短氣乏力、面色蒼白、舌質(zhì)淡胖、脈沉細(xì)弱者。2.對以下病癥可辨證加減治療:精子缺乏癥、骨質(zhì)疏松、慢性支氣管炎、坐骨神經(jīng)痛、老年婦女赤白帶過多等。3.慢性腎小球腎炎(全身水腫、小便量少色清,脈沉細(xì)弱)及糖尿病,也有效驗。醫(yī).學(xué)全在線m.f1411.cn 舉2種臨床驗證的病癥于下,以供參考:1.骨質(zhì)疏松:本病為老年常見病,臨床多有腎虛癥,中醫(yī)認(rèn)為“腎主骨”,乃將52例骨質(zhì)疏松癥患者分腎陽虛和腎陰虛兩型而分別以右歸丸及左歸丸加減治療,6~8個月后根據(jù)癥狀、體征、跟骨小梁之X線片改變等評定療效,結(jié)果顯效42例,占80.8%,有效8例,占15.4%,無效僅2例,總有效率為96.2%。2.精子缺乏癥:6例患者年齡30~35歲,婚后3~6年未育,1例服藥3個月,因工作調(diào)動后結(jié)果不詳外,其余5例患者的愛人均受孕生育(其中服藥2個月及4個月者各1例,3個月者3例)。
 禁忌證
 注意事項
1.陰虛火旺者,禁服本方。2.服藥期間,忌生冷食物。
 不良反應(yīng)
 用法用量
口服:大蜜丸,1丸/次,2或3次/日,溫開水送服。水泛丸,成人,6g(40粒)/次,用溫開水送服。兒童用量酌減。
 藥物相應(yīng)作用
 專家點評
本品由熟地黃、川附子肉桂、山藥、山萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、杜仲炭組方。用于腎陽不振,陰寒內(nèi)感所致的陽萎,遺尿,水腫;或火不暖土引起的食少便溏,嘔吐腹脹,脾胃虛寒等癥。目前臨床新用途有:1.治療坐骨神經(jīng)痛:本病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。有人用右歸丸治療坐骨神經(jīng)痛患者80例,其中男46例,女34例;年齡最大者71歲,最小者22歲,平均35.7歲;病程最長者31年,最短者1年,平均18.5年。用法:取右歸丸,每次2丸,早、中、晚各服1次,用黃酒送服。10日為1個療程。結(jié)果:用右歸丸治療坐骨神經(jīng)痛患者80例中,治愈者69例,顯效者5例,有效者4例,無效者2例,總有效率為98%。服藥時間最短者1個療程,最長者4個療程。治愈病例經(jīng)隨訪1~2年,均未見復(fù)發(fā)。2.治療人工流產(chǎn)月經(jīng)過多:采用右歸丸治療人工流產(chǎn)后月經(jīng)過多患者37例,其中治愈者32例,有效者4例,無效者1例。用法:口服右歸丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用溫開水送服。5日為1個療程。一般服藥1~2個療程即可獲得痊愈或顯效。本組總有效率為97%。3.治療慢性淺表性胃炎:有人用右歸丸治療慢性淺表性胃炎患者,每獲卓效。用法:口服右歸丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,早、中、晚各服1次,用溫開水飯前30~60分鐘送下。30日為1個療程,直至痊愈止。效果:用右歸丸治療慢性淺表性胃炎患者53例,經(jīng)用藥2~4個療程后,其中治愈者44例,有效者7例,無效者2例?傆行蕿96%。4.治療假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良:本病是一種家族遺傳性疾病,以一定部位的隨意肌逐漸變性,而致萎縮不能運動為特征的疾病。由于發(fā)病年齡的早晚,變性肌肉的部位等差異,本病的臨床表現(xiàn)可以分為若干類型,但以假性病例為最多。治宜補腎助陽,益精填髓,健脾補氣。醫(yī)學(xué)全在/線m.f1411.cn方用右歸丸主之,效果頗佳。用法:口服右歸丸,2丸(18g)/次,3次/日,溫開水送服。30日為1個療程,直至痊愈止。結(jié)果:用右歸丸治療假肥大型進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良患者62例,經(jīng)用藥2~5個療程后,其中治愈者50例,好轉(zhuǎn)者6例,有效者4例,無效者2例,總有效率為97%。5.治療乳腺增生:本病也稱慢性囊性乳腺病、乳腺小葉增生,屬祖國醫(yī)學(xué)的“乳癖”的范疇,與肝、胃、沖、任等經(jīng)脈有著密切關(guān)系。筆者用右歸丸治療婦女乳腺增生患者19例,經(jīng)用藥2~4個療程后,其中治愈者(癥狀完全消失者)16例,顯效者(增生明顯縮小)2例,無效者(治療前后未見明顯變化)1例,總有效率為95%。6.治療慢性腰肌勞損:有人用右歸丸治療慢性腰肌勞損患者32例,其中治愈者27例,有效者3例,無效者2例?傆行蕿94%。用法:口服右歸丸(水泛丸),9g(60小粒)/次,3次/日,用黃酒送下。5日為1個療程。據(jù)觀察,一般服藥1~3個療程,即可顯效或治愈。對于痊愈病例,隨訪半年以上,均未見復(fù)發(fā)。7.治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎:本病是一種病因不明的以結(jié)腸潰瘍性炎癥為特性的慢性疾病。在中醫(yī)臨床多屬于“泄瀉”、“痢疾”等范疇。采用右歸丸治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎患者27例,效果滿意。用法:口服右歸丸(大蜜丸),2丸(18g)/次,3次/日,用溫開水送服。10日為1個療程,直至痊愈止。療效:本組27例中,治愈者21例,好轉(zhuǎn)者4例,無效者2例?傆行蕿93%。8.治療白細(xì)胞減少癥:本病屬祖國醫(yī)學(xué)“虛勞”、“氣血虛”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為,邪之所湊,其氣必虛。探其病機(jī),則與心、肝、脾、腎關(guān)系密切,尤以脾、腎關(guān)系更加緊密。有人用右歸丸治療白細(xì)胞減少癥患者,亦獲卓效。用法:口服右歸丸,9g(水泛丸,60粒)/次,3次/日,20日為1個療程,以溫開水送服。結(jié)果:用右歸丸治療白細(xì)胞減少癥患者91例,其中顯效者(白細(xì)胞數(shù)提高1×109/L以上)63例,有效者[白細(xì)胞數(shù)提高(0.6~1)×109/L]25例,無效者(白細(xì)胞數(shù)提高不足0.6×109/L)3例,總有效率97%。9.治療Shy-Drager綜合征:本征是指以自主神經(jīng)及運動功能損害為主要臨床表現(xiàn)的癥候群。用本方加減治療:熟地黃、山藥、山茱萸、黃芪各30g,五味子、鹿角膠、附子、肉桂各6g,菟絲子、龗甲膠、炙甘草各10g,枸杞子20g,黨參15g。每日1劑,水煎服。療效:用上藥治療21例,用4周后,臥、立位收縮壓及立位舒張壓治療后均明顯改善(P<0.01)。醫(yī)/學(xué)全在線m.f1411.cn
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