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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 藥學理論 > 臨床用藥須知 > 血液系統(tǒng)藥物 > 正文:凝血酶的副作用/藥理作用/適應癥/禁忌癥/用法用量
    

凝血酶

凝血酶副作用;別名:纖維蛋白酶、Thrombase;凝血酶適應癥:1.本藥用于小血管或毛細血管滲血的局部止血,如肝素化患者穿刺部位的滲血。外科止血常和吸收性明膠海綿同用,用于手術中不易結扎的小血管止血、外傷出血等。2.口服藥液可用于嘔血與黑糞(上消化道出血)。;凝血酶藥理學作用:凝血酶是一種速效的局部止血藥,由牛、豬、血提取凝血酶原,加入凝血活酶及鈣激活而成,能凝固全血、血漿及不加其他物質的纖維蛋白原溶液;也可與吸收性明膠海綿聯合用于局部止血,但不用于潤濕微纖維膠原止血藥。凝血酶是凝血機制中的關鍵酶,能直接作用于血液凝固過程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不溶的纖維蛋白。局部給藥后作用于傷口表面,使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊,可用于控制毛細血管、靜脈出血。凝血酶單獨應用不能控制動脈出血。本藥對血液系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應等;還能促進上皮細胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。
 分類名稱
一級分類:血液系統(tǒng)藥物 二級分類:促凝血藥 三級分類: 
 藥品英文名
Thrombin
 藥品別名
纖維蛋白酶、Thrombase
 藥物劑型
無菌凍干品:100U,200U,500U,1000U,2000U,5000U,10000U。
 藥理作用
凝血酶是一種速效的局部止血藥,由牛、豬、血提取凝血酶原,加入凝血活酶及鈣激活而成,能凝固全血、血漿及不加其他物質的纖維蛋白原溶液;也可與吸收性明膠海綿聯合用于局部止血,但不用于潤濕微纖維膠原止血藥。凝血酶是凝血機制中的關鍵酶,能直接作用于血液凝固過程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不溶的纖維蛋白。局部給藥后作用于傷口表面,使血液很快形成穩(wěn)定的凝血塊,可用于控制毛細血管、靜脈出血。凝血酶單獨應用不能控制動脈出血。本藥對血液系統(tǒng)的其他作用尚包括誘發(fā)血小板聚集及繼發(fā)釋放反應等;還能促進上皮細胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,作為皮膚、組織移植物的黏合、固定劑。
 藥動學
(尚不明確)
 適應證
1.本藥用于小血管或毛細血管滲血的局部止血,如肝素化患者穿刺部位的滲血。外科止血常和吸收性明膠海綿同用,用于手術中不易結扎的小血管止血、外傷出血等。2.口服藥液可用于嘔血與黑糞(上消化道出血)。
 禁忌證
過敏體質或對本藥過敏者(因為本藥具有抗原性)禁用。
 注意事項
1.本藥必須直接與創(chuàng)面接觸,才能起止血作用,且嚴禁注射,不允許進入血管內。醫(yī)學全在/線m.f1411.cn2.本藥在使用時要新鮮配制,可根據出血嚴重程度以生理鹽水配制,并避免加溫(因可使其活力下降)。3.用本藥溶液溫水送服治療消化道出血時,事先必須充分中和胃酸,pH大于5時才能起效。4.外用本藥可直接用粉劑,也可用溶液,并盡可能地清潔創(chuàng)面及減少創(chuàng)面血液,以免上層血液凝結而底層繼續(xù)滲血。無菌凍干品開瓶后以消毒玻璃棒將粉狀的本藥用生理鹽水配制成溶液,新配制的溶液可噴灑或表面涂抹。5.凝血酶與吸收性明膠海綿同用時要注意去除海綿中的空氣,將浸泡過的吸收性明膠海綿置于出血表面10~15秒鐘,加敷料包扎。6.本藥常不能控制動脈出血。7.藥物對兒童的影響:兒童應用本藥的安全性尚未確定。8.藥物對妊娠的影響:孕婦只有在具明確指征、病情必須時才能使用。
 不良反應
1.偶可致過敏反應,應立即停藥,并進行抗過敏治療。2.本藥誤入血管可致血管內凝血(血栓形成)而危及生命。3.外科止血中應用本藥曾有致低熱反應的報道。醫(yī).學全在線m.f1411.cn
 用法用量
1.口服給藥:消化道止血,將本藥用溫開水(不超過37℃)溶解成10~100U/ml的溶液,也可根據出血部位及程度適當增減濃度、次數。2.局部給藥:(1)一般劑量:將本藥溶解成50~200U/ml的溶液噴霧。消化道止血可采用局部灌注,用量同“口服給藥”。(2)大量出血:可使用吸收性明膠海綿紗條或紗布浸凝血酶貼敷于創(chuàng)面或用本藥干粉噴灑于創(chuàng)面。(3)整形外科、拔牙、皮膚移植、肝素化患者穿刺部位滲血:常用本藥溶液100U/ml。(4)有報道肝脾破裂大出血止血采用本藥溶液1000~2000U/ml。
 藥物相應作用
抗菌藥(如青霉素、鏈霉素、磺胺等)可與本藥合用。其他相互作用:本藥遇酸、堿、重金屬物質可發(fā)生反應而降低藥效,故應避免與這類藥品混合使用。
 專家點評
本品直接作用于血液凝固過程的最后一步,促使血漿中的可溶性纖維蛋白原轉變成不溶的纖維蛋白,從而達到速效止血的目的。而且還能促進上皮細胞的有絲分裂,加速創(chuàng)傷愈合,是一種速效的局部止血藥。本品適用于結扎止血困難的小血管、毛細血管、實質性臟器的出血及其他各種出血。醫(yī)學全/在線m.f1411.cn
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