| 編號 | 734 |
| 總例數(shù) | 32例 |
| 性別例數(shù) | 男22例，女10例 |
| 治療組例數(shù) | |
| 對照組例數(shù) | |
| 年齡區(qū)間 | 23歲～65歲 |
| 平均年齡 | 42歲 |
| 疾病 | 肺切除術(shù)后膿胸 |
| 并發(fā)癥 | |
| 藥品通用名稱 | 新霉素 |
| 藥品商品名稱 | |
| 藥品英文名稱 | Neomycin |
| 劑型 | |
| 規(guī)格 | |
| 批準(zhǔn)文號 | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 分類 | 化學(xué)藥品 |
| 用藥目的 | 治療 |
| 用法用量 | 全肺切除術(shù)后膿胸，根據(jù)胸水化驗和培養(yǎng)結(jié)果明確后，全身應(yīng)用抗菌素。同時采用雙管引流法[1] ，下管采用直徑0.6～1.0cm 軟質(zhì)乳膠管或雙腔導(dǎo)尿管，常規(guī)于患側(cè)腋中線和腋后線之間的第6～7肋間局麻下行胸腔閉式引流術(shù)置管，上胸管置于鎖骨中線第2肋間處，現(xiàn)多采用鎖骨下靜脈穿刺管作為沖洗時排除空氣使用。本組所有患者插管引流后，均予透視或攝片，可見膿腔基本排空。本組32例患者中，27例選用0.5%新霉素溶液5OO～1000ml沖洗。5例選用0.5 滅滴靈溶液500ml沖洗。如胸腔引流液細(xì)菌培養(yǎng)是葡萄球菌或革蘭氏陰性菌以新霉素灌洗為主。如細(xì)菌培養(yǎng)陰性考慮用0.5 滅滴靈溶液灌洗 沖洗方法即用輸液吊瓶裝沖洗液灌洗，選用9～ 16號注射針頭連接沖洗管，胸管中每分鐘6O～ 1OO滴速度，在藥物滴注過程中，必須及時排除胸內(nèi)空氣，以防縱膈移位而產(chǎn)生胸悶氣急、心慌癥狀，并使膿腔充滿藥液。沖洗時一般取臥位，沖洗總量視膿腔容量，一般成人每次5OO～1000ml。治療時應(yīng)注意灌洗液與膿腔充分接觸，囑患者改變體位，平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、俯臥位。各種體位保持5～10分鐘。以利灌洗液廣泛彌散接觸到胸腔各處。沖洗第3天可作膿腔引流液的細(xì)胞計數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)。如一周后培養(yǎng)細(xì)菌呈陽性，可重復(fù)沖洗一周．再作細(xì)菌培養(yǎng)，如此循環(huán)反復(fù)沖洗，直至胸腔滲液細(xì)菌培養(yǎng)陰性及白細(xì)胞計數(shù)<2000/mm3.中性< 7O% 。本組平均住院天數(shù)18天。停止沖洗的指征：① 體溫恢復(fù)正常三天以上。② 引流液變清亮。③ 膿腔引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)每天一次，連續(xù)3次陰性。即可拔管封閉創(chuàng)口。 |
| 聯(lián)合用藥 | |
| 療效評價標(biāo)準(zhǔn) | |
| 治療效果及臨床指征比較 | 所有患者經(jīng)2～3次灌洗后，胸痛明顯減輕或消失。體溫多在3～5天恢復(fù)正常。拔管后一周均復(fù)查胸片及血象檢查，3～6個月后復(fù)查胸部CT。無1例轉(zhuǎn)成慢性膿胸。隨訪全身情況良好。32例患者應(yīng)用胸腔灌洗治療，無1例死亡。隨訪2～12年，情況良好。 |
| 本研究報道不良反應(yīng) | |
| 其他報道不良反應(yīng) |
