哌庫溴銨

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哌庫溴銨

藥物類別：

神經(jīng)系統(tǒng)用藥

所屬類別：

骨骼肌松弛藥

藥物名稱：

哌庫溴銨

英文名稱：

Arduan

藥物別名：

序號(hào)	中文別名	英文別名
1	必可松
2	匹布可羅寧

制劑/規(guī)格：

序號(hào)	制劑	規(guī)格
1	注射劑：	4mg

成份/化學(xué)結(jié)構(gòu)：

序號(hào)	成份	化學(xué)結(jié)構(gòu)
1	Pipecuronium Bromide

藥理作用：

本品為長效去極化型神經(jīng)肌肉阻滯劑。其長效作用取決于劑量及個(gè)體敏感性，0.03～0.04mg／kg可產(chǎn)生手術(shù)所需的肌肉松弛，且持續(xù)25分鐘；0.05～0.06mg／kg的作用持續(xù)時(shí)間約達(dá)50-60分鐘。肌松作用易為新斯的明所對(duì)抗，對(duì)胎兒無明顯的不良反應(yīng)。

藥動(dòng)學(xué)：

本品起效快，對(duì)心血管系統(tǒng)幾乎無影響，也不釋放組胺。原藥85％經(jīng)腎排出，少量經(jīng)肝代謝，無明顯的蓄積作用。

適應(yīng)癥：

臨床主要用于提供插管和手術(shù)麻醉所需要的肌肉松弛。
靜注：成人70-80µg／kg，該劑量在90-120s后使肌肉產(chǎn)生適合于插管的松弛，可以持續(xù)50-70分鐘；兒童如果應(yīng)用了安定、氯胺酮、芬太尼、氧化亞氮，本品使用劑量為80-90µg／kg；新生兒50-60µg／kg。

用法用量：

不良反應(yīng)：

在劑量超過100µg／kg時(shí)，本藥不產(chǎn)生神經(jīng)阻斷作用或消除迷走神經(jīng)作用的效應(yīng)，只能發(fā)現(xiàn)對(duì)心血管系統(tǒng)、血壓、心率有輕微的作用。在誘導(dǎo)麻醉時(shí)使用氟烷或芬太尼的患者，可能發(fā)生心動(dòng)過緩和血壓下降。因本藥不釋放組胺，極少出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

相互作用：

慎與以下藥物合用：外科手術(shù)前使用吸入麻醉劑，靜注麻醉劑，琥珀酰膽堿或其他非去極化型神經(jīng)肌肉阻斷劑，抗生素，利尿劑，β腎上腺素受體阻斷劑，硫胺，單胺氧化酶抑制劑，雙胍類，魚精蛋白，苯妥英，α腎上腺素受體阻斷劑，鈣拮抗劑，靜注利多卡因，皮質(zhì)激素，新斯的明，去甲腎上腺素，茶堿，氯化鉀，氯化鈣。

注意事項(xiàng)：

1．重癥肌無力、對(duì)本品過敏者、孕婦禁用。
2．只在備有插管設(shè)備、人工呼吸、氧治療和反向逆轉(zhuǎn)制劑可以立即使用的情況下才能使用本品。
3．用外周神經(jīng)刺激器監(jiān)測(cè)神經(jīng)阻斷效應(yīng)，避免過量和評(píng)估恢復(fù)情況。
4．患有神經(jīng)肌肉障礙、脊髓灰質(zhì)炎或肥胖(由于超重會(huì)造成相對(duì)超劑量)的患者慎用，并且劑量應(yīng)當(dāng)降低。
5．患有腎衰、肝或膽道疾病的患者，神經(jīng)肌肉阻斷效應(yīng)會(huì)延長，初始劑量應(yīng)當(dāng)降低。
6．開始麻醉前，應(yīng)當(dāng)糾正存在著的酸堿平衡紊亂和脫水。低溫會(huì)延長阻斷效應(yīng)。需注意低血鉀、洋地黃類藥物、利尿治療、高血鎂、低血鈣(輸液)、低蛋白血癥、脫水、酸中毒和惡病質(zhì)均可能加強(qiáng)或延長阻斷作用。
7．本藥會(huì)降低部分促凝血酶原激酶和凝血酶原時(shí)間，應(yīng)用時(shí)需注意。
8．產(chǎn)科手術(shù)(剖宮產(chǎn)術(shù))時(shí)應(yīng)用本藥，不會(huì)影響阿普伽新生兒評(píng)分值、新生兒的肌肉緊張性及心血管的適應(yīng)作用。
9．鎂鹽可強(qiáng)化神經(jīng)肌肉的阻斷效應(yīng)。因此，對(duì)接受硫酸鎂治療的患者，本品用量要減少。

療效評(píng)價(jià)：

本品作用較泮庫溴銨大20％，在血漿內(nèi)的清除速率比泮庫溴銨高兩倍多。藥效開始時(shí)間、作用時(shí)間、恢復(fù)時(shí)間和可逆性均與泮庫溴銨相同。但沒有泮庫溴銨的心血管不良反應(yīng)，用藥后心率無變化，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

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