孕婦失血導(dǎo)致死亡引發(fā)討論,醫(yī)生:提心吊膽為產(chǎn)婦接產(chǎn)

27歲的山東省濟(jì)陽(yáng)縣孕婦董明霞，在醫(yī)院做流產(chǎn)手術(shù)中突發(fā)大出血。因?yàn)樗�的血型極為稀有——RH陰性O(shè)型血，血庫(kù)難以及時(shí)提供相匹配的血液，在經(jīng)過(guò)6個(gè)多小時(shí)的苦苦等待之后，終因大出血而抱憾離開(kāi)人世。

　　這一事件經(jīng)媒體報(bào)道后，立即在社會(huì)上引起強(qiáng)烈反響，一些言詞激烈者更是直接指責(zé)醫(yī)院“不作為”。
 
 
但是，記者采訪醫(yī)務(wù)工作者，卻聽(tīng)到了另外一種呼聲：“我們又何嘗不想避免這類(lèi)悲�。恐皇俏覀�?cè)诰戎尾∪说倪^(guò)程中，迫切需要解除后顧之憂。”

　　提心吊膽為產(chǎn)婦接產(chǎn)

　　復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主任李笑天教授說(shuō):“每次遇到RH陰性O(shè)型血產(chǎn)婦，醫(yī)生們的神經(jīng)就高度緊張起來(lái)——安排產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前早早入院，通知院輸血科做好術(shù)前備血。但是，即便如此，術(shù)前備血常常難以滿足臨床需求。一旦孕婦出現(xiàn)提前分娩癥狀，產(chǎn)科醫(yī)生將面臨著一場(chǎng)沒(méi)有退路的硬仗，而唯一可行的戰(zhàn)術(shù)就是——盡可能地避免術(shù)中大出血。”

　　“即便是術(shù)前都與孕婦家屬做了充分溝通，告知了相關(guān)危險(xiǎn)性，手術(shù)時(shí)科里也一定會(huì)派出經(jīng)驗(yàn)豐富的最佳團(tuán)隊(duì)，但每一次手術(shù)大家依然提心吊膽�！崩钚μ鞆�(qiáng)調(diào)，一旦術(shù)中出現(xiàn)失血，又無(wú)法及時(shí)輸血，醫(yī)生必須在保留生殖器官和救治生命中做出抉擇，實(shí)在無(wú)法兩全�！霸�因只有一個(gè)——醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法自行緊急采血、輸血，哪怕是相同血型的家屬或志愿者就在手術(shù)室門(mén)外！”李笑天說(shuō)。

　　“悲劇終于又一次發(fā)生了！每次看到這樣的案例，都不由自主地想，不知道哪一天會(huì)發(fā)生在自己身邊。當(dāng)然，最希望看到相關(guān)規(guī)范盡快完善，為在緊急情況下救治病人的醫(yī)生解除后顧之憂。”

　　“相合輸血”未列入規(guī)范

　　“類(lèi)似董明霞這樣的緊急搶救，我們?nèi)ツ昃陀龅竭^(guò)一例�！北臼幸患胰�級(jí)甲等醫(yī)院的輸血科主任告訴記者。

　　當(dāng)時(shí)，這位RH陰性O(shè)型血的孕婦因子宮收縮乏力大量失血�？墒牵�血庫(kù)中一時(shí)又難以找到足夠的與其血型完全匹配的這一稀有血型。

　　怎么辦？醫(yī)院無(wú)權(quán)采血，更不能將未經(jīng)血液中心檢驗(yàn)過(guò)的血液直接輸入孕婦體內(nèi)�！拔ㄒ豢赏炀壬�命的方法，就是采用相合輸血，即輸入血庫(kù)中儲(chǔ)備相對(duì)充足的RH陽(yáng)性血。因?yàn)檩斎隦H陽(yáng)性血，也不會(huì)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，能在第一時(shí)間挽救生命�！庇谑�，該院當(dāng)機(jī)立斷，采用“相合輸血”，使母子轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

　　“一年多過(guò)去了，這件事現(xiàn)在想起來(lái)仍然有些后怕�！边@位不愿透露姓名的主任說(shuō)。因?yàn)楦鶕?jù)有關(guān)規(guī)定，輸入的血型必須與受者血型完全匹配，而“相合輸血”并不在此許可范圍之列�！叭羰菗尵仁�敗的話，我可能已經(jīng)當(dāng)上了被告�！�

　　提供血液先須檢測(cè)

　　一位長(zhǎng)期從事采供血管理工作的專(zhuān)業(yè)人士介紹說(shuō)，根據(jù)現(xiàn)行的《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》，血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。那么，如果具備血液快速檢測(cè)條件，能否臨時(shí)救急呢？也不行，因?yàn)椤把�液快速檢測(cè)法不屬法定范圍，只能作參考，檢驗(yàn)結(jié)果必須以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為最終結(jié)果�！睋�(jù)了解，這樣做的初衷是為了保證用血安全，避免病人因輸血而感染肝炎、艾滋病等傳染病。

　　據(jù)悉，本市為應(yīng)對(duì)RH陰性O(shè)型血的緊急輸血，在增加血庫(kù)備血的同時(shí)，組建了“RH陰性志愿者俱樂(lè)部”。雖然這支“活血庫(kù)”隨叫隨到，但是，現(xiàn)行的檢測(cè)規(guī)定，還是讓“救命血”難以在短時(shí)間內(nèi)救命。

　　面對(duì)又一個(gè)年輕生命的逝去，有專(zhuān)家提出：盡快修改相關(guān)法規(guī)，明確在患者大量失血的應(yīng)急情況下，醫(yī)生可以緊急采血，并進(jìn)行相關(guān)快速檢測(cè)，直接將相對(duì)安全的血用于病人。同時(shí)法規(guī)還應(yīng)該明確，對(duì)因?yàn)榫o急搶救而產(chǎn)生的相關(guān)問(wèn)題，要對(duì)醫(yī)生給予免責(zé)。

　　專(zhuān)家還提出建議：為加入“RH陰性志愿者俱樂(lè)部”的成員建立“健康檔案”，及時(shí)掌握一些類(lèi)似傳染病感染的指標(biāo)，從而讓他們能在應(yīng)急狀態(tài)下，及時(shí)為臨床救治服務(wù)�！爱�(dāng)然，前提必須是完善有關(guān)規(guī)定，讓相關(guān)人員都能依法執(zhí)業(yè)，救治病人。”

　　本報(bào)記者 陳青

　　相關(guān)鏈接 《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》相關(guān)規(guī)定

　　第十條第三款 血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

　　第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

　　第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。