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論文選題是撰寫發(fā)表論文最初的步驟，想要寫出好論文，想要論文發(fā)表更加的容易，那么一個好的選題絕對是一個有力的推手。而在醫(yī)學(xué)發(fā)表論文中，選題更為重要。如何才能選擇一個更好的論題呢?常見的醫(yī)學(xué)論文選題主要有兩大來源：文獻(xiàn)、臨床。
一、從文獻(xiàn)中選題
不管是撰寫論文，還是確定選題，需要的都是廣泛的閱讀，才能激發(fā)好的思路。但這里有個問題，如何才能從你看的大量的文獻(xiàn)中獲取理想的選題呢?
從文獻(xiàn)中來選題，也有不同的類型，大致可以分為完全照搬型、借鑒型和乾坤大挪移型。
1、完全照搬型�？匆妱e人寫了一篇“新生兒顱內(nèi)出血50例臨床分析”，就想：喔，這題目可以寫，我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒有任何新意。
2、借鑒型。通過借鑒別人的研究論題來撰寫自己的論題。例如，別人寫了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險因素分析”，你可以借鑒來寫一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析”方法與別人一樣，但研究的對象不同。
3、乾坤大挪移型。這一級需要很深的造詣，基礎(chǔ)理論功底要深厚，同時也要有一定悟性才行。例如，看見science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快(2004年)?原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時間內(nèi)突然大量開放”，這時候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“乾坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“重癥肌無力”時該基因的表達(dá)變化。這就完全是創(chuàng)新，一個新的臨床課題就產(chǎn)生了，相信這樣的文章，發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力。
二、從臨床中選題
作為一名醫(yī)學(xué)科研工作者，最常見的工作內(nèi)容便是臨床工作，而這也恰恰是最適合我們論文選題的內(nèi)容。那么如何從臨床中選題呢?
1、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。
我們寫文章，分析病例，最終都是要靠病例資料的，這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象，從臨床中發(fā)掘題目。
例如，某內(nèi)科醫(yī)生在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖，這并沒有什么了不起，但該新生兒再進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī))，心臟聽診也沒有雜音，由于患兒心功能不好，緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在：單心房。由此，他想到：食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病，但又沒有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例，并進(jìn)行前瞻性研究(只要有食道閉鎖，就必須做心臟彩超)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病，且相當(dāng)部分都聽不到雜音，結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。
2、從各科室的臨床標(biāo)本中選題。
一談到標(biāo)本，你是否就條件反射地想到抽血化驗，如果僅僅是這樣，那就還要大幅度提高水平。實際上，臨床標(biāo)本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入點。舉個常見的例子：化膿性闌尾炎。大家都知道，化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療，你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本?有人可能會說，這有什么好做的，打開腹部，看見闌尾已經(jīng)化膿，診斷就很清楚，手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法，沒有什么可突破的了。真的嗎?不見得!
眾所周知，化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎，對手術(shù)后的治療也是很嚴(yán)峻的考驗，抗生素用的好，患兒就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能產(chǎn)生，甚至加重，或?qū)е滤劳�。這時候，對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時想到培養(yǎng)，就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等。但是都可能存在污染的問題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時直接從病灶出來的無菌闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細(xì)菌導(dǎo)致的化膿，還有什么是比它更好的標(biāo)本呢?這就是特色，就充分利用了臨床標(biāo)本。
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