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醫(yī)學論文在線網-糖尿病專業(yè)優(yōu)秀論文分享
題目：中西醫(yī)聯合優(yōu)化治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察
T2DM是一種以血糖升高為主要表現的疾病，機體胰島素分泌相對不足和胰島素抵抗是重要的病因[1]。T2DM患者即使在初期也有胰島β細胞功能障礙，若血糖得不到有效調節(jié)，可出現多種并發(fā)癥[2]。對于飲食階梯管理調血糖效果不理想的患者可考慮藥物干預，西藥起效快，但費用較貴，且副作用較大；中藥降血糖起效慢，但副作用較小[3]。筆者采用中西醫(yī)聯合優(yōu)化治療，療效顯著，且目前有關此類研究的相關報道較少，就此報告相關經驗。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究以2013年3月至2014年7月確診的120例患者為研究對象。隨機分成對照組和觀察組各60例。對照組患者男性33例、女性27例，年齡（46.65±9.15)歲，病史（6.65±2.82)個月；觀察組患者男性29例、女性31例，年齡（45.86±9.05)歲，病史（6.36±2.15)個月。兩組一般資料具有可比性。
1.2 方法-醫(yī),學全,在線.搜集m.f1411.cn.整理
對照組：甘精胰島素（北京制藥)+二甲雙胍片（格華止)，甘精胰島素劑量：早餐前皮下注射10u，根據血糖水平每隔2天進行調整劑量；二甲雙胍片250mg每次，2次/日，使FPG保持在3.8～6.Immol/L范圍。
觀察組：加用益氣養(yǎng)陰方[4]（生黃芪20g、蒼術10g、淮山20g、山藥15g、瓜蔞根15g、玄參15g、丹參15g、麥冬15g、太子參30g、五味子15g、翻白草20g)隨證加減，中藥由我院中藥房統一代煎，1劑/日，3個月一療程。
1.3 觀察指標及療效評價標準
記錄入組前及3個月后所有患者的FBG、2hPBG、HbA1c數值。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》（第一版)擬定[4]。顯效：95%>療效指數≥70%；有效：70%>療效指數≥30%；無效：療效指數<30%。療效指數=（治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 17.0軟件；其中血糖水平及癥狀積分選擇t檢驗，綜合療效選擇卡方檢驗。
2 結果
由表1可知，觀察組綜合療效更顯著，P<0.05。治療過程未發(fā)現不良反應。
3 討論
T2DM是由于機體胰島素分泌相對不足所致，發(fā)病已呈現出年輕化發(fā)展的趨勢。研究表明，糖尿病初期便存在胰島功能的減退，盡早地運用胰島素治療可迅速控制血糖水平，且延緩病情發(fā)展，降低并發(fā)癥的風險[5]。
本研究中對照組采用甘精胰島素+二甲雙胍片聯合降糖，觀察組在此基礎上加用中藥治療，療效顯著，無論是血糖及癥狀評分改善情況均優(yōu)于對照組。觀察組患者的血糖波動情況明顯優(yōu)于對照組，而血糖波幅小在一定程度上反映了研究方法的安全性及科學性，是反應預防低血糖反應的發(fā)生的重要指標。觀察組中藥采用益氣養(yǎng)陰方治療，氣陰兩虛是T2DM初期最常見的中醫(yī)證型，脾虛失健，則水濕不化，氣血生化乏源；陰虛內熱，津液耗傷，血流不暢，淤血阻滯，從而表現為虛實夾雜之證，令病情纏綿難愈。方中生黃芪、太子參、麥冬合用，共奏益氣養(yǎng)陰功效，均為君藥；淮山補益脾腎，玄參清熱養(yǎng)陰，蒼術燥濕醒脾，既防藥物過于滋膩礙胃，又可祛濕以復脾之運化功能，三藥合為臣藥；瓜蔞根、五味子生津以止渴，丹參活血化瘀，翻白草清熱病解毒消癰，以上均為佐藥；甘草為使，調和藥性-醫(yī)學,全 在線.提 供m.f1411.cn，可見中藥組方符合該病的機特點。研究發(fā)現，翻白草黃酮能促進胰島細胞修復，升高胰島素水平從而起到降血糖的效果[6]，但研究中未發(fā)現該成分對胰島素抵抗的抑制作用。黃芪具有一定的降血糖作用，還可以改善患者的神經功能，常用于并發(fā)癥的治療[7]。瓜蔞根可調節(jié)機體淋巴亞群的水平，能抑制胰島素抵抗，具有較好的降血糖作用�？梢姳狙芯坑盟師o論從中醫(yī)或現代醫(yī)學角度均有充實的理論基礎。
綜上所述，筆者認為益氣養(yǎng)陰湯的作用機制可能是通過促進胰島素敏感性、抑制胰島素抵抗、促進胰島細胞修復等多方面來實現降血糖的[8]。由于受目前研究水平的限制，文章僅通過對單味藥物的藥理研究來推理益氣養(yǎng)陰湯劑的作用機制，在藥物進入人體過程中是否會產生其他降血糖的化學成分有待進一步研究。
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