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醫(yī)學論文論對孕期保健的影響因素調(diào)查
我國是新生兒出生缺陷高發(fā)國家之一，每年有20～30萬先天畸形兒出生，加上出生數(shù)月和數(shù)年后才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天殘疾兒童總數(shù)高達8O～120萬。新生兒出生缺陷的發(fā)生率高，不僅給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔，還影響了國家的綜合競爭力及經(jīng)濟和社會發(fā)展。實施良好的孕期保健服務，除了能對孕婦進行適當?shù)慕】抵笇�，還能及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況和高危因素，并及時進行必要的干預，把妊娠相關(guān)風險降到最低，從而保障孕婦及胎兒的健康，減少孕產(chǎn)婦和胎兒死亡率，提高人口生存質(zhì)量。本文對2012年1月～12月在我鎮(zhèn)居住6個月以上的住院分娩產(chǎn)婦的孕期保健情況進行回顧性分析，探討不同因素對孕期保健的影響，為實施社區(qū)干預提出相關(guān)對策。
1 對象與方法
1．1 對 象隨機選取2012年1月一12月在東莞市企石鎮(zhèn)居住6個月以上、并在鎮(zhèn)醫(yī)院分娩的孕產(chǎn)婦共1 021例。年齡16～45歲，其中年齡小于20歲46人，21～25歲323人，26～3O歲368人，31～35歲206人，36歲以上78人；初產(chǎn)婦387例，經(jīng)產(chǎn)婦634例；本市居民349人論.文.客.服.QQ，81995535，本省外市居民132人，外省居民540人；已婚婦女899人，未婚婦女122人。該調(diào)查對象所在的生活環(huán)境和社會風俗習慣一致，流動性較少，而且身體健康狀況、月經(jīng)史等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義。
1．2 方 法采用回顧性調(diào)查的方法進行分析。調(diào)查內(nèi)容包括：①一般人口學特征；②孕產(chǎn)史；③孕期保健史。
1．3 統(tǒng)計學處理采用EpiData 3．1軟件及SPSS 17．0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用 檢驗，以P<O．O5為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
2．1 孕產(chǎn)婦實施孕期保健的情況孕產(chǎn)婦實施孕期保健者893例，覆蓋率為87．4%，有128名孕產(chǎn)婦在整個妊娠過程中沒有實施孕期保健，占總數(shù)的12．6%。參加孕期保健1～3次者349例，占34．2%，4～8次者378例，占37．0%，有166例達9次以上，占總數(shù)的16．2% 。
2．2 不同年齡對孕期保健次數(shù)的影響年齡因素對孕期保健次數(shù)有顯著影響，年齡偏小或偏大的孕婦參加孕期保健的次數(shù)偏少，不同年齡比較，差異有統(tǒng)計學意義(x=60．15，P<0．01)。
2．3 不同戶籍對孕期保健次數(shù)的影響戶籍因素對孕期保健次數(shù)有顯著影響，本市戶籍較外省者更加積極參加孕期保健，不同戶籍比較，差異有統(tǒng)計學意義( x=247．11，P<0．01)。
2．4 不同婚姻狀況對孕期保健次數(shù)的影響婚姻狀況對孕期保健次數(shù)有顯著影響，已婚者較未婚者更加注意參加孕期保健，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義()(x=66．54，P<0．01)。
2．5 懷孕史對孕期保健次數(shù)的影響隨著懷孕次數(shù)的增加，孕婦接受孕期保健的覆蓋率逐漸減少，初產(chǎn)婦接受9次及以上孕期保健的覆蓋率為27．7%，高于經(jīng)產(chǎn)婦的15．1%。不同懷孕次數(shù)對孕期保健有顯著影響，差異有統(tǒng)計學意義(x=69．59，P<0．01)(表4)。
2．6 流產(chǎn)史對孕期保健次數(shù)的影響不同流產(chǎn)次數(shù)對孕期保健有顯著影響，無流產(chǎn)史者孕期保健覆蓋率為88．9 ，高于其他有流產(chǎn)失者。不同流產(chǎn)次數(shù)者的孕期保健次數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學意義( 一36．69，P<0．01)。
3 討 論孕產(chǎn)期保健是始于受孕后并貫穿整個孕期的一系列保健措施和母兒健康監(jiān)測，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時保健兩部分。從孕早期開始規(guī)范孕產(chǎn)期保健，加強監(jiān)測，提供正確規(guī)范的孕期營養(yǎng)指導、運動指導及心理輔導，通過早期及定期產(chǎn)前檢查對母親和胎兒進行監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠并發(fā)癥，糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常等問題_4j。
因此，實施孕期保健是降低孕產(chǎn)婦死亡和新生兒出生缺陷的重要措施。
孕產(chǎn)婦是否選擇實施孕期保健以及實施后的依從性受多方面因素影響，包括所處的社會環(huán)境、經(jīng)濟和文化水平、風俗習慣以及婦女所受的教育程度、年齡、夫妻關(guān)系、生活和家庭環(huán)境等。社會穩(wěn)定、經(jīng)濟繁榮、收入高、婦女文化水平較高、孕期保健意識強、夫妻關(guān)系和諧等因素均有利于孕產(chǎn)婦選擇和依從孕期保健。
有報道顯示，流動人口產(chǎn)前保健情況較城市戶籍人口存在明顯差距。本研究顯示，年齡、戶籍、婚姻狀況、懷孕和流產(chǎn)次數(shù)對孕期保健有顯著影響，應引起各級政府和婦幼保健工作者的重視。此外，沒有參加過孕期保健的孕婦有128人，占總數(shù)的12．6%，與武茜等的調(diào)查結(jié)果有所差異。
產(chǎn)前檢查次數(shù)反映了孕婦實際利用產(chǎn)前保健服務頻率的高低。研究證明論.文.客.服.QQ，81995535，足夠次數(shù)的產(chǎn)前檢查是避免不良圍產(chǎn)結(jié)局的重要措施。做好孕產(chǎn)婦的健康管理工作是社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的職能之一，為更好地管理和提高孕產(chǎn)婦生存質(zhì)量，降低新生兒死亡率及出生缺陷率，我鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)需要做好以下工作：① 加大與各個部門、村(居)委會、工廠、單位的聯(lián)系，積極為孕產(chǎn)婦建立母嬰保健檔案，開展不少于5次的孕期保健服務，對有困難、有需要或高危人群開展上門訪視服務。
② 提高健康教育隊伍的能力和素質(zhì)建設，積極開展健康教育和咨詢服務工作，在群眾中普及優(yōu)生優(yōu)育、孕期保健等健康知識，提高社區(qū)居民的預防保健意識，改變不良的生活和飲食習慣，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。③ 加強婦幼保健醫(yī)務人員的專業(yè)技術(shù)能力，提高其識別和科學處理高危孕婦的水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率，保障母嬰身體健康。④制定行之有效的孕產(chǎn)婦健康管理工作計劃，加強特定人群如未婚者、外省戶籍、懷孕年齡小于20歲或大于36歲者、反復流產(chǎn)者和經(jīng)產(chǎn)婦的健康管理工作，指導孕婦全程參與孕期保健服務。
