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醫(yī)學(xué)論文范文：淺議小兒一次性尿道成形術(shù)的護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 尿道成形術(shù) 尿道下裂 護(hù)理
尿道下裂是小兒泌尿系統(tǒng)常見的先天性畸形,尿道成形術(shù)是其治療方法之一。手術(shù)成功與否固然與手術(shù)方法、手術(shù)技巧及使用的材料等因素有關(guān),精心的術(shù)后護(hù)理亦是重要影響因素之一。本文將我科改進(jìn)的尿道成形術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1997年3月~2005年3月,收治尿道下裂病兒483例,年齡3個月~16歲,其中2~6歲者占82%。除35例會陰型或陰莖重度發(fā)育不良者及71例既往手術(shù)失敗者以外,377例病人接受一次性陰莖松解+尿道成形術(shù)。手術(shù)后排尿通暢,無尿道瘺形成。一次性尿道成形術(shù)成功率達(dá)93%。
2 護(hù)理體會
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理 ①加強(qiáng)與家長及病兒的溝通,講解治療的安全性及必要性,對提出的問題給予耐心解答,減輕其恐懼心理。②解釋各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備的目的及意義論.文.客.服.QQ，81995535,以取得家長及病兒的配合。
2.1.2 常規(guī)護(hù)理 ①保持外陰皮膚清潔,每天用肥皂水清洗1~2次。②練習(xí)床上臥位進(jìn)食,以保證術(shù)后飲食順利。③練習(xí)床上臥位排便。④術(shù)前禁飲食6~8 h,以避免術(shù)中嘔吐導(dǎo)致誤吸。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 一般護(hù)理 ①全麻清醒前,由專人看護(hù),病兒去枕平臥,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,給予面罩吸氧3~5 L/min。監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志及尿量的變化,每30 min檢測一次直至清醒。②做好安全防護(hù),用約束帶約束四肢,避免病兒用手抓陰莖和Foley導(dǎo)尿管,損傷成形尿道,加重局部滲血和水腫。③會陰部放置支被架,以防被服直接接觸手術(shù)部位,引起切口疼痛,并可減少感染機(jī)會。④臥床期間加強(qiáng)肢體功能鍛煉,要求病兒平臥,做四肢曲伸活動。定時按摩骶尾部皮膚,保持干燥,預(yù)防褥瘡發(fā)生。并協(xié)助病兒翻身、叩背,預(yù)防肺部感染。
2.2.2 飲食及通便護(hù)理 給予病兒高蛋白、高維生素、富含纖維素的食物,多喝水、多食水果及蔬菜。保持大便通暢,避免用力排便時尿液從尿管周圍排出,影響切口愈合,造成尿道瘺。必要時應(yīng)用開塞露肛注通便。
2.2.3 鎮(zhèn)靜及預(yù)防陰莖勃起 按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜論.文.客.服.QQ，81995535、鎮(zhèn)痛劑,對于年齡較大的病兒,每晚口服乙烯雌酚,避免陰莖勃起,減輕疼痛,減少出血。
