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臨床醫(yī)學(xué)論文:外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的臨床探討

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-24 論文投稿平臺(tái)

臨床醫(yī)學(xué)論文:外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的臨床探討

[摘要] 目的 探討外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的技巧與療效。 方法 采用外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折,其中Schartker Ⅴ型28例、 Schartker Ⅵ型35例,術(shù)中透視觀察脛骨平臺(tái)三柱骨折關(guān)節(jié)面的恢復(fù)情況,術(shù)后觀察其固定的牢固程度、愈合情況及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度。 結(jié)果 所有病例的脛骨平臺(tái)三柱骨折關(guān)節(jié)面均明顯恢復(fù),隨訪時(shí)間6~18個(gè)月,骨折均骨性愈合,膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉良好。術(shù)后1年膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分為76~93分 (平均為84分),Rasmussen評(píng)分優(yōu)良率達(dá)87.3%。術(shù)前術(shù)后HSS評(píng)分與Rasmussen評(píng)分、關(guān)節(jié)面塌陷恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.01),與健側(cè)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。 結(jié)論 外側(cè)入路鎖定鋼板并植骨治療脛骨平臺(tái)三柱骨折(Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型),創(chuàng)傷小、固定可靠、并發(fā)癥少、療效滿意,是治療脛骨平臺(tái)三柱骨折的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 外側(cè)入路;鎖定鋼板;植骨;脛骨平臺(tái)三柱骨折

[中圖分類號(hào)] R683.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2013)15-0034-03

脛骨平臺(tái)骨折是較常見的下肢骨折,約占所有骨折的1%,老年人骨折的8%。骨折多波及負(fù)重關(guān)節(jié)面。損傷時(shí)多為較大暴力撞擊所致,故高能量損傷 的脛骨平臺(tái)骨折常合并內(nèi)、外、后側(cè)結(jié)構(gòu)的損傷。參考羅從風(fēng)[1]基于對(duì)脛骨平臺(tái)CT三維重建提出的脛骨平臺(tái)骨折的三柱骨折的理念來指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)中充分考慮 到后柱骨折的復(fù)位對(duì)復(fù)位關(guān)節(jié)面平整的重要性,而摒棄了傳統(tǒng)的前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)入路來復(fù)位固定脛骨平臺(tái),自2008~2012年對(duì)脛骨平臺(tái)三柱骨折(于 Schartker V型或Schartker VI型)采用外側(cè)入路來兼顧脛骨平臺(tái)三柱骨折的復(fù)位,并采用鎖定鋼板來維持復(fù)位后的關(guān)節(jié)面并進(jìn)行植骨治療,取得了滿意療效,現(xiàn)總結(jié)如下醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站m.f1411.cn。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008~2012年對(duì)脛骨平臺(tái)三柱骨折(于Schartker Ⅴ型或Schartker Ⅵ型)63例共68足(其中Schartker Ⅴ型28例、Schartker Ⅵ型35例),年齡18~68歲。損傷原因:28例為高處墜落傷,31例為車禍傷,直接撞擊傷4例。單側(cè)脛骨平臺(tái)骨折58例,雙側(cè)5例。其中開放性骨折6 例。均常規(guī)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)X光正側(cè)位進(jìn)行Schartker分型及膝關(guān)節(jié)CT三維重建[2],明確脛骨平臺(tái)的三柱分型。


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