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醫(yī)學免費論文:胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動的療效研究

來源:本站原創(chuàng) 更新:2013-10-9 論文投稿平臺

2.2 兩組患者治療后1個月轉(zhuǎn)復情況比較:觀察組房顫轉(zhuǎn)復率為92.85%,對照組為88.09%,兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表2。

2.3 兩組治療效果比較:觀察組房顫總有效率為90.47%,對照組為76.19%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組房顫復發(fā)率為2.63%,對照組為15.63%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

2.4 治療副作用:觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT間期延長,1 例用藥后出現(xiàn)T4輕度升高, 3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降;對照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高,4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降,兩組患者均未影響治療。表2 兩組患者治療后1個月轉(zhuǎn)復情況比較表3 兩組治療效果比較

3 討 論

心房顫動(AF,簡稱房顫) 是臨床最常見的心律失常之一,根據(jù)美國Framingham流行病學研究發(fā)現(xiàn),該病發(fā)病率隨著年齡的增長逐漸升高,65歲人群房顫發(fā)生率為4%左右,至75歲時房顫發(fā)生率高達15%[2]。近年來,房顫患者住院人數(shù)明顯呈增多趨勢,國外一些研究報道上世紀90年代房顫住院患者較過去10年增長了2~3倍。我國大約有800萬房顫患者,因房顫而住院的患者也有增加的趨勢[3]。房顫不僅能造成心臟功能的衰竭,同時又能使缺血性腦卒中和全身栓塞事件的發(fā)生率顯著增加,使許多患者致殘并死亡醫(yī).學全.在.線m.f1411.cn。

本研究顯示,治療后兩組心室率均較治療前明顯降低,治療后觀察組心室率明顯低于對照組,觀察組轉(zhuǎn)復所用時間明顯短于對照組,兩者比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組房顫轉(zhuǎn)復率為92.85%,對照組為88.09%,兩者比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組房顫總有效率為90.47%,對照組為76.19%;觀察組房顫復發(fā)率為2.63%,對照組為15.63%,兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心房顫動具有更好的療效,與國內(nèi)程吉東[4]、包忠武[5]的報道類似。胺碘酮作為第Ⅲ類抗心律失常藥,是多通道阻滯劑,具有Ⅰ-Ⅳ類所有抗心律失常藥物的作用,主要表現(xiàn)在抑制竇房結(jié)和房室交界區(qū)的自律性,減慢心房、房室結(jié)和房室旁路傳導,延長心房肌、心室肌的動作電位時程和有效不應(yīng)期,目前在臨床應(yīng)用已取得了顯著的成效。而穩(wěn)心顆粒是由中國中醫(yī)研究院研制、步長制藥公司生產(chǎn)的第一個國家批準的抗心律失常中成藥。自臨床應(yīng)用以來,其療效顯著,安全可靠,使多種心律失常得到有效控制[6]。本研究結(jié)果表明,穩(wěn)心顆粒和胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用較胺碘酮單用既可提高心房纖顫的復律率,又可縮短復律時間,療效確切。穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、黃精、甘松三七、琥珀,其中黨參、黃精益氣養(yǎng)陽;甘松、三七行氣止痛,理氣化瘀;琥珀寧心復脈,定驚安神,活血利水,合方共奏具益氣養(yǎng)陽、定悸復悸、活血化瘀之功效,對氣陰兩虛兼心脈瘀阻所致的心房顫動有較好療效,F(xiàn)代藥理研究表明,方中甘松含纈草酮及甘松揮發(fā)油具有類似胺碘酮Ⅰ類抗心律失常作用,能穩(wěn)定細胞膜,抑制鈉鉀通道,降低心肌細胞的自律性;還具有類似胺碘酮Ⅲ類抗心律失常作用,能延長心房肌、心室肌及傳導系統(tǒng)動作電位時程,打斷折返形成,因此胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動能明顯的提高療效。同時本研究中,觀察組患者1例在用藥期間出現(xiàn)QT 間期延長,但未出現(xiàn)致心律失常作用;1 例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高,不伴促甲狀腺素升高,3例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降。對照組患者2例于用藥后出現(xiàn)T4輕度升高,4例出現(xiàn)輕度惡心、食欲下降,兩組患者均未影響治療,無肺纖維化、視力模糊、促心律失常作用等嚴重并發(fā)癥,結(jié)果表明胺碘酮聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療心房顫動無明顯的毒副作用,治療安全,值得臨床應(yīng)用。

【參考文獻】

[1] 梁冬梅,隋立有,朱立寧.胺碘酮治療64例心房顫動患者的體會[J]. 中國實用醫(yī)藥,2009,4(12):125.

[2] 薛玉梅,劉震,吳書林.心房顫動住院患者1650例臨床分析[J].中國實用內(nèi)科雜志,2003,23(4):216.

[3] 傅繼宏.心房顫動的發(fā)病機制及治療研究進展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(15):2326-2327.

[4] 程吉東. 穩(wěn)心顆粒治療陣發(fā)性心房顫動臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志,2007,14(8):55-56.

[5] 包忠武,黃友良,俞群軍,等.步長穩(wěn)心顆粒治療快速心房顫動的療效觀察[J].臨床心血管病雜志,2003,19(11):688.

[6] 路永平,郭繼鴻. 穩(wěn)心顆粒治療心律失常機理探討[J]. 光明中醫(yī),2009,24(10):1987-1988.

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